Что плохой сон может быть для вашего ребенка или подростка

Исследование обнаруживает нарушение сна, связанное с большой депрессией, нестабильность настроения

Источник: iStock / alexandragl1

Недавнее исследование Lyall и его коллег, опубликованное в The Lancet Psychiatry в мае 2018 года, проанализировало измерения циркадного ритма у более чем 91 000 взрослых в Великобритании, в частности, глядя на относительную амплитуду ритма. ¹ Выводы значительны и предупреждают нас об опасностях слабого сна. Исследователи обнаружили, что меньшая «относительная амплитуда» или нарушение суточного ритма связаны с большей вероятностью большого депрессивного расстройства, биполярного расстройства, «нестабильности настроения», чувства одиночества и более низких уровней счастья. (Циркадный ритм – это внутренние биологические часы тела, связанные с циклом сна-бодрствования, и пораженные светом, температурой). Это исследование является одним из сравнительно меньших исследований, в которых используются объективные измерения циркадного ритма, а не самоотчет субъекта. ¹

Преимущества адекватного, хорошего качества сна у детей и подростков

• Дети переоценивают психиатрические лекарства?
• Красота в психических заболеваниях
• Лучшие 5 книг для психотерапевтов
• Расходы ранней травмы
• Отсутствие слежения? 6 возможных причин

Качество, адекватный сон – жизненная необходимость для оптимального ежедневного функционирования, настроения, внимания, поведения, уровня энергии, обучения и общего физического здоровья . Это особенно верно для детей и подростков, которые, в отличие от взрослых, быстро развиваются и созревают с физиологической и когнитивной точки зрения. Секреция гормона роста, консолидация памяти и другие важные физиологические функции (метаболические, эндокринные и другие) происходят во время сна. Недавнее исследование (с участием 715 участников-детей), проведенное Вонгом и его коллегами, опубликованное в 2018 году, показало, что с большей «ритмичностью сна» меньшая усталость и менее частые проблемы сна были связаны с более высоким «поведенческим контролем» среди подростков, который был дополнительно связан даже с устойчивостью . Авторы исследования обнаружили, что это открытие справедливо для детей, родители которых были алкоголиками, а также детей, родители которых не были алкоголиками. ²

Теперь мы знаем, что нарушение сна имеет много вредных эффектов не только у взрослых, но и плохой сон может оказать сильное негативное влияние на здоровье и функционирование детей и подростков. Учитывая значительный процент детей и подростков, страдающих от проблем со сном, вопрос сна у детей и подростков до сих пор уделяется относительно мало внимания, хотя в последние несколько лет наблюдается увеличение объема исследований, проведенных по этому важному вопросу. Учитывая, насколько важен сон, распространенность проблем сна вызывает все большую озабоченность у родителей и поставщиков медицинских услуг. В этой статье обсуждаются некоторые основанные на доказательствах аспекты сложности сна у детей старшего возраста и подростков, с целью повышения осведомленности и продвижения положительных методов сна.

Сколько сна нужно детям и подросткам?

• Летняя гармония: управление СДВГ у подростков и молодых взрослых
• Ущерб от раздельных семей
• Является ли мой подросток действительно зависимым от социальных сетей?
• Могут ли дети иметь биполярное расстройство?
• Невидимые раны чувствительного, эмоционально интенсивного ребенка

По данным Американской академии педиатрии, 8-12 часов сна рекомендуется детям и подросткам в зависимости от возраста (9-12 часов для детей в возрасте 6-12 лет и 8-10 часов для подростков). ³

Насколько распространены трудности сна среди детей и подростков?

Согласно опросу National Sleep Foundation Sleep in America Poll (2014), среди детей и подростков в возрасте 6-17 лет, продолжительность сна была снижена по мере увеличения возраста. ⁴ Другие исследования показывают, что процент детей с проблемами сна может приближаться к 50%. ⁵ Некоторые литературные оценки 1/4 подростков должны спать менее 6 часов в ночное время. ⁶ Эти цифры указывают на то, что трудности со сном могут приближаться к уровню заботы об общественном здравоохранении.

Потенциальные трудности сна в детстве и подростковом возрасте

Общим следствием трудности сна является дневная сонливость и усталость. ^5,6

Плохая сон или лишение сна могут иметь далеко идущие последствия для настроения старшего ребенка / подростка, внимания, поведения, когнитивного развития, успеваемости, физиологического развития, могут увеличить риск несчастных случаев на автомашинах (если ваш подросток движется) и потенциально может оказать дальнейшее влияние семейной жизни и функционирования. ^6,7

Сложность сна также была показана как фактор риска депрессии в подростковом возрасте. ⁶ Тревога, усталость, повышенная вероятность употребления психоактивных веществ являются дополнительными потенциальными последствиями недостаточного сна. ⁶ Исследование, проведенное Робертом и Дуонгом с участием более 3000 участников в возрасте от 11 до 17 лет, показало, что наличие лишения сна (определенное для данного исследования, как менее 6 часов сна за ночь) было связано с увеличением депрессия (на 25-38% больший риск депрессивных симптомов). ⁶

Кроме того, некоторые исследования показали меньший отклик на лечение психотерапии среди лиц, лишенных сна, страдающих от определенных психических расстройств. Некоторые исследования показывают, что трудности со сном коррелируют с усугублением или ускорением некоторых медицинских расстройств. Исследования показывают, что короткая продолжительность сна связана с увеличением веса и развитием ожирения.

Последовательно выполнять меры гигиены сна

Поговорите со своим педиатром или поставщиком медицинских услуг, который определит причину сложности сна и соответствующее вмешательство лечения, нацеленное на конкретную ситуацию вашего ребенка / подростка.

Ниже в этом сообщении обсуждаются меры гигиены сна, которые, когда недостаточно (гигиена сна обычно не хватает у подростков), способствуют неадекватному сну. ⁷ Не только влияет продолжительность сна, но и качество сна. Как адекватная продолжительность сна, так и хорошее качество важны для спокойного сна.

Родители могут предпринять следующие шаги, чтобы улучшить сон для своего ребенка / подростка:

Обеспечение регулярного сна : с нерегулярным или часто меняющимся сном смущает циркадный ритм или «часы тела» (это часы, которые подсказывают или говорят о теле, когда засыпают), что приводит к затруднению засыпания. Регулярное время сна очень важно. Дети или подростки могут сопротивляться одновременно ложиться спать, но важно оставаться последовательным. ⁷

Особенно с началом полового созревания подростки испытывают задержку в выпуске мелатонина головного мозга и, таким образом, задержка сна. ⁷ Это, в сочетании с напряженными после школьных расписаний, внеклассными мероприятиями, социальными обязательствами и использованием средств массовой информации, может создать набор условий, которые затрудняют своевременное засыпание. Педиатр / психиатр / психотерапевт может помочь создать расписание сна, которое поэтапно продвигает время начала сна вашего подростка.

Ограничение времени экрана до 1-2 часов в день: хотя технология и использование электронных носителей имеют определенные преимущества, вредные эффекты технологии и электронных средств массовой информации на сон у детей и подростков были хорошо документированы. ⁸ Несмотря на снижение потребления телевидения среди детей за последние несколько лет, дети старшего возраста все еще смотрят более 2 часов ТВ в день. ⁸ Большинство технологических устройств излучают синий свет, который, как было обнаружено, подавляет естественное производство мелатонина в мозге и, таким образом, задерживает начало сна. ⁸ Использование других электронных / технологических / мультимедийных устройств (смартфоны, планшеты, ноутбуки, видеоигры) расцветает среди детей и подростков. Кроме того, трудоемкий и часто захватывающий характер электронных средств массовой информации может помешать сну. Исследования показали, что качество, а также продолжительность сна отрицательно сказываются из-за присутствия электронных медиа-устройств в спальне. Особенно важно ограничить экспозицию экрана за 1 час до сна. ⁷

Кроме того, научные данные показывают, что родительское поведение и ожидания могут также влиять на время сна и использование средств массовой информации. ⁴

Регулярная физическая активность, особенно до 18:00. Регулярная, умеренная физическая активность (как разрешено вашим ребенком / подростковым педиатром) может способствовать улучшению сна. ^7,9. Американская академия педиатрии рекомендовала один час ежедневной физической активности.

В опросе подростков Реутом Грубером и его коллегами 38,71% подростков изучали физическое упражнение как промоутер хорошего качества сна. ^{1 0} Это исследование также показало, что некоторые подростки обнаружили, что в конце вечера они являются одним из факторов, которые задерживают сон.

В другом исследовании, Авад и команда оценили сон 319 детей с помощью вопросников и домашних исследований сна, и обнаружили, что упражнение должно быть завершено с увеличением определенной фазы сна – сон второй стадии. ⁹

Ограничение кофеина: напитки с кофеином были определены как один из препятствий для своевременного начала сна, 12,5% подростков в опросе Реута Грубера. ¹⁰ Сода может содержать значительное количество кофеина, и любой пищевой продукт с кофеином следует избегать. ⁷

Ограничение использования родителями электронных устройств в их спальнях: Бакстон и команда, благодаря их изучению, предложили связь между использованием родителями электронных устройств в ночное время с использованием детьми и подростками. ⁴ Когда родители используют электронные мультимедийные устройства в своей спальне или во время сна, дети и подростки с большей вероятностью последуют этому примеру.

Обеспечение комфортной температуры в помещении: когда комната слишком теплая или слишком холодная, может быть трудно достать достаточно комфортно, чтобы заснуть. Спросите своего ребенка / подростка о том, как они относятся к их ночной комнатной температуре и при необходимости отрегулируют. ⁷

Использование кровати только для сна: когда ребенок использует кровать для нескольких других занятий помимо сна (например, игра, домашнее задание или тайм-ауты ⁷ ), мозг не связывает кровать со сном. Пусть ваш ребенок / подросток использует свою кровать только для сна.

Планирование положительных, слабых стимуляционных мероприятий перед сном ⁷ : Избегайте действий, связанных с яркими огнями, высокими уровнями шума или чрезмерной стимуляцией, по вечерам. Успокаивающая, позитивная рутина сна может сделать сон привлекательной перспективой для вашего ребенка. Помогите ребенку сделать спальное место и спальню без стресса.

Будьте последовательны ⁷ : Помните, что с детьми и подростками ключевой является последовательность. Флюктуация и несовместимое осуществление мер гигиены сна связаны с менее благоприятными результатами для сна детей.

Многополезные причины сложности сна

Теперь вы знаете, что здоровый циркадный ритм и гигиена сна являются жизненно важными, но они являются лишь частью того, что составляет адекватный и качественный сон.

Важно помнить, что трудности со сном могут быть вызваны различными основными расстройствами (обструктивное апноэ во сне, нарколепсия, синдром беспокойных ног и др.) Или вторичными по отношению к психическому состоянию (включая, но не ограничиваясь, тревогу, аутизм, посттравматический стрессовое расстройство, депрессия, СДВГ). ^5,7. Иногда трудности сна могут быть вторичными по отношению к лекарствам (например, стимуляторные препараты для СДВГ). Ночные ужасы, кошмары могут повлиять на сон у детей. Кроме того, стрессовые события, издевательства, конфликт могут оказать пагубное влияние на сон. Поиск и устранение основной причины является ключевым.

Получение справки и устранение причины

При любой сложности сна (но, особенно, если ребенок или подросток испытывают трудности со сном часто и / или если сложность сна является значимой / стойкой / ухудшающейся), родители должны проконсультироваться с педиатром своего ребенка и обсудить с ними проблемы. Педиатр изучит основную причину и обратится к ней и может направить вас к специалисту по педиатрическому сну или психиатру, если это необходимо, в зависимости от конкретных обстоятельств. Специалист по снуту может попросить вас оставить журнал сна или провести исследование сна или другие диагностические тесты, когда это необходимо. Специалисты по горлу уха, пульмонологи часто тесно сотрудничают с педиатрическими специалистами сна, для диагностики и лечения. Лечение сложности сна (которое не обсуждается в этой статье) будет зависеть от конкретной причины заболевания, возраста ребенка и других факторов.

Помните, что дети и подростки не могут нормально функционировать без адекватного и качественного сна.

Примечание. Данная статья предназначена только для информационных целей и не предназначена для предоставления медицинских или психиатрических консультаций или рекомендаций, а также для диагностики или лечения. Это не полный обзор или описание этой темы. Если вы подозреваете медицинское или психиатрическое состояние, обратитесь к врачу. Все решения, касающиеся ухода за отдельными лицами, должны быть сделаны в консультации с вашим поставщиком медицинских услуг, учитывая уникальное состояние людей. Ссылка или ассоциация не означает причинности.

Рекомендации

Lyall LM, Wyse CA, Graham N и др. Ассоциация нарушенной циркадной ритмики с расстройствами настроения, субъективным благополучием и когнитивной функцией: проведено перекрестное исследование 91 105 участников из Великобритании Biobank. The Lancet Psychiatry.2018; 5 (6): 507-514. doi: 10.1016 / S2215-0366 (18) 30139-1.

Wong MM, Puttler LI, Nigg JT, Zucker RA. Сон и поведенческий контроль в ранней жизни предсказывали устойчивость в молодом возрасте: проспективное исследование детей алкоголиков и контролей. Addict Behav. 2018; 82: 65-71.

Американская академия педиатрии. Американская академия педиатрии поддерживает рекомендации о детском сна. https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/Pages/American-Academy-of-Pediatrics-Supports-Childhood-Sleep-Guidelines.aspx. Опубликовано 2016. Получено 7 июня 2018 года.

Бакстон О.М., Чанг А.М., Спилсбери JC, Бос Т, Эмсельлем Х, Кнутсон К.Л. Сон в современной семье: защитные семейные процедуры для детей и подростков. Здоровье сна. 2015; 1 (1), 15-27. DOI: 10.1016 / j.sleh.2014.12.002.

Картер К.А., Хэтэуэй Н.Э., Леттери К.Ф. Общие расстройства сна у детей. Американский семейный врач. 2014; 89 (5): 368-377.

Roberts RE, Duong HT. Предполагаемая связь между лишением сна и депрессией среди подростков. Спать. 2014; 37 (2): 239-244. DOI: 10,5665 / sleep.3388.

Nunes ML, Bruni O. Бессонница в детстве и подростковом возрасте: клинические аспекты, диагностика и терапевтический подход. J Pediatr (Rio J). 2015; 91 (6 Suppl 1): S26-S35.

Совет ААП по коммуникациям и средствам массовой информации. Использование средств массовой информации для детей школьного возраста и подростков. Педиатрия. 2016; 138 (5): e20162592.

Авад К.М., Дрешер А.А., Малхотра А, Цюань С.Ф. Эффекты физических упражнений и питания на архитектуре сна у подростков. Сон и дыхание. 2013; 17 (1), 117-124. doi: 10.1007 / s11325-012-0658-6.

Gruber R, Somerville G, Paquin S, Boursier J. Детерминанты поведения сна у подростков: экспериментальное исследование. Здоровье сна. 2017; 3 (3): 157-162.