4 Интересные вещи, которые вы не знали о ЗГТ

Вот все ответы на ваши вопросы о гормонозаместительной терапии.

Источник: Депозитные фотографии

Многие женщины, которых я вижу в своей практике, имеют вопросы о гормонозаместительной терапии или ЗГТ. Они задаются вопросом о преимуществах и рисках. И они хотят знать, как ЗГТ и другие лекарства, используемые для симптомов менопаузы, могут влиять на их сон – к лучшему или к худшему.

Решение об использовании ЗГТ является очень индивидуализированным, решение, которое женщины должны принимать в консультации со своими врачами, а также с учетом их здоровья и семейной истории болезни, возраста, когда они находятся в менопаузальном переходе, тяжести симптомов менопаузы и эффективность для них негормональной терапии для облегчения этих симптомов. Здесь я расскажу о том, что говорит наука о преимуществах и рисках ЗГТ, когда используется для лечения симптомов менопаузы, включая сон. Я также кратко расскажу о других лекарствах, используемых для лечения симптомов менопаузы, и о том, как они могут повлиять на ваш сон.

• Сырое молоко и нерегулируемые детские дома: должны ли мы им позволить?
• 10 причин, по которым вы должны делиться (на Twitter).
• Ускорьте успех своих детей с помощью «нейро-логических» стратегий
• Добро пожаловать в «Здесь, там и везде»!
• Многие ли женщины, которые не любят мои рассказы, уродливые?

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

Что такое ЗГТ?

Заместительная гормональная терапия используется для дополнения сокращающегося питания собственных гормонов организма, поскольку производство уменьшается во время и после менопаузы. Наиболее распространенными гормонами, дополненными ЗГТ, являются эстроген и прогестерон, хотя другие гормоны, включая тестостерон и ДГЭА, также иногда используются в форме замещения. У женщин, у которых есть матка, нетронутые эстроген и прогестерон вместе, чтобы защитить от рака матки. Женщины, подвергшиеся гистерэктомии, могут принимать только эстроген.

• Почему ADHD такой общий диагноз среди мальчиков?
• У пациентов с большим количеством железа чаще развивается СДВГ?
• Проблема PR APA
• Multitaskers … .don't.
• Это похоже на то, что такое ADHD.

Каковы преимущества и риски ЗГТ?

При рассмотрении вопроса о том, является ли замена гормона правильным выбором для лечения симптомов менопаузы, как возраст, так и близость к менопаузе являются ключевыми факторами. Научные данные показали, что женщины получают наибольшие выгоды, с самыми низкими рисками, когда ЗГТ используется у женщин в возрасте от менопаузы в возрасте до 60 лет или в течение 10 лет после менопаузы. Также рекомендуется, чтобы женщины использовали заместительную терапию эстрогенами и прогестероном не более 3-5 лет. Имеются данные о том, что более длительный срок использования увеличивает риск рака молочной железы. Женщины, использующие только один заменяющий эстроген, могут оставаться на этом лечении в течение более длительного периода времени, так как повышенный риск развития рака молочной железы не является фактором, влияющим только на эстроген-ЗГТ.

Для женщин в возрасте до 60 лет и в течение 10 лет после менопаузы исследования показывают, что замена эстрогена может оказать благотворное влияние на здоровье сердечно-сосудистой системы и здоровье костей и может снизить риск развития диабета. В течение этого периода исследований исследования показывают, что заместительная гормональная терапия может также приносить пользу когнитивному здоровью женщин и защищать от нейродегенеративных заболеваний и когнитивного спада. Для женщин в возрасте до 60 лет и в течение 10 лет после менопаузы риски, связанные с ЗГТ, включают повышенный риск сгустка крови в ногах и легких. И использование эстрогена и прогестерона в течение более 5 лет связано с повышенным риском рака молочной железы.

Исследования, выпущенные в 2017 году, содержали некоторые положительные новости об общей безопасности заместительной гормональной терапии для женщин в период менопаузы. В исследовании было рассмотрено более 27 000 женщин, которые принимали ЗГТ, начиная с 1990-х годов, и не обнаружили статистически значимой разницы в смертности для женщин, которые использовали ЗГТ, по сравнению с женщинами, которые этого не сделали. Исследователи рассмотрели смертность от всех причин, а также конкретные показатели смертности от рака, сердечно-сосудистых заболеваний и других основных причин смертности и не обнаружили никакой связи между использованием ЗГТ и более высокими показателями смертности среди женщин, которые использовали гормональную заместительную терапию.

ЗГТ обычно не рекомендуется женщинам старше 60 лет или старше 10 лет после менопаузы из-за повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также рисков для когнитивного здоровья.

Для женщин всех возрастов, которые подвергаются повышенному риску возникновения сгустков крови, сердечных заболеваний, инсульта и рака молочной железы, ЗГТ не может быть подходящим средством для облегчения симптомов менопаузы.

Как насчет биоидентичной заместительной гормональной терапии?

Ряд пациентов, которых я вижу, заинтересованы в том, чтобы больше узнать о биоидентичной гормональной терапии. Они задаются вопросом, каковы различия между биоидентичной гормональной терапией и традиционной гормональной заместительной терапией?

Биоидентичные замещающие гормоны превращаются в точный биохимический спирт для собственных естественных гормонов женщины, часто в аптеке рецептуры. Обычные продукты замены гормонов производятся из синтетических вариантов гормонов или из гормонов животных. Замена биоидентичных гормонов не регулируется FDA. Некоторые ученые и другие медицинские специалисты высказывают оговорки в отношении биоидентичных гормонов, в частности, относительно различий в уровнях дозировки и точности теста на слюну, который используется при приготовлении женских индивидуальных гормональных соединений.

Большинство исследований рисков, эффективности и преимуществ ЗГТ для симптомов менопаузы были сделаны с использованием традиционных заменителей гормонов. Есть некоторые исследования, в которых основное внимание уделяется биоидентичным гормонам для женщин в период менопаузы, которые предполагают, что эти гормоны могут быть эффективными при лечении симптомов менопаузы. Некоторые обзоры исследований по биоидентичной гормональной замене менопаузы показывают, что биоидентичный эстроген и прогестерон эффективно работают над улучшением симптомов менопаузы и могут нести меньше риска сердечно-сосудистых заболеваний, рака молочной железы и сгустков крови по сравнению с обычными вариантами этих гормонов. Это важная область исследований, которая требует большего внимания, чтобы предоставить женщинам и их врачам более полную информацию о биоидентичных гормонах, их безопасности и эффективности.

Если вы женщина, рассматривающая биоидентичную гормональную замену, поговорите со своим врачом о том, может ли эта форма ЗГТ быть подходящей для ваших индивидуальных потребностей.

Может ли HRT предоставлять преимущества для сна для женщин в период менопаузы? Исследования показывают, что это возможно. Согласно недавним исследованиям, низкая заместительная гормональная терапия может улучшить качество сна у женщин, которые недавно подверглись менопаузе. В другом новом исследовании также сообщалось об улучшении качества сна у женщин, которые используют ЗГТ. Было показано, что замена эстрогена помогает женщинам засыпать быстрее, уменьшать их ночные пробуждения, укреплять их циклы сна и повышать сон REM, а также улучшать когнитивные функции.

Существует нет ответа на один размер для ответа на вопрос о том, является ли HRT правильным лечением для женщин в период менопаузы с неудобными, нарушающими жизнь симптомами. Я рекомендую своим пациентам рассматривать ЗГТ в консультации с их первичными врачами как один из нескольких вариантов облегчения симптомов менопаузы, включая нарушение сна.

Другие лекарства, используемые для симптомов менопаузы

Давайте посмотрим, как эти лекарства могут повлиять на сон:

Низкодозные антидепрессанты, включая препараты SSRI. Низкие дозы антидепрессантов иногда назначают женщинам в период менопаузы для лечения приливов и слабого настроения, особенно женщин, которые не могут принимать заместительную терапию эстрогенами. Антидепрессанты могут оказывать комплексное воздействие на сон даже при низких дозах. Женщины могут видеть улучшение сна. Но антидепрессанты могут приводить к нарушениям сна, изменениям в циклах сна, возрастанию до сна REM и дневной усталости или сонливости. Они также могут усугубить существующие нарушения сна, включая синдром беспокойной ноги, апноэ во сне и расстройство поведения РЗМ. Женщины, которые используют эти препараты для лечения менопаузы, должны знать о любых изменениях в их образцах сна или качестве сна, и делиться этими изменениями со своими врачами.

Габапентин. Этот препарат, используемый для лечения судорог, также назначается женщинам в период менопаузы для приливов, особенно женщинам, которые не могут принимать дополнительный эстроген. Исследования показывают, что Габапентин может помочь облегчить бессонницу и увеличить количество медленного сна. Это также может привести к сонливости и усталости.

Клонидин . Лекарство под давлением, которое также используется для лечения гиперактивности, связанной с СДВГ, клонидин иногда используется для лечения приливов у женщин в менопаузе. Клонидин может вызвать сонливость. Были ограниченные исследования влияния клонидина на сон. Исследования показывают, что он может изменять характеристики сна и время, затрачиваемое на медленный и REM-сон. Клонидину иногда назначают для лечения бессонницы и других нарушений сна. Я вообще рекомендую искать другие, не фармакологические улучшения, направленные на сон, от образа жизни и поведенческих изменений, до процедур для тела и натуральных добавок.

Затем я расскажу о естественных дополнениях, которые женщины могут использовать, чтобы помочь справиться с симптомами менопаузы, включая проблемы со сном.

Сладкие Мечты,

Майкл Дж. Брейс, доктор философии, DABSM