Предложение, которое оказалось самым противоречивым в моей книге « Застенчивость»: как нормальное поведение становилось больным, я приводил цитату из психоаналитика. Когда он упомянул об этом на встрече, которую мы оба посещали, это показалось мне очень мучительно точным: «Раньше у нас было слово для страдающих СДВГ», – сказал он. «Мы назвали их мальчиками ».
То, что подразумевал этот аналитик, было не просто тем, что терминология часто заменяет человечество пациента, как будто оно суммирует и заменяет их личность. Он также не оспаривал, что есть страдания, или даже проблема. То, что он хотел сказать, было тревожным, довольно заметным, разрывом в показателях распространенности между молодыми мужчинами и женщинами – разрыв, который вызывал у него серьезную озабоченность.
Его заявление заставило меня задаться вопросом: почему так много мальчиков и мужчин-подростков с диагнозом СДВГ в частности? Никто не ожидал бы простого паритета между мужчинами и женщинами в психиатрическом диагнозе, но это не означает, что вопрос пола улажен или за столом.
На мой взгляд, заявление «Мы назвали их мальчиками » не было ностальгическим возвратом к более раннему возрасту, задолго до того, как ADHD даже мелькнула в глазах американской психиатрии. Такие откаты легко идеализировать и упрощать. «Прошлое – это чужая страна», мы можем себе представить, где психического заболевания не существовало, «истерия» была просто еще одним именем неповиновения, а меланхолия была признаком замученного художника. На самом деле, ранние формы СДВГ были признаны еще в 1902 году, но они рассматривались как проблема импульсивности и дали совершенно не романтичный титул «Дефект морального контроля».
Но так как ADHD был официально определен как психическое расстройство в 1980 году, число диагнозов каждый год резко возросло – просто нет другого слова для этого. Когда психическое расстройство грибов на сотни процентов каждый год, как и в этом случае, в интересах каждого обратить внимание – даже спросить, что происходит, и почему. Есть ли главный всплеск из-за признания, наконец, некогда скрытого, недооцененного явления? Или эта проблема также связана с эффектом группового выигрыша, где агрессивный маркетинг с прямым доступом к потребителю, патентные циклы, интерес к средствам массовой информации, «ползучесть диагностической скобки» (термин Питера Крамера в « Прослушивании Прозака» ), и даже в этом случае политика и практика в области образования кажутся для определения приоритетов определенных расстройств и лечения над другими.
Поэтому позвольте мне серьезно спросить: почему так много мальчиков и юношей диагностированы с этим расстройством? Что это с ними привело к таким результатам? Было ли у них соответствующее отклонение в поведении от патологического поведения среди них? Или возникает резкое беспокойство по поводу такого поведения, в том числе и то, как мы его характеризуем?
Чтобы ответить на эти вопросы, я также запросил информацию от ряда экспертов с разными перспективами. В ближайшие дни и недели я приведу вам свои идеи, чтобы задать вопросы, которые явно далеки от урегулирования, но которые поражают меня и многих других людей, которые срочно нуждаются в обсуждении.
Кристофер Лейн – автор последней версии Shyness: как нормальное поведение стало болезнью. Следуйте за ним на Twitter @ christophlane