Как родители могут защитить детей от эпидемии СДВГ

Кейт Коннерс можно считать отцом СДВГ. Он сделал первые исследования, помог выработать определение, разработал наиболее широко используемые диагностические инструменты и провел исследования, которые привели к руководству по лечению. Он знает так же о СДВГ, как и любой на планете.

В недавней замечательной статье «Нью-Йорк Таймс» Кейт поделился своими глубокими опасениями, что СДВГ сейчас дико переусердствует и ненадлежащим образом лечится чрезмерным лекарством.

Эта ложная эпидемия СДВГ была вызвана тремя событиями, которые произошли почти одновременно около 15 лет назад.

1. Компании-наркотики использовали свою политическую силу, чтобы получить беспрецедентное право рекламировать непосредственно потребителям, а затем использовали вводящий в заблуждение маркетинг, чтобы убедить родителей и учителей, что ADHD был повсюду.

• 39 твитов для улучшения вашей жизни
• Самоубийство учителя: извлеченные уроки
• Хотите быть счастливым на работе? Десятки советов, плюс несколько викторин, чтобы рассмотреть.
• Вы работаете для реального «Boss Baby»?
• «Нервные расстройства» и другие психические проблемы

2. Они вывели на рынок новые и дорогие лекарства для СДВГ.

3. Многоцентровое исследование NIMH показало, что препараты были намного эффективнее, чем терапия и лекарства для СДВГ (вывод, который не задерживался на контроле).

На фармацевтические компании были предоставлены средства, мотив и сообщение больному СДВГ и взорвать его из любой пропорции. Они превзошли все ожидания в достижении триумфа умной рекламы над здравым смыслом. Тарифы СДВГ утроились, а доходы фармацевтической компании увеличились в два раза, а сейчас приближаются к поразительным десяти миллиардам долларов в год.

• Дети и спорт: сколько слишком много?
• Как создать спортивную суперзвезду
• Защитите свою энергию на работе
• Когда ваш молодой спортсмен специализируется?
• Восстановление находится в глазу Beholder – История Кейта Ричардса

К счастью, пресса и публика начинают улавливать. И, к счастью, у нас есть мастер, который дает советы родителям о том, как защитить своих детей от всех этих ненужных лекарств. Кит пишет:

«Родители и учителя, по понятным причинам, смущены о последних лоскутах вокруг диагноза и распространенности СДВГ. С одной стороны, они слышат, что более 10% всех детей (и почти 20% подростков) имеют СДВГ. С другой стороны, скептики говорят, что этого вообще не существует, или это просто непослушание обычного детства.

Обе крайности ошибочны. Высокие показатели не отражают клинически значимого СДВГ. Но идея о том, что ADHD никогда не должна диагностироваться и лечиться, пропускает клиническую реальность, что у некоторых детей раннее начало сильно ухудшающихся симптомов, которые требуют диагноза и хорошо реагируют на лечение.

Нелепый эпидемический уровень, безусловно, является ошибочным преувеличением, вызванным неосторожным пренебрежением дифференциальной диагностикой. Врачи назначают стимулирующие препараты для мешанины детских расстройств и для нормальных детей, которые, как оказалось, находятся на активной и отвлекающей стороне спектра.

Какова истинная ставка? Вы не можете найти его, используя обычные методы широкомасштабного обследования кистей, используемые в широкомасштабных национальных исследованиях – они захватывают множество ложноположительных случаев и обеспечивают не более чем верхний предел скрининга.

Для точной оценки СДВГ требуются всесторонние и повторные интервью с ребенком и родителями; сбор информации от учителей; дифференциальный диагноз, который также учитывает сопутствующие состояния; и оценка того, являются ли симптомы и поведение серьезными и достаточно устойчивыми, чтобы считаться клинически значимыми, – и многое другое.

Результаты исследования, проведенного с этой строгостью, были поразительными. Истинная распространенность СДВГ, по-видимому, составляет 2-3%, и большинство случаев лечения препаратами-стимуляторами не соответствовали диагностическим критериям DSM. Препараты стимулирования были как чрезмерно предписаны (даны детям, не отвечающим критериям DSM), так и недопредставленным (не предоставленным детям, которые соответствовали строгим критериям DSM). Многие из детей, которых рассматривали, как если бы они имели СДВГ, вместо этого отвечали критериям для оппозиционного дефинирующего расстройства, которое хорошо лечилось поведенческими и родительскими методами обучения, а не стимуляторами.

Что, следовательно, должно публиковать заключение о «диагнозе» СДВГ?

Во-первых, нет сомнений в том, что 2% или 3% детей и подростков страдают от серьезного и поддающегося лечению расстройства, для которого требуется медикаментозное лечение или ТОС или оба, чтобы избежать серьезных нарушений жизни.

Во-вторых, ни одному ребенку не должен быть диагностирован СДВГ без тщательной клинической оценки, включающей самостоятельный отчет ребенка или подростка, семейную психиатрическую историю и историю развития ребенка. Отчеты от учителей имеют важное значение и представляют собой один из самых забытых источников информации в обычной педиатрической практике. Лечение почти всегда требует совместной работы над проблемами, связанными с обучением.

В-третьих, очевидно, что DSM являются частью диагностической проблемы, предоставляя определения, которые являются слишком свободными и недостаточными инструкциями для практикующего о том, как сделать правильный диагноз.

Наконец, публика должна скептически относиться к диагностическим энтузиастам, которые видят ADHD всюду и диагностические нигилисты, которые не видят его нигде.

Что должны делать родители, если они подозревают, что их ребенок может нуждаться в лечении?

Во-первых, помните, что большинство лекарств назначают педиатры, и в наши дни многие не специализируются на проблемах развития. У тех, у кого есть специальность, чаще всего есть время и опыт, чтобы распознать и лечить настоящий СДВГ. Они будут давать советы по другим методам лечения в дополнение к лекарствам.

Даже некоторые специалисты (например, детские психиатры или детские психологи) не имеют опыта или подготовки для СДВГ или могут иметь предубеждения, которые не учитывают особые потребности ребенка. Поэтому не стесняйтесь проверять учетные данные и искать тех, у кого есть отчет об обширном лечении СДВГ. Спросите, какие тесты или процедуры используются для определения СДВГ, и не принимайте беглых, кратких экзаменов, которые не включают полную картину семейной среды, школы и развития с раннего возраста.

Хотя медикаментозное лечение иногда может привести к серьезному первоначальному облегчению от серьезной ситуации, почти всегда требуется дополнительная помощь со школьными, одноранговыми и домашними проблемами.

СДВГ может часто меняться, увеличиваться и увеличиваться для ребенка и семьи. Удостоверьтесь, что ваш врач или терапевт регулярно следит за ситуацией и при необходимости корректирует лечение, чтобы сохранить прибыль или справиться с новыми проблемами по мере их возникновения. Это относится как к дозе лекарств, так и к поведенческим или когнитивным методам лечения.

Родители должны понимать, что тяжелый, хронический СДВГ может быть умственным ошеломляющим опытом, который может носить любую семью: никогда не принимайте мнение соседа о том, что вы являетесь причиной проблемы. Чтобы избежать выгорания, получите всю помощь и поддержку, и время от времени попробуйте отвлечься от стресса, вызвав привлекательного, но сложного ребенка с СДВГ.

Если вам интересно, имеет ли ваш ребенок СДВГ, Национальный ресурсный центр обучил персонал отвечать на ваши вопросы по телефону 1-800-233-4050. Для получения помощи в вашем регионе обратитесь в Национальный центр распространения данных для детей с ограниченными возможностями, зайдите на сайт http://www.nichcy.org/ или позвоните по телефону 1-800-695-0285. Эти источники также могут помочь вам связаться с CHADD, национальной организацией родителей СДВГ, которая, вероятно, проведет встречи в вашем районе и предоставит всю литературу, необходимую для понимания фактов СДВГ.

Если вашему ребенку уже лечат лекарства, но он все еще имеет значительные недостатки в работе с сверстниками, учете в школе и учебе, а также в решении проблем в семье, возможно, придет время найти дополнительную помощь. Задайте себе следующие вопросы:

Является ли препарат проверенным и часто скорректированным по необходимости и побочным реакциям? Получали ли вы помощь по конкретным методам домашней работы и поведения в классе? Получает ли ваш ребенок помощь в вопросах социальных навыков и поведения сверстников? Ваш врач ищет отчеты от школьных учителей, а также от вас?

Если какой-либо из этих ответов «нет», вам следует обсудить эти проблемы с вашим врачом, и если они не удовлетворены ответами, рассмотрите вопрос о принятии второго или третьего мнения.

Наконец, по мере того, как ваш ребенок движется к подростковому или молодому взрослому здоровью, придется столкнуться со многими дополнительными проблемами, поэтому корректировки в плане лечения, безусловно, понадобятся. Целых половина детей с СДВГ продолжают сталкиваться со значительными проблемами в учебе, работе или социальных проблемах, когда они переходят на юную зрелость и нуждаются в продолжении лечения. Но подростки и молодые люди также являются группой, где чрезмерное медикаментозное лечение наиболее распространено. Может потребоваться тщательная переоценка для вашего ребенка. Новые формы помощи в школе или колледже или на рабочем месте, а также бдительность к возможным чрезмерным лекарствам будут обязательными. Помните, что фармацевтические компании в настоящее время направляют свои вводящие в заблуждение, высокий уровень продаж на рынке взрослых ADHD ».

Вау, какой великий совет. Большое спасибо, Кейт. Просто пара заключительных мыслей: Родители должны быть супер информированы и должны свободно задавать много вопросов и ожидать четких ответов. Лечение не должно начаться случайно или случайно. Получите много советов в обоих направлениях

И было бы неплохо, если бы мы перестали тратить миллиарды долларов на ненужные наркотики и вместо этого платили за меньшие размеры классов и больше учителей гимнастики.