Ваше руководство по решению проблем сна, связанных с фибромиалгией

Важно знать, как справляться с проблемами сна, связанными с фибромиалгией.

Источник: Депозит фото

Я лечу ряд пациентов с синдромом фибромиалгии. Они часто приходят ко мне с хронической бессонницей и с трудностями во сне всю ночь. Даже когда им удается хорошо выспаться ночью, мои пациенты с фибромиалгией говорят мне, что они все еще чувствуют себя истощенными и измотанными на следующий день.

Усталость, сопровождающая фибромиалгию, влияет на их трудовую жизнь, социальную жизнь и отношения, а также на качество их жизни. Очень часто я слышу, как эти пациенты говорят о необходимости сократить действия и обязательства, которые они хотят выполнять, потому что они устали и испытывают боль.

• Транскраниальная стимуляция прямого тока для депрессии
• Если кто-то принимает «навсегда», чтобы достичь оргазма
• Антидепрессант не работает? Вы можете быть «нерезидентом»
• «Я ненавижу свою маму»
• Иглоукалывание в психиатрической помощи

Недавно я подумал об этих пациентах, так как было опубликовано новое исследование с многообещающими новостями о том, как лечить фибромиалгию и проблемы со сном. Два недавно опубликованных исследования показывают, что пара методов сна, которые меня особенно интересуют, – медитация на осознанность и витамин D – могут иметь особую эффективность, помогая людям с фибромиалгией улучшать свой сон, а также уменьшать тяжесть других симптомов фибромиалгии.

Основы фибромиалгии

Прежде чем мы углубимся в последние новости о процедурах сна, давайте быстро пройдемся по основам фибромиалгии.

• Упражнение может помочь уменьшить депрессию у подростков
• Пребывание на умном уровне
• Работают ли антидепрессанты? Да, нет, и снова!
• Как я могу сказать, если у меня есть резистентная депрессия?
• Транскраниальная магнитная стимуляция для резистентной депрессии

Многие из нас, вероятно, знают кого-то с этим заболеванием, которое, по оценкам, затрагивает где-то 2-6 процентов населения. У женщин значительно чаще, чем у мужчин, развивается фибромиалгия, часто в раннем взрослом возрасте или в среднем возрасте. Но это состояние может возникнуть у любого, в любом возрасте, в том числе и в детстве.

Наиболее заметным симптомом фибромиалгии является физическая боль, которая часто носит хронический характер и также сопровождается повышенными волнами, иногда называемыми вспышками. Эти вспышки могут длиться несколько дней или несколько недель. Боль, связанная с фибромиалгией, может локализоваться в определенных болезненных точках, а также может быть широко распространена по всему телу.

Но боль не единственный симптом фибромиалгии. Другие общие симптомы включают в себя:

• Головные боли
• Когнитивные проблемы, в том числе проблемы с памятью и ясность мышления
• Депрессия, беспокойство
• Перепады настроения, в том числе чувство гнева и раздражительности
• Усталость, которая иногда бывает тяжелой и изнурительной
• Низкая переносимость упражнений
• Покалывание или онемение в руках и ногах
• Синдром раздраженного кишечника

Проблемы со сном, в том числе бессонница, беспокойство, плохое качество и отсутствие освежающего сна – все это обычно встречается у людей с фибромиалгией.

Многие люди думают о фибромиалгии как аутоиммунном заболевании. На самом деле это не так. Путаница, вероятно, происходит из-за сходства симптомов фибромиалгии с несколькими аутоиммунными нарушениями, включая ревматоидный артрит и заболевания щитовидной железы.

Что вызывает фибромиалгию?

Мы не знаем наверняка. Многие ученые считают, что это связано с повышенной активностью центральной нервной системы, особенно связанной с тем, как мозг обрабатывает информацию о боли и восприятии боли. Часто появляется связанный со стрессом триггер, который запускает состояние. Этот стресс может быть физическим, таким как травма, инфекция или возникновение другого состояния, такого как артрит. Стресс также может быть эмоциональным, будь то острая реакция на событие или совокупный эффект хронического стресса и переполнения. Существует также генетический компонент фибромиалгии, который делает людей более уязвимыми для развития синдрома.

Без диагностического теста врачи диагностируют фибромиалгию, основываясь на симптомах человека, и в то же время исключают другие состояния с похожими симптомами и характеристиками, включая гипотиреоз, ревматоидный артрит и волчанку.

Проблемы со сном являются ключевым компонентом фибромиалгии

Это было не всегда так, но сегодня проблемы со сном признаны центральными характеристиками фибромиалгии. Наличие нарушенного сна и бессонницы, а также отсутствие восстановительного сна и дневной усталости используются в качестве маркеров для диагностики расстройства, наряду с физической болью, проблемами с настроением и когнитивными симптомами.

Почти все люди с фибромиалгией испытывают те или иные проблемы со сном. Их плохой сон способствует целому ряду проблем с психическим и физическим здоровьем и ежедневному функционированию, включая его способность усугублять другие симптомы фибромиалгии. Одно исследование показало, что 99 процентов пациентов с фибромиалгией страдают от плохого качества сна, что влияет на то, насколько сильно они испытывают физическую боль, усталость и трудности с социальным функционированием.

Помимо беспокойного, неосвежающего сна и бессонницы, люди с фибромиалгией чаще страдают от других нарушений сна. Недавние исследования показали наличие обструктивного апноэ во сне у половины пациентов с фибромиалгией. Синдром беспокойных ног также, по-видимому, чаще встречается у людей с фибромиалгией. Одно недавнее исследование показало, что RLS встречается более чем у 42 процентов пациентов с фибромиалгией. (Недавние оценки показывают, что синдром беспокойных ног встречается где-то между 4-29 процентами населения).

Это серьезные, иногда изнурительные расстройства сна, которые также несут свой собственный риск для здоровья и нашей способности функционировать в лучшем виде. Взаимосвязь между фибромиалгией и нарушениями сна является важной областью исследований, которая требует дополнительного внимания.

Цикл боли при фибромиалгии и плохой сон

Боль и проблемы со сном часто сосуществуют в трудном цикле, который может быть трудно сломать. Это верно для всех, кто испытывает физическую боль и дискомфорт. Это особенно верно для людей с фибромиалгией, а также для других людей, страдающих хронической болью.

Когда речь идет о хронических болях и сне, выявление причин и следствий может быть затруднено. Это цикл курицы с яйцом – который идет первым и ведет к другому? Но появляются научные доказательства того, что сон может играть роль в возникновении фибромиалгии. Исследование, проведенное в 2014 году в Соединенном Королевстве, показало, что восстанавливающий сон, когда вы просыпаетесь с ощущением усталости и усталости после ночного отдыха, был связан с развитием широко распространенной боли у взрослых старше 50 лет. И исследование, проведенное в 2011 году норвежскими учеными обнаружили, что риск развития фибромиалгии был выше у женщин, которые испытывали проблемы со сном – и чем серьезнее проблемы со сном у женщин, тем выше риск их фибромиалгии.

Вот что мы еще знаем о запутанных отношениях между фибромиалгией и сном:

Плохой сон снижает болевые пороги, делая нас более чувствительными к боли. Для людей с фибромиалгией, у которых болевые сигналы уже могут быть сверхактивными, эта дополнительная чувствительность может еще больше обострить и без того болезненную проблему.

Недостаточный, освежающий сон подрывает наши навыки совладания, эмоциональный баланс и эмоциональную устойчивость. Эти навыки важны для людей с фибромиалгией, которые испытывают как психологические, так и физические страдания и боль.

Люди с фибромиалгией проводят меньше времени в глубоком медленном сне. Их повышенная мозговая активность, кажется, удерживает их в более легких стадиях сна, где они могут просыпаться в два раза чаще, чем люди, у которых нет этого заболевания. Глубокий, не быстрый сон необходим для восстановления и обновления мозга и тела на клеточном уровне. Отсутствие восстановительного глубокого сна может помочь объяснить усталость, физическую боль и «мозговой туман», которые испытывают многие люди с фибромиалгией.

Упражнения считаются одним из наиболее важных методов лечения фибромиалгии. Это также одна из лучших привычек для сна. Недостаток качественного сна делает нас менее склонными к регулярным занятиям спортом. Их недосыпание может усугубить усталость и и без того низкую толерантность к физическим нагрузкам, не давая людям с фибромиалгией воспользоваться преимуществами физических упражнений для улучшения их состояния и качества жизни.

Готовы получить обнадеживающие новости о том, как мы можем решить проблемы со сном, возникающие при синдроме фибромиалгии? Два совершенно новых исследования указывают на некоторые многообещающие направления.

Витамин D может помочь улучшить качество сна у людей с фибромиалгией

Вы слышали, как я говорил о науке о важности витамина D для сна. Наши уровни витамина D влияют как на качество, так и на количество сна. Когда у нас мало витамина D (и многие из нас, не зная об этом), у нас больше шансов плохо спать и меньше спать в целом.

Новые исследования показывают, что витамин D может помочь улучшить сон у людей с фибромиалгией. В исследовании изучалось влияние витамина D, используемого в сочетании с низкими дозами антидепрессанта для лечения симптомов фибромиалгии, у людей с дефицитом витамина D.

Участники исследования были разделены на две группы. В течение 8 недель одной группе давали низкую дозу антидепрессанта тразодона и витамина D, а другой группе – тразодон и плацебо.

Ученые оценили влияние на ряд симптомов фибромиалгии, включая физическую боль, настроение и сон. Обе группы испытали улучшение своих симптомов. Но группа, которая объединила антидепрессанты с витамином D, видела более значительные улучшения, в том числе:

• Меньше утренней усталости
• Меньше боли и жесткости
• Снижение тревоги и депрессии
• Лучшее качество сна
• Меньше дневной усталости

Возможная связь между дефицитом витамина D и фибромиалгией была интересна ученым в течение нескольких лет, и исследования дали неоднозначные результаты. Помимо важной роли в организме, витамин D помогает регулировать костно-мышечную систему и помогает контролировать воспаление. Дефицит витамина D связан с болью в суставах, повышенной чувствительностью мышц, хронической болью. Это отличительные признаки фибромиалгии.

Анализ дюжины исследований 2017 года, в которых изучалась возможная связь между фибромиалгией и витамином D, показал, что:

Большинство этих исследований показали, что люди с фибромиалгией имели более низкие уровни витамина D, чем здоровые люди в контрольных группах.

Несколько исследований выявили значительную корреляцию между недостатком витамина D и более высокой интенсивностью боли у людей с фибромиалгией.

Это исследование, по-видимому, является одним из немногих в своем роде (рандомизированное, контролируемое исследование) для изучения влияния витамина D на фибромиалгию. Но другое исследование показало преимущества фибромиалгии от витамина D. Исследование, проведенное в 2014 году, показало, что у женщин с фибромиалгией, у которых дефицит витамина, меньше хронической боли и меньше утренней усталости при приеме дополнительного витамина D.

Нам еще многое нужно узнать о роли дефицита витамина D в фибромиалгии и о том, как витамин может быть полезен в качестве терапии. Поскольку до 50 процентов американцев испытывают дефицит витамина D, мы все должны лучше осознавать риск возникновения дефицита. Если у вас фибромиалгия, поговорите со своим лечащим врачом об уровне витамина D и о том, имеет ли смысл добавление добавки витамина D для ваших индивидуальных потребностей.

Посредничество осознанности может успокоить проблемы со сном, связанные с фибромиалгией

Новое исследование, проведенное учеными по сну в Испании, показывает, что медитация осознанности (также называемая медитацией «потока») может улучшить нарушенный, некачественный сон у людей с фибромиалгией.

Это исследование было сосредоточено конкретно на эффектах тренинга осознанности для женщин. (Женщины составляют 70-90 процентов людей с фибромиалгией.)

Всего 39 женщин были случайным образом распределены в одну из двух групп. Одна группа получила 7 недель терапии осознанности и обучения, включая медитацию осознанности и управляемые сканирования тела. Другая группа была помещена в список ожидания и служила контрольной группой.

Ученые обнаружили, что женщины, прошедшие тренировку осознанности, значительно улучшили свой сон по сравнению с женщинами из списка ожидания. Медитация осознанности уменьшала бессонницу и улучшала качество сна.

Это не первое исследование, которое показало улучшение фибромиалгии от терапии внимательности. Ряд исследований, проведенных в последние несколько лет, показали преимущества упражнений на осознанность при лечении фибромиалгии, в том числе:

• Уменьшение депрессии, беспокойства и чувства гнева
• Уменьшение боли
• Повышение качества жизни и социального функционирования

Другие исследования показали, что осознанность имеет особые преимущества для сна у людей с фибромиалгией. Исследования указывают на способность терапии внимательности уменьшать нарушения сна и уменьшать усталость у пациентов с фибромиалгией. Это согласуется с сильным и растущим объемом исследований, которые показывают, что осознанность является высокоэффективной терапией для улучшения качества сна и эффективности сна, помогая нам спать более крепко и с меньшими перерывами.

Особенно хорошие новости здесь? Последнее исследование за пределами Испании, а также несколько более ранних исследований показывают, что польза от терапии внимательности длится долго, и выгода продолжается не менее 3 месяцев.

Я большой поклонник медитации осознанности и других упражнений и терапий для тела и разума, как естественных, недорогих, простых в использовании методов для улучшения сна. Я видел бесчисленное количество раз у своих пациентов, какие различия могут иметь лечение осознанности в отношении самого сна и нашего отношения ко сну. Я также знаю из первых рук, что медитацию осознанности легко освоить и интегрировать в повседневную (и ночной) рутину. Я использую его сам каждый день, и это сильно меняет мой взгляд, мое внимание и мою способность расслабляться и спать в конце долгого дня.

Сладкие Мечты,

Майкл Дж. Бреус, доктор философии, DABSM

Доктор сна ™