Вызовы в исследованиях акупунктуры
Иглоукалывание широко используется в азиатских и западных странах для лечения разнообразных проблем психического здоровья. Оценка клинической эффективности иглоукалывания при депрессивном настроении и других проблемах психического здоровья ставит многие методологические проблемы из-за различий в тяжести и сопутствующих психических, эмоциональных и физических симптомах в исследуемых популяциях; одновременное использование других традиционных или CAM-процедур; концептуальные различия между китайской медициной и биомедицинскими диагнозами; и использование индивидуализированных протоколов лечения иглоукалыванием, отражающих «энергетический» баланс пациента. В этой статье кратко анализируются доказательства акупунктуры как лечения депрессивного настроения, тревоги, посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и злоупотребления алкоголем. В последующей статье будет рассмотрена база фактических данных по акупунктуре для прекращения курения, злоупотребления наркотиками и бессонницы.
Электроакупунктура может иметь превосходную эффективность по сравнению с обычной иглоукалыванием
Исследования с контролируемым контролем позволяют предположить, что обычная иглоукалывание игл, электроакупунктура и компьютерная электроакупунктура (CCEA) оказывают благотворное влияние на подавленное настроение. Результаты двойного слепого, контролируемого под контролем исследования подтверждают, что традиционная ручная акупунктура (то есть, иглы при отсутствии электрического тока) – эффективное лечение тяжелого депрессивного настроения. К концу 8-недельного исследования 68% из 33 женщин-амбулаторных пациентов, получавших специализированный протокол акупунктуры, направленных на подавленное настроение, достигли полной ремиссии. Тем не менее, сопоставимые женщины с депрессией в группе с ожидающим списком показали эквивалентное улучшение. В большом 6-недельном многоцентровом исследовании (241 субъект) депрессивные пациенты, рандомизированные для получения электроакупунктуры, плюс плацебо по сравнению с электроакупунктурой плюс антидепрессант амитриптилин, испытывали эквивалентные улучшения в настроении. Электроакупунктура превосходила амитриптилин у пациентов, которые не сообщали о сопутствующей тревоге. Пациенты, получавшие электроакупунктуру, имели значительно повышенную концентрацию норадреналина в плазме после 6-недельного курса лечения, предполагая, что механизм действия электроакупунктуры включает стимуляцию высвобождения норэпинефрина.
Выводы, неубедительные в ожидании подтверждения улучшенными проектами исследований
CCEA использует компьютерную модуляцию частоты и формы сигнала электрического тока, передаваемого через иглы для иглоукалывания. Предварительные данные показывают, что высокие частоты (до 1000 Гц) дают ответы у пациентов с депрессией, которые могут превосходить как традиционную акупунктуру, так и электроакупунктуру. Повествовательный обзор контролируемых исследований, исследований результатов и опубликованных отчетов о случаях иглоукалывания как лечения тревоги и депрессивного настроения подтвердил, что исследования, контролируемые под контролем, дали последовательные улучшения в тревоге с использованием как обычной акупунктуры, так и электроакупунктуры. Результаты исследований по акупунктуре в депрессивном настроении и тревоге следует считать неубедительными из-за методологических недостатков, в том числе отсутствия стандартизованных шкал оценки симптомов в большинстве исследований, ограниченного наблюдения и слабо определенных различий между протоколами, используемыми в разных исследованиях.
В обзоре перспективных исследований по акупунктуре в качестве лечения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) были выявлены четыре исследования, контролируемые фикцией, и два качественных неконтролируемых исследования, которые соответствовали критериям включения. Одно высококачественное исследование, включенное в обзор, показало статистически значимые различия между иглоукалыванием и группой ожидания, но несущественные различия между иглоукалыванием и лицами, получающими когнитивно-поведенческую терапию (CBT). Пациенты, получающие иглоукалывание или CBT, продолжали сообщать о клинических улучшениях симптомов ПТСР через 3 месяца после конечной точки исследования. Эти результаты ограничены небольшим количеством испытаний, которые соответствовали критериям включения (только анализ был рассмотрен в анализе), отсутствие исследований, контролируемых фикцией, использование различных схем исследований в исследуемых исследованиях и плохое методологическое качество многих исследования.
Непоследовательные результаты для акупунктуры при профилактике рецидивов
Результаты исследований по акупунктуре для профилактики рецидивов при злоупотреблении алкоголем противоречивы, что отражает различия в выборе точек акупунктуры, используемом протоколе лечения (например, обычном или электроакупунктуре), частоте лечения, продолжительности общего лечения и относительном умении или специализированная подготовка специалистов-практиков. Положительные результаты двух контролируемых исследований подтвердили гипотезу о том, что конкретные протоколы иглоукалывания значительно уменьшают тягу к алкоголю и снижают частоту рецидивов в лечении алкоголиков. Однако последующее рандомизированное контролируемое исследование не обнаружило существенных различий в показателях тяги или рецидивов между протоколом акупунктуры, традиционно используемым для лечения зависимости, фиктивной трансдермальной стимуляции в случайных точках и группой, зарегистрированной в ожидании.
Рекомендации
Китайская медицинская психиатрия: учебник и клиническое руководство, Джеймс Лейк MD и Боб Флауз LAc https://www.amazon.com/Chinese-Medical-Psychiatry-Textbook-Clinical/dp/1891845179/ref=sr_1_1?ie=UTF8&s= книги и QID = 1251744603 & стер = 1-1