Недавняя статья Нью-Йорк Таймс, посвященная проблемам с выходом из антидепрессантов, за первые 48 часов после публикации привлекла впечатляющие комментарии более 1000 человек. Очевидно, автор Бенедикт Кэри коснулся нерва. Люди кажутся возмущенными, некоторые из них называют «опасным» и «безответственным». Многие из них рассказывают свои личные истории о том, как таблетки помогли им, и как у них не было проблем с выходом лекарств. Многие обвиняют автора пристыдных людей, у которых болезнь не отличается от диабета. Это возмущение приходит мощно, несмотря на то, что следующее утверждение относится к началу статьи:
Препараты помогли миллионам людей облегчить депрессию и тревогу и широко расцениваются как вехи в психиатрическом лечении. Многие, возможно, большинство людей останавливают лекарства без особых проблем.
Чтение этой «беседы» пришло в голову оригинальное название моей первой книги «Не о супе». Я приложил ее к сведению «Сохраняя ребенка», но он остается заголовком первой главы.) Фраза относится к к мальчику, имеющему крик об обеде, когда он действительно беспокоится о его беде от эмоциональной недоступности его матери и целого комплекса других впечатлений. Тем не менее он и его мать сосредотачиваются на выборе ужина, позволяя им избегать проблем с основными проблемами.
Так что же может быть разговор действительно? Почему эта идея синдрома отмены настолько глубоко тревожит? Может быть, это не о таблетке. Интересно, представляет ли таблетка, в то же время полезная для облегчения дистресса, представляет собой культурную конструкцию «психического заболевания», которая является ошибочной и нуждается в изменении. Такое признание может быть глубоко тревожным как для практиков, так и для получателей психиатрической помощи.
В статье упоминается проект «Снятие средств», инициатива местного сообщества Инициативы внутреннего компаса, которая предоставляет ресурсы для вывода психиатрических препаратов, включая руководство по сокращению. Это цитирует мою подругу Лауру Делано, которая недавно основала Инициативу Inner Compass Initiative.
Мы с Лорой встретились в Интернете около 4 лет назад. В моем блоге я писал о детях, чьи голоса заставляли замолчать стремительный шаг нашего общества к диагностике и лечению; эти блоги вместе стали моей второй книгой «Замороженный ребенок». Лаура, которая писала о своем опыте в системе психического здоровья для своего собственного блога, обратилась ко мне после прочтения моей работы.
Лора в каком-то смысле «Замороженный ребенок», но теперь необыкновенный взрослый, который своими силами и стойкостью нашел свой голос. У нее был диагностирован серьезный психиатрический расстройство в детстве, он испытал нисходящую спираль, когда она все глубже и глубже погружалась в систему психического здоровья, пока, наконец, из-за своего собственного «внутреннего компаса» она не появилась, чтобы начать это путешествие, которое она теперь собирается изменить как мы, как культура, понимаем психическое здоровье и психическое заболевание.
Я согласен с Лаурой в том, что нам нужно подвергнуть сомнению всю конструкцию «расстройств психического здоровья». Они представляют собой не известные биологические конструкции, а категории поведения или «симптомы», которые стали подтверждены системой DSM, которую часто называют «библией психиатрия “и основной психиатрической помощи. Например, ошибочно, что депрессия – это заболевание, не отличающееся от диабета. В своем романе «Детонация», «Демон», Джон Соломон красиво формулирует эту идею. Он написал:
Хотя депрессия описывается популярной прессой и фармацевтической промышленностью, как если бы это была одна из болезней, таких как диабет, это не так. Действительно, это поразительно отличается от диабета. Диабетики производят недостаточный инсулин, и диабет лечится путем увеличения и стабилизации инсулина в кровотоке. Депрессия не является следствием пониженного уровня всего, что мы можем сейчас измерить. , , «Я в депрессии, но это просто химический» – это предложение, эквивалентное «Я убийственный, но это просто химический» или «Я умный, но он просто химический». Все, что касается человека, просто химическое, если вы хотите думать эти термины. , , Солнце сияет ярко, и это просто химическое вещество, и его химическое вещество, которое скалы тверды, и что море является солью, и что определенные весенние дни несут в их нежных бризах качество ностальгии, которые заставляют сердце к тоскам, а воображения сохраняются в бездействии снег длинной зимы.
Другая модель из предложенной основной психиатрии, которая коренится в исследованиях в области развития, – это то, чтобы мы могли выйти из этого пути все большего числа детей и взрослых с диагнозом психического заболевания и медикаментозного лечения.
Психолог развития Эд Троник, который разработал парадигму Still Face, предлагает такую модель. Десятилетия исследований с младенцами и родителями показывают, что один и тот же процесс развития лежит в основе как «нормального», так и «патологического» развития. Оба из них выходят из итеративных взаимодействий момента-момента в отношениях, начиная с наших ранних отношений по уходу. Эти способы бытия не «запекаются в пироге». Мы продолжаем меняться и расти, погружаясь в отношения, которые двигают нас в здоровом направлении.
Лаура Делано собирается сделать это с помощью Inner Compass Initiative. Она намного больше нуждается в поддержке ухода от антидепрессантов, она помогает изменить характер и направление беседы.