Умирает, чтобы быть больным

Книжная бригада беседует с психиатром Марком Фельдманом.

Источник: Используется с разрешения автора Марка Фельдмана.

Все люди нуждаются в внимании и поддержке других. Некоторые приходят к необычной длине, чтобы получить это, притворившись медицинской болезнью. Некоторые заходят так далеко, что используют своих детей или домашних животных в качестве прокси.

Что заставило вас написать книгу о поддельных беспорядках?

• Все люди похожи
• Каково значение облизывания губ или лишение воздуха у собак?
• Бенджамин Софония и свобода анархии
• Будьте внимательны и стресс меньше
• Возьмите антидепрессанты, получите терапию и … Примите питомец?

Я был очарован фактом беспорядка (FD) -better, известного как синдром Мюнхгаузена, поскольку я столкнулся с моим первым пациентом FD более 25 лет назад. Пациент был самонадеянным «пациентом с терминальным раком молочной железы», который сказал всем на своем рабочем месте, что у нее метастатический рак, все в погоне за вниманием и сочувствием, что она чувствует себя неспособной ни к чему другому. Наконец она призналась, что у лидеров группы поддержки рака молочной железы возникли подозрения и подтвердил, что она никогда не видела, что кто-то из врачей, которых она утверждала, обращалась с ней. Они направили ее ко мне за неотложной психиатрической помощью, и я поступил в больницу, где лечение было эффективным. Мой отчет об этом фанатичном случае в медицинском журнале привел к неожиданному заключению книги, и я опубликовал свою первую книгу по этому вопросу в 1993 году. С тех пор я написал три другие книги по этому вопросу и остаюсь посвященным этим пациентам.

Это общая проблема? Увеличивается или изменяется каким-либо образом?

Американская психиатрическая ассоциация говорит, что около 1 процента всех пациентов, госпитализированных в больницы общего профиля, симулируют, преувеличивают или самостоятельно вызывают свои болезни. Это делает его необычным, но все же с важными последствиями для общественного здравоохранения, учитывая затраты на ошибочное лечение этих пациентов. С появлением «Мюнхгаузена через Интернет» (MBI) люди используют социальные медиа, чтобы делать ложные заявления о болезни и получать эмоциональное удовлетворение в результате. Из-за простого доступа к Интернету пациентам с глубокими неудовлетворенными психологическими потребностями, я думаю, что MBI делает общее явление более распространенным.

• Когда питомец умирает
• Люди получают больше удовлетворения от крупных или маленьких собак?
• Действительно ли собаки действительно лучшие друзья?
• Как вы разговариваете с вашим котом?

Как вы становитесь экспертом в надуманных беспорядках?

Я стал экспертом, пытаясь прочитать большую часть профессиональной литературы по этому вопросу, поговорить и встретиться с другими экспертами. В 1996 году я основал свой первый веб-сайт Munchausen.com и с тех пор получил бесчисленные комментарии и запросы от пострадавших пациентов, членов семьи и специалистов. Пациенты и семьи были лучшим источником обучения, и я стараюсь как можно больше помогать им.

Каковы некоторые из способов, которыми люди притворяются или даже преднамеренно создают болезнь?

Возможно, наиболее распространенным механизмом является ложное представление признаков и симптомов. Например, человек, как я уже описал, может ложно сообщать о раке или других серьезных заболеваниях. Другие идут дальше и принимают медицинские признаки, такие как судороги, которые некоторые могут подделать убедительно. У них может быть подлинное недомогание, такое как небольшое разрывание, – что они сознательно ухудшаются, чтобы заставить больше лечить, или вводят себя бактериями, чтобы создать условие, которое буквально опасно для жизни. Диапазон медико обманчивого поведения ограничен только мотивацией, знаниями и творчеством людей.

Почему родитель бреет голову ребенка, чтобы сообщить другим, что ребенок страдает от рака?

Это называется «Мюнхгаузен по доверенности», хотя его все чаще называют «медицинским жестоким обращением с ребенком» (MCA), что является понятием, которое миряне могут понять легче. Мотивы для MCA часто похожи на мотивы в FD – ошибочный поиск симпатии и заботы. В отличие от FD, MCA обычно включает в себя преследование ребенка, который беспомощно сопротивляется злоупотреблениям. Таким образом, это признанная форма жестокого обращения и явно противоречит закону. Однако такие случаи, похоже, не подвергаются судебному преследованию так часто, как должны быть.

Мюнхгаузен через посредство животных! Это удивительно. Пожалуйста, опишите это и как оно появляется.

В Мюнхгаузене по доверенности животных (MBAP) жертвой медицинских обманов является домашнее животное – обычно собака, кошка или лошадь. MBAP включает в себя подделку или побуждение человека к уходу за домашним животным, а затем вымогательство сочувствия и ветеринарного внимания, как будто он или она не знает, почему и как животное заболело. Это форма жестокого обращения с животными, но, вероятно, она редко встречается. Похоже, что ветеринары не проходят никакой подготовки по этому предмету, поэтому я решил посвятить всю главу этой теме в своей книге.

Есть ли образец для болезней, которые люди подделывают?

Болезни, которые большинство людей подделывают, являются серьезными, драматичными и захватывающими. В оригинальном описании синдрома Мюнхгаузена 1951 года д-р Ричард Ашер описал людей, которые рухнули в «боль», имели явную рвоту крови и так далее. Это те болезни, которые приведут к первоочередному уходу, будь то в отделении неотложной помощи, в кабинете врача или в больнице. Другие пациенты выбирают, по-видимому, хронические, отключающие болезни, которые привлекут их внимание в течение длительного периода времени. Иногда они проводят свои обманы так долго, что окружающие начинают задумываться о том, как они могут выжить, несмотря на такие серьезные медицинские условия, и это может быть первым ключом к тому, что ФД идет.

Существуют ли определенные психологические качества, которые заставляют людей ложно настаивать на том, что у них есть медицинское заболевание?

Большинство из этих пациентов имеют нарушения личности, которые заставляют их вести себя так, что в конечном итоге являются саморазрушительными. Ясно, что ложь о болезни всегда имеет потенциал для возникновения неприятных последствий и отчуждения тех, кто был обманут, но у пациентов нет более эффективных механизмов преодоления, чтобы удовлетворить их потребности.

Использование ребенка, несущего бремя болезни родителя, является достаточно плохим, но использовать ребенка, чтобы нести бремя поддельной болезни, кажется невообразимым, и форма жестокого обращения с детьми. Что происходит в таких случаях?

Как правило, незаконно «красть» чье-то внимание и сочувствие, порождая болезнь в себе, но всегда запрещено использовать тело другого человека. Преступники MCA относятся к своим детям или к другим жертвам как к «объектам», которые можно манипулировать для своей собственной выгоды, а не к людям, которым нужно любить и кого заботиться. Как и пациенты с ФД, они, как правило, имеют серьезные расстройства личности и не имеют подходящих способов справиться, поэтому они прибегают к отчаянным и оскорбительным поведением.

Почему люди притворяются болезнью? Является ли это серьезной формой необходимости внимания в культурном санкционированном виде?

Большинство людей могут получить любовь и заботу, которых они ищут, не будучи в чем-то двуличным, но те, кто с медицинской точки зрения обманчиво злоупотребляют реакциями, которые другие испытывают к их появлению. Мы все знаем, что, если мы будем болеть, другие, как правило, будут уделять повышенное внимание и снисходительность, но мы также стремимся как можно быстрее. Эти пациенты с ФД деформируют больную роль, поскольку они лгут об их очевидных болезнях.

Какую боль испытывают такие люди?

Эти пациенты испытывают такую ​​боль, которая приходит к тем, кто чувствует себя изолированным, отдаленным, недооцененным и нелюбимым. Они отчаянно нуждаются в эмоциональной, а иногда и осязаемой поддержке, и это отчаяние вынуждает многих пациентов с ФД.

Что должно произойти в мире, чтобы люди не симулировали болезнь?

Мир – это тот, в котором существует относительно небольшая безусловная любовь. Слишком часто наше эмоциональное переучивание зависит от того, что мы делаем что-то для его достижения – например, для достижения поставленной задачи, дома, на работе. Для некоторых людей FD – это немного ярлык для получения этой валидации, и – как психическое расстройство – люди должны принимать меры самосохранения (например, получать лечение), которые мир не может автоматически обеспечить.

Как в качестве врача вы поддерживаете сопереживание таким пациентам?

Со времени моего первого опыта с пациентом с обманчивым с медицинской точки зрения, я почувствовал сильное сочувствие ко всем этим пациентам. Я понимаю, что они испытывают эмоциональную боль в некоторой степени – и часто в очень значительной степени. Эта реализация облегчает мое понимание этих пациентов и способность хорошо работать с ними.

Есть ли ранние подсказки – прежде чем вы начнете всевозможные испытания пациента – что болезнь может быть насущной?

В моих статьях и книгах я предоставлю много подсказок для обнаружения, которые могут уменьшить осознанную врач необходимость выполнять ненужные тесты и даже необоснованные диагностические процедуры и операции. Среди них есть понимание того, что несоответствия между тем, что говорит пациент, и тем, что он или она рассказывали другим о симптомах (как это задокументировано в медицинских документах или передано членами семьи и друзьями), могут быть жизненно важными. Кроме того, симптомы, которые не соответствуют физическому внешнему виду пациента или сообщениям пациентов, которые делают мало объективного смысла, могут быть мощными подсказками.

Как вы относитесь к фактору?

Моя новая книга обеспечивает беспрецедентную информацию от фактических пациентов о вмешательствах, которые помогли им больше всего в том, чтобы повернуться спиной к FD. Вся область лечения осложнена, и поэтому я хотел бы направить любого, кто заинтересован в получении или оказании помощи, чтобы читать «Умирать, чтобы быть больным».

Что вы считаете самым важным посланием, которое вы отправляете в своей книге?

Мое самое важное сообщение состоит в том, что общественность, как и специалисты здравоохранения, должна знать о медицинском обмане во всех ее формах. Ресурсов для пациентов, поставщиков, членов семьи, правоохранительных органов и других ресурсов мало, и я постоянно искал во время своей карьеры для устранения этого постоянного дефицита.

О АВТОРСКИХ ГОВОРЯХ: Избранные авторы, по их собственным словам, раскрывают историю истории. Авторы благодарят рекламные места в своих издательствах.

Чтобы приобрести эту книгу, посетите:

Умирает, чтобы быть больным

Источник: Используется с разрешения автора Марка Фельдмана.