Терапия градуированной экспозиции виртуальной реальности (VRGET) – это эффективное лечение специфических фобий, генерализованной тревоги, панического расстройства и агорафобии.
Поскольку технологические затраты продолжают снижаться, а широкополосный интернет-сервис становится все более доступным, VRGET станет широко используемым и экономически эффективным средством лечения панических атак, посттравматического стрессового расстройства, агорафобии, социальной фобии и специфических фобий. Как и в естественных условиях и в воображаемой терапии воздействия, целью VRGET является десенсибилизация пациента к ситуации или объекту, которые обычно вызывают беспокойство или панику. Контролируемые исследования подтверждают, что VRGET более эффективен, чем обычная имагинальная терапия (с использованием умственных образов, чтобы спровоцировать объект или ситуацию, которой боятся), и сравним с воздействием in vivo. Многие люди, испытывающие беспокойство или фобию, не могут переносить обычную контактную терапию и остаются с хроническими нарушениями, потому что они никогда не становятся нечувствительными к объекту или ситуации, которых боятся.
VRGET – эффективное лечение многих тревожных расстройств, включая специфические фобии, генерализованное беспокойство, паническое расстройство с агорафобией и посттравматическое стрессовое расстройство. В контролируемом исследовании VRGET и традиционная когнитивно-поведенческая терапия были одинаково эффективны при лечении панического расстройства с агорафобией; однако пациентам, которые прошли VRGET, требовалось на 33% меньше сеансов (Vincelli 2003). Контролируемые исследования продемонстрировали эффективность VRGET при многих специфических фобиях, включая страх перед полетом, страх перед высотой, страх перед маленькими животными, страх перед вождением и другие. В одном контролируемом исследовании 65% взрослых (45 человек) с диагнозом специфического тревожного расстройства сообщили о значительном снижении 4 из 5 показателей тревоги (Maltby 2002). VRGET так же эффективен, как и обычная экспозиционная терапия, из-за страха перед полетом и более рентабелен, поскольку и пациент, и терапевт избегают значительных временных затрат и необходимости использовать самолеты.
VRGET полезен для людей, у которых диагностировано посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Виртуальная среда, имитирующая опустошение, которое произошло после атак 11 сентября 2001 года на башни мировой торговли, была успешно использована для лечения людей, которые пострадали от тяжелого ПТСР после этих атак (Difede 2002). В предыдущем сообщении в блоге были рассмотрены результаты VRGET для ветеранов боев с диагнозом ПТСР. Комбинация VRGET с D-циклосерином, частичным агонистом NMDA, может привести к большему улучшению симптомов акрофобии по сравнению с одним VRGET.
Несколько инструментов VRGET в настоящее время доступны через Интернет, что позволяет специалистам в области психического здоровья направлять пациентов при использовании этих компьютерных расширенных протоколов воздействия с помощью видеоконференций в режиме реального времени везде, где доступен высокоскоростной доступ в Интернет. В ближайшие годы стандартные протоколы лечения фобий, панических расстройств, социальной тревожности и ПТСР будут сочетать VRGET с биологической обратной связью в амбулаторных условиях или в доме пациента через широкополосное подключение к Интернету, с традиционными CBT, практиками психического и физического тела и лекарствами.
Вопросы безопасности и противопоказания в ВРГЕТ
Менее 4% людей сообщают о временных (обычно легких) симптомах дезориентации, тошноты, головокружения, головной боли или помутнения зрения в виртуальной среде. «Симулятор сонливости» – это чувство общей усталости, возникающее нечасто. Интенсивная сенсорная стимуляция во время VRGET может вызвать мигрень, судороги или нарушения походки у людей, у которых были диагностированы эти проблемы со здоровьем. Поэтому VRGET противопоказан в этих группах населения. Пациентам с хронической тревогой, злоупотребляющим алкоголем или наркотиками, следует предостеречь от использования VRGET . Пациентам с нарушениями вестибулярной системы (часть внутреннего уха, ответственная за баланс) следует рекомендовать не использовать VRGET. Пациентам с психотическими расстройствами не следует использовать VRGET, поскольку погружение в виртуальную среду может усугубить заблуждение и потенциально ухудшить тестирование реальности.
