Болезни, связанные с употреблением каннабиса, скачут в Соединенных Штатах

В новом исследовании сообщается, что расстройства употребления каннабиса (CUD) в Соединенных Штатах резко возрастают. Согласно этому исследованию, процент американцев, сообщивших об использовании марихуаны в прошлом году, удвоился в период с 2002 по 2012 год.

К сожалению, только 13,2% людей с расстройством употребления каннабиса в течение жизни участвовали в 12-ступенчатых программах или искали профессионального лечения своей зависимости.

Каннабис определяется как любая из различных частей растения конопли , санава каннабиса , из которой готовят марихуану, гашиш и подобные мягко эйфоригенные и галлюциногенные препараты. Термины «каннабис» и «марихуана» часто используются взаимозаменяемо.

Последние исследования показывают, что примерно 2,5 процента взрослых американцев – около 6 миллионов человек – испытывали злоупотребление марихуаной в прошлом году. Из тех, кто употреблял марихуану, 6,3% соответствовали последним диагностическим критериям DSM-5 для CUD в какой-то момент их жизни.

• Сокращение потребления алкоголя или наркотиков естественным путем
• Новый рабочий стол
• Должны ли другие врачи иметь доступ к вашей психиатрической записке?
• Что такое нервная булимия?
• Духовные молекулы: союзники по исцелению от травмы

В исследовании также было обнаружено, что расстройство употребления марихуаны, которое часто ассоциируется с другими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, поведенческими проблемами и инвалидностью, в основном не лечится у большинства американцев.

Расстройства, связанные с использованием марихуаны, удвоились в прошедшем десятилетии

Исследование, проведенное в марте 2016 года, «Распространенность и корреляции расстройства употребления каннабиса DSM-5, 2012-2013 годы: выводы из Национального эпидемиологического обследования по алкоголю и связанным с ним состояниям», было опубликовано в Американском журнале психиатрии .

Это исследование было совместным исследованием в Школе общественного здравоохранения Mailman в Колумбийском университете, Медицинском центре Колумбийского университета и Национальном институте борьбы с алкоголизмом и алкоголизмом (NIAAA), входящем в состав Национального института здоровья (NIH).

Исследователи опросили более 36 000 взрослых американцев по поводу их алкогольных, наркотических и связанных с ними психиатрических состояний. Это было самое большое исследование, когда-либо проводившееся для изучения совместного употребления алкоголя, употребления наркотиков и соответствующих психиатрических состояний.

Расстройство употребления каннабиса было связано с другими расстройствами употребления психоактивных веществ, аффективными расстройствами, тревожностью и расстройствами личности. Например, одним из результатов этого исследования было то, что взрослые, употребляющие каннабис, в пять раз чаще развивают расстройство употребления алкоголя (AUD), в сравнении со взрослыми, которые не употребляют марихуану.

Исследователи обнаружили, что только около 7 процентов людей, страдающих от употребления марихуаны в прошлом году, получили какое-либо специальное лечение, связанное с марихуаной, и только около 13 процентов людей с пожизненным расстройством употребления марихуаны получают лечение.

В новостном блоге « Психология сегодня» в ноябре 2015 года «Почему у меня были проблемы с марихуаной, удвоенные в прошедшем десятилетии?» Я сообщил о результатах предыдущего исследования этой группы, в котором показано, что мужчины в два раза чаще, чем женщины, употребляют каннабис расстройство. Кроме того, более молодые возрастные группы с большей вероятностью испытывают расстройство, чем люди в возрасте 45 лет и старше. Люди с самым низким уровнем дохода подвергались наибольшему риску.

Как DSM-5 классифицирует расстройство каннабиса (CUD)?

Последнее исследование является первым национальным опросом, в котором используются текущие диагностические критерии из Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5). В DSM-5 две отдельные категории «зависимость от марихуаны» и «злоупотребление марихуаной» были объединены в одно расстройство.

Чтобы быть диагностированным с помощью CUD, люди должны встретить по крайней мере два из 11 симптомов, которые оценивают тягу, уход, отсутствие контроля и негативное воздействие на личные и профессиональные обязанности. Тяжесть CUD оценивается как умеренная, умеренная или тяжелая, в зависимости от количества симптомов, которые появляются у кого-либо.

При запросе информации, связанной с острым или хроническим употреблением марихуаны, клиницистам рекомендуется помнить о диагностических критериях ниже. Согласно DSM-5, проблемная картина употребления каннабиса, приводящая к клинически значимым нарушениям или дистрессу, проявляется, по меньшей мере, из 2 следующих 11 симптомов, возникающих в течение 12-месячного периода:

1. Каннабис часто принимается в больших количествах или в течение более длительного периода, чем предполагалось.
2. Существует постоянное стремление или безуспешные усилия по сокращению или контролю использования каннабиса.
3. Много времени тратится на мероприятия, необходимые для получения каннабиса, использования каннабиса или восстановления его последствий.
4. Жажда или сильное желание или желание использовать каннабис.
5. Повторное употребление каннабиса приводит к неспособности выполнить основные обязанности по выполнению обязанностей на работе, в школе или дома.
6. Продолжающееся употребление каннабиса, несмотря на постоянные или повторяющиеся социальные или межличностные проблемы, вызванные или усугубляемые последствиями каннабиса.
7. Важная социальная, профессиональная или рекреационная деятельность прекращается или уменьшается из-за использования каннабиса.
8. Повторное употребление каннабиса в ситуациях, когда оно физически опасно.
9. Использование каннабиса продолжается, несмотря на то, что известно, что существует постоянная или повторяющаяся физическая или психологическая проблема, которая, вероятно, была вызвана или усугубляется каннабисом.
10. Толерантность, определяемая либо (1) потребностью в заметно увеличенной каннабис для достижения интоксикации, либо желаемого эффекта, либо (2) заметно уменьшенным эффектом при постоянном использовании того же количества вещества.
11. Вывод, как это проявляется либо (1), характерный синдром отмены каннабиса, либо (2) каннабис принимается для снятия или отмены симптомов отмены.

Дебора Хасин, доктор философии, ведущий автор и профессор эпидемиологии в Отделе психиатрии в CUMC, была членом группы, ответственной за внесение этих изменений в диагностические критерии употребления наркотиков DSM-5, включая расстройства употребления марихуаны. В исследовании, опубликованном в прошлом году, д-р Хасин сообщил, что три из 10 пользователей марихуаны испытали злоупотребление марихуаной или зависимость в 2012-13 годах.

В пресс-релизе Хасин сказал: «Все большее число взрослых американцев не воспринимают употребление марихуаны как вредные. В то время как некоторые могут использовать марихуану без вреда, другие пользователи действительно испытывают негативные последствия, которые могут включать психические и физические проблемы, а также нарушение функционирования. Этот документ помогает предоставить информацию о некоторых из этих рисков ».

Эти результаты подтверждают исследования, проведенные в прошлом году в Медицинском центре Стэнфордского университета, в которых установлено, что подростки обычно имеют неправильное представление о том, что курение каннабиса является безвредным. Исследователи обнаружили, что подростки получают сильное сообщение о том, что курение традиционных сигарет вызывает привыкание и вред. Тем не менее, большинство подростков не знают о рисках для здоровья при варении и курении марихуаны.

На самом деле, многие подростки считают, что каннабис и электронные сигареты на самом деле являются «полезной» привычкой, основанной на неправильном восприятии их рисков. Исследование, проведенное в июне 2015 года, «Восприятие подростками рисков и преимуществ обычных сигарет, электронных сигарет и марихуаны: качественный анализ» было опубликовано в « Журнале здоровья подростков» .

В пресс-релизе ведущий автор исследования Стэнфорда Мария Родитис, доктор философии, сказала: «Дети действительно хорошо описывали вредные вещи, которые случаются с курением сигарет, но когда мы спрашивали о других продуктах, было много путаница «.

Бонни Хэлперн-Фелшер, доктор философии, профессор педиатрии в подростковой медицине, и старший автор исследования добавил: «Мы умеем поставлять сообщения, что сигареты вредны, но нам нужно лучше работать с другими продуктами, которые подростки могут курить. Мы не хотим, чтобы дети, получающие сообщения, были «сигаретами, это плохо, так что все остальное может быть в порядке».

Хальперн-Фелшер и Родитт обнаружили, что студенты рассматривают возможность получения высокой выгоды от курения марихуаны, а воспринимаемый каннабис – более безопасный и менее вызывающий привыкание, чем табак. Подростки не были уверены в том, что марихуана представляет опасность для здоровья, и обычно описывается как находящееся под давлением сверстников, чтобы курить марихуану.

Доступные методы лечения нарушений марихуаны

По данным Национального института наркомании NIH, зависимость от марихуаны очень похожа на другие расстройства употребления психоактивных веществ, хотя долгосрочные клинические результаты CUD могут быть менее серьезными. В среднем, взрослые, ищущие лечение от расстройств употребления марихуаны, употребляли марихуану почти каждый день более 10 лет и пытались бросить более шести раз.

NIH указывает, что люди с нарушениями употребления марихуаны, особенно подростки, часто страдают от других психических расстройств (сопутствующих заболеваний). Широкий спектр исследований показывает, что одновременное лечение психического здоровья наряду со стандартными методами лечения злоупотребления психоактивными веществами может помочь уменьшить употребление марихуаны, особенно среди тяжелых людей и лиц с хроническими психическими расстройствами.

Согласно NIH, следующие поведенческие методы лечения показали, что обезболивающие расстройства каннабиса являются перспективными:

• Когнитивно-поведенческая терапия: форма психотерапии, которая учит людей стратегии выявлять и корректировать проблемное поведение в целях повышения самоконтроля, прекращения употребления наркотиков и решения ряда других проблем, которые часто происходят вместе с ними.
• Управление непредвиденными обстоятельствами: подход к терапевтическому управлению, основанный на частом наблюдении за целевым поведением и предоставлении (или удалении) ощутимых положительных вознаграждений, когда происходит целевое поведение (или нет).
• Мотивационная терапия: систематическая форма вмешательства, направленная на быстрое и внутренне мотивированное изменение; терапия не пытается лечить человека, а скорее мобилизует собственные ресурсы для изменения и участия в лечении.

В настоящее время никакие лекарства не используются для лечения расстройства употребления марихуаны, но в этой области проводятся постоянные исследования. Как правило, проблемы со сном возникают во время отмены марихуаны. Поэтому исследователи изучают эффективность вспомогательных средств сна как часть лечения CUD.

Вывод: злоупотребление каннабисом и отсутствие лечения являются кризисом общественного здравоохранения

В последних результатах были поставлены проблемы общественного здравоохранения CUD, а также необходимость улучшения образования и профилактики использования тяжелой марихуаны в центре внимания. Хасин делает вывод: «Мы твердо убеждены в том, что необходимо более широкое просвещение об опасностях, связанных с использованием марихуаны. Это особенно важно, поскольку мы больше узнаем о публичных убеждениях, что использование марихуаны безвредно ».

Авторы последнего исследования подчеркивают настоятельную необходимость выявления и осуществления эффективной профилактики и лечения расстройства употребления каннабиса по всей стране. Они также настоятельно призывают политиков призывать к проведению дополнительных исследований по совместному воздействию марихуаны и злоупотребления алкоголем.

Чтобы узнать больше на эту тему, ознакомьтесь со статьями моего блога Psychology Today ,

• «Почему у марихуаны были беспорядки в прошлом десятилетии?»
• «Использование тяжелой марихуаны влияет на структуру мозга у подростков»
• «Марихуана с высокой потенцией повреждает мозговые соединения мозга»
• «Почему пользователи каннабиса восприимчивы к искажениям памяти?»
• «Потребление легализованной марихуаны – это слепое изгнание»

© 2016 Кристофер Бергленд. Все права защищены.

Следуйте за мной на Twitter @ckbergland для получения обновлений в сообщениях в блоге Athlete's Way .

The Athlete's Way ® является зарегистрированным товарным знаком Christopher Bergland.