Современная «эпидемия»
Некоторые данные свидетельствуют о том, что медицинские ошибки в настоящее время являются третьей ведущей причиной смерти в Соединенных Штатах. Это основано на том факте, что каждый час в американских больницах погибают почти сорок человек в результате ненужного вреда, вызванного медицинским обслуживанием, что составляет примерно полмиллиона необоснованных смертей на ежегодной основе.
Это не смертельные случаи из-за отсутствия доступа к медицинской помощи или к сбоям в принятии сложных медицинских решений; в целом, события безопасности пациента – или медицинские ошибки – относятся к противоправным событиям смерти или вреда для здоровья. Чаще всего события безопасности пациентов проистекают из честных человеческих ошибок.
Общественность все больше осознает эту проблему. Уровень страха, который испытывают пациенты при столкновении с госпитализацией, начинает возвращаться к тому, что было давно, когда в больнице находились пациенты, которые умирали. И все же современная медицина теперь может спасать жизни, как никогда раньше.
Бояться или не бояться госпитализации
Изучив рукопись о безопасности пациентов, которую я написал, доктор Дэвид Антонуччио, профессор почетного доктора медицины Университета Невады, прокомментировал:
Будучи исследователем побочных эффектов лекарств, я всегда был несколько фобичен в том, чтобы заходить в больницу для ухода. Гретхен Лефвеер Уотсон [пишет] убеждает меня, что мои страхи не являются неуместными!
Но я всего лишь один из многих людей, чье исследование и письмо могут внушить страх.
Чуть более 15 лет назад индустрия здравоохранения публично признала реальность кризиса безопасности пациентов в американских больницах. С тех пор бесчисленное множество врачей, политиков, исследователей и других людей прилагали усилия, направленные на то, чтобы сделать больницы более безопасными. По пути они выпустили образовательные памфлеты, которые распространяются среди пациентов во время или непосредственно перед госпитализацией. Но все эти рекомендации по безопасности для пациентов, похоже, не имеют большого значения. Зачем?
Дорога к вреду скреплена хорошими намерениями
По словам Викки Энвистла, бывшего сотрудника Гарвардской школы общественного здравоохранения, существующие рекомендации – даже те, которые созданы ведущими организациями здравоохранения США – порождают нереалистичные ожидания. Среди других проблем они могут создавать необоснованные требования к лицам, занимающимся патронажем, с учетом расписаний, предпочтений и возможностей людей. Что еще хуже, некоторые могут ускорить потерю доверия и доверия в больничной помощи. Рассмотрим, например, информацию, полученную из выдающегося консультанта по безопасности пациентов.
Если вы идете в больницу … ваш самый важный шаг – это выбрать кого-то, кому вы доверяете, чтобы стать вашим защитником здравоохранения … Самым важным атрибутом для вашего защитника здравоохранения является готовность и способность высказываться, чтобы задавать вопросы, когда происходит то, что вы делаете Не понимайте и настаивайте на том, чтобы люди принимали необходимые меры, чтобы защитить вас от вреда.
Разве не легко представить себе, как тревожно, как пациент и / или члены семьи могут чувствовать себя при чтении такой информации в больнице или перед тем, как быть допущены?
Важное значение имеет повышение осведомленности общественности о безопасности, однако нынешние подходы мало помогли людям защитить себя или своих близких. С момента рождения движения безопасности пациентов, которое началось в 2000 году, не было заметной понижательной передачи в масштабах ненужного ущерба для пациента.
Более того, анализ Гарварда также предполагает, что существующие рекомендации могут принести больше вреда, чем пользы, усугубляя сохраняющееся чувство вины среди пациентов и членов семьи. Когда случаются неудачи, у пациентов может возникнуть чувство, будто они должны были сделать больше, особенно если они не высказались или не верят, что они должны были оставаться дольше, когда поставщики отказываются от своих проблем. Рекомендации могут также побуждать поставщиков рассматривать откровенных пациентов как «трудных пациентов» и позволять этому восприятию влиять на качество их ухода. Вот как один обзор суммировал проблему.
Большая часть литературы о роли пациентов и членов семьи фокусируется на том, что пациенты могут делать (или то, что исследователи и политики хотят делать пациентам), вместо того, чтобы обсуждать, какое поведение пациенты и члены семьи в настоящее время участвуют или будут готовы участвовать во время клинических встреч.
Что делать пациенту?
Несомненно, пациенты могут сыграть решающую роль в уменьшении случаев событий безопасности пациента. Тем не менее, следует проявлять максимальную осторожность, чтобы не допустить, чтобы индустрия здравоохранения хотела передать бремя ответственности за безопасность пациентам. Да, больницы и другие организации здравоохранения обязаны приглашать пациентов к участию в этом процессе – для всеобщего благополучия, – но организации здравоохранения не могут требовать, чтобы все пациенты стали эффективными партнерами в безопасном обращении, а также не могут обвинять пациентов, когда они не могут прийти к помощь их поставщиков.
Вот мой вопрос к вам: как мы можем сознательно привлекать пациентов к инициативам в области безопасности, не ненадлежащим образом перекладывая на них бремя ответственности, не нарушая отношения между пациентом и поставщиком и не принося больше вреда, чем пользы?
Надеюсь, моя будущая книга ответит на этот вопрос. Между тем, я хотел бы услышать ваши идеи. Вы можете ответить здесь или через мой сайт: drgretchenwatson.com.
Спасибо!
