В последнем выпуске «Уход за артритом и исследованиями», наконец, проведено продольное исследование, демонстрирующее связь между депрессивными симптомами супруга и курсом инвалидности и болезни у людей с ревматоидным артритом.
Конечно, прошлые исследования показали корреляцию между настроениями партнеров перед лицом хронического заболевания; и поэтому было бы необоснованно предполагать, что такие находки представляют собой разновидность заражения: отрицательное бедствие и деморализация партнера влияет на настроение другого. Тем не менее, это исследование отличается тем, что дизайн исследования позволил убрать первоначальное сходство между настроениями партнеров, так как наиболее вероятно, что эти пары стали романтически вовлечены до появления значительной активности и инвалидности ревматоидного артрита, что, конечно, повлияло бы настроение плохого партнера.
К сожалению, это последнее исследование препятствует будущему объяснению любых лежащих в основе поведенческих механизмов, которые могут существовать; вместо этого основное внимание уделяется вопросам оказания помощи и поддержки процессам в отношениях. Мы все можем (или, конечно же, должны) предположить, что интимные пары взаимозависимы, когда речь идет о социальных и физических ролях, играемых как в отношениях, так и в обществе. Напряженность возникает в отношениях, когда ограничения, вызванные ревматоидным артритом, например, влияют на эмоциональные и физические обязанности партнера скважины. Кроме того, наличие хронического заболевания с его ассоциированной болью и инвалидностью может привести к ухудшению качества социальной поддержки супругов; воспринимаемая враждебность партнера, затронутого ревматоидным артритом, может в свою очередь повлиять на социальную и эмоциональную функциональность человека, а также повлиять на физические проявления воспалительной болезни. Другие исследователи обнаружили очевидное негативное влияние на активность болезни в условиях враждебности супругов, с повышенным воспалением и вредным воздействием на иммунную функцию. Было бы очень приятно видеть полные измерения гормонов стресса и маркеров иммунитета, чтобы коррелировать с поведенческими проявлениями партнеров.
Консультирование для пар во многих случаях будет столь же важным, как и препараты, назначаемые людям, страдающим ревматоидным артритом. Когда супруги находятся в депрессии, у них может быть меньше шансов обеспечить необходимую качественную поддержку, необходимую партнеру при ревматоидном артрите. Было обнаружено, что супружеская поддержка, предоставляемая партнеру с ревматоидным артритом, усиливает механизмы преодоления и, следовательно, уменьшает боль; поддержка также уменьшает катастрофизацию, которая может стать раздражителем для людей, страдающих хронической болью. Супружеская депрессия, а также критика и враждебная депрессия часто порождают, могут привести к тому, что у пациента с ревматоидным артритом возникнут неадекватное поведение, и, следовательно, плохая психологическая адаптация, не говоря уже о боль.
Возможно, мы, ревматологи, должны были давно перестать лечить только пациента ревматоидным артритом. Вместо этого мы должны относиться к парам. Недостаточно почувствовать, что мы достаточно просвещены, чтобы заботиться о психологическом благополучии наших пациентов: мы должны учитывать также психику супруга.