27 августа 2015 года нелегальный полицейский, подрабатывающий в безопасности в Медицинском центре Святого Иосифа в Хьюстоне, расстрелял Алана Пина, 26-летнего мужчину с историей маниакально-депрессивных и тревожных симптомов.
Пин был в середине эпизода безумной мании, наполненной маниакальным насилием и не имеющей никакого понимания того, где он был, или способности оценить текущую ситуацию. Отвратительная мания – это форма кататонии и уже более века признана как своего рода классическая «мания» (в смысле насильственных вспышек, а не эйфорического расстройства настроения). (См. Max Fink и MA Taylor, Кататония: Руководство врача по диагностике и лечению , Cambridge UP, 2003)
Пион отказался оставаться в своей комнате, снял всю одежду, выбежал в коридор голый, кричал и кричал непонятно. До сих пор это нормальный случай безумной мании.
Что было ненормально, так это то, что в Хьюстоне в госпитальной безопасности перевозилось оружие. Дежурный офицер столкнулся с Пином (другой полицейский тоже присоединился к сцене). Пин отказался успокоиться (он был в середине эпизода бреда!); он бросил столик в больницу у офицера.
И офицер ответил, как только полицейские Хьюстона знают, как кто-то бросает в них прилавок в психиатрическом отделении: офицер выстрелил в сундук Пина (Пин выжил, едва).
Администрация больницы, конечно же, сразу взяла сторону полицейских. Генеральный директор больницы Марк Бернард сказал, что совершенно необязательно, чтобы дежурный офицер входил в «полицейский режим», когда кто-то бросает на него поднос. «Если это произойдет сегодня, они не сделали бы ничего другого, – сказал Бернард. «Агрессия пациента в отношении офицеров была уголовным преступлением».
Это богато. Психиатрический пациент, который бросает лоток, совершил уголовное преступление и может быть объектом «смертельной силы». Любая концепция, согласно которой симптомы психиатрических пациентов могут быть связаны с агрессией и агитацией, и должна быть объектом медицинского, а не полицейского внимания, здесь были потеряны.
У меня есть несколько вопросов, учитывая, что федеральные Центры Medicare и Medicaid Services снимают финансирование больницы:
1. Планирует ли генеральный план Бернарда B принять будущую работу на должности, где он должен практиковать эту фразу: «Не хотите ли вы обжарить?»
2. Где было медицинское руководство, когда все это происходило? Взволнованные пациенты кричат и кричат в коридорах и не видят врача, чтобы правильно оценить ситуацию и провести надлежащее лечение? Отвратительная мания, как форма кататонии, легко реагирует на бензодиазепины (такие как валиум). Вместо того, чтобы стрелять в Пиона, больничные работники – или два полицейских – могли удержать его достаточно долго, чтобы перекачивать в него 20 куб. См. Валиума, а затем еще 20, если он не успокоится. Разве не было врача, свидетельствующего о явно некомпетентном управлении, которое могло бы дать необходимый порядок?
3. Являются ли психиатры в Св. Иосифе даже осознанием того, что существует такой диагноз, как маниакальный бред? В конце концов, они ранее поставили диагноз «Пион» с «депрессией» и «тревожностью», достаточно обычными условиями, но также, возможно, в этом случае «диагнозами для мусора»: диагноз, который вы используете faute de mieux, не имеет ничего лучшего и потому, что в последнем анализа, вы действительно не можете беспокоиться. Пион был, как они думали, очевидной работой с орехами, но чтобы получить возмещение, мы должны диагностировать его как нечто.
Каждое полицейское управление в мире хорошо знакомо с бредовой манией, пациенты, которые кажутся просто запущенными, снимают всю свою одежду, непонятно, и на самом деле рискуют напасть на других. Большинство полицейских не имеют понятия и стреляют в кого-то, чье поведение кажется таким странным и угрожающим.
Но этот полицейский находился в центре психиатрического отделения! Немыслимо.
Отвратительная мания не находится в DSM, «библии» психиатрии. Но тогда многие другие условия, которые действительно существуют, такие как меланхолия, также не входят в DSM (в любом, но символическом). Хьюстонские психиатры могут иметь туннельное зрение, не подозревая ни о чем не в DSM.
Но, эй, мы имеем дело с жизнью людей здесь. Алан Пиан почти потерял его из-за неуместности, некомпетентности и невежества. Голос науки в Хьюстон-контроль: «Неужели вы, ребята, можете сделать лучше, чем это?»
