Недавно Американское общество гериатрии (AGS) предположило, что больным хронической болью старше 75 лет следует избегать использования нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
Это новая рекомендация, основанная на откровениях, которые были у нас в течение большей части десятилетия, в отношении серьезных сердечно-сосудистых и желудочно-кишечных трактов, связанных с использованием НПВП. Кроме того, давно известно, что НПВС могут ухудшать гипертонию и функцию почек и застойную сердечную недостаточность, особенно у пожилых людей.
Таким образом, ацетаминофен, широко известный как тиленол, является исходной системной терапией выбора для пожилого пациента с хронической болью, предполагая, конечно, что у пациента нет серьезного заболевания печени. Однако рекомендации AGS способствуют рассмотрению опиоидных препаратов у пожилого человека с постоянной болью. И постоянная боль является слишком частым симптомом старшего пациента, будь то из-за спинальной дегенерации, артрита, ночной боли в ногах или рака.
AGS считает, что НПВП во многих случаях связаны с гораздо большим риском по сравнению с различными стратегиями лечения опиоидов. Тем не менее, врачи должны проявлять бдительность в отношении побочных эффектов, связанных с употреблением опиоидов, и за прорывную боль.
Неблагоприятные события, связанные с опиоидами у пожилых людей, включают делирий, анорексию, тошноту, рвоту и запор.
Но, как и большинство аспектов медицинской помощи для большинства возрастов, лечение больного с хронической болью требует индивидуального подхода, в том числе психологического вмешательства и физической терапии.
