Примечание редактора: Dermatillomania в настоящее время классифицируется как повторяющееся поведение, связанное с телом, или BFRB, но таксономическое обсуждение продолжается в отношении того, полезно ли оно также описывать как расстройство ОКР-спектра.
ОКР иногда описывается как часть обсессивно-компульсивного спектра расстройств, расширенное семейство состояний, которое может включать, помимо прочего, анорексию, булимию, компульсивную азартную игру, дисморфотическое расстройство тела и синдром Туретта. Два или более из этих состояний могут присутствовать или отсутствовать у любого пациента.
Один из членов семьи, о котором вы, возможно, слышали, – это трихотилломания или компульсивное вытягивание волос. Я не страдаю от этого, но я, к сожалению, очень близко отношусь к его сестре, дерматиллюмании или компульсивному коже, и теперь они уже более двадцати пяти лет. Я выбираю свою кожу, немного, но много, и я не могу остановиться, хотя я действительно хотел, чтобы я мог.
Как и многие страдальцы CSP, я думал, что я единственный, но, конечно, нет. Недавно я присоединился к онлайн-группе, в которой насчитывается около 600 членов, и я спросил их, что они хотели бы, чтобы люди понимали о CSP. Ответы пошли примерно так:
1) Мы не сумасшедшие. У каждого есть то, что они делают, что они знают, что не должны: это наше.
У каждого свои привычки, и часто это меньше, чем здоровые: некоторые люди едят слишком много, некоторые пьют слишком много, некоторые тратят слишком много, другие курят; они знают, что они должны остановиться или срубить, но они просто не могут этого сделать. Многие из этих поведений являются социально приемлемыми, вплоть до определенного момента, но это не делает их рациональными.
2) Никто не выбирает это условие. Если бы мы могли просто остановиться, мы бы это сделали.
Привычки, такие как сбор, очень трудно сломать, потому что, если быть слишком простым, они становятся полезными на химическом уровне. Вы становитесь зависимыми от гормонов, которые ваш организм отпускает, когда вы выбираете.
3) Даже если вы не видите этого, это не значит, что его нет, или что это не проблема.
Некоторые страдальцы – включая меня – имели опыт раскрытия своего CSP терапевту, только чтобы найти проблему уволенной, потому что кожа, которую они отображают для терапевта, действительно выглядит не так уж плохо. Хотя это правда, что некоторые страдальцы видят, что это серьезно ухудшает – или, в некоторых случаях, даже опасно для жизни, поскольку это может привести к септицемии – это не единственная мера серьезности проблемы. Терапевт должен также спросить, сколько времени вы тратите на сбор, о том, какое влияние у вас есть на ваше самооценку и уверенность в себе, и насколько эти эффекты ограничили вашу жизнь. Многие страдальцы – и да, это было для меня – тратить годы, избегая близких отношений, потому что им слишком стыдно показывать кому-то, что они прячут под их высокими вырезами и длинными рукавами. Я бы назвал это проблемой.
4) Это не имеет никакого отношения к тому, насколько плохая ваша кожа.
CSP может быть осложнением акне, но это не так в каждом случае. Некоторые страдальцы начинают с явно проблемной кожи; некоторые нет. Сбор может быть вызван желанием сделать уже хорошую кожу идеальной.
5) Хотя вполне нормально выбирать нечетное место, это не нормально для выбора, чтобы взять на себя всю свою жизнь.
CSP отличается от обычного, повседневного выбора места, поскольку алкоголизм – это обычный, умеренный социальный пить. Он бьет жизнь людей; это угрожает их здоровью. Это настоящая проблема. Его страдальцы заслуживают надлежащего лечения.
