Как было сказано ранее, целью этого блога является просвещение и информирование, провоцирование мысли и размышлений, и, мы надеемся, чтобы больше людей получили правильные диагнозы и лечение. Несмотря на тех, кто не «верит» в СДВГ, я был удивлен выраженностью и злобой, выраженными в некоторых офлайн-комментариях, которые были получены. Следующее ни в коем случае не является защитным, а декларативным.
ADHD не является ни одной сущностью. Это спектр симптомов и проблем. Несколько человек попытались охарактеризовать подтипы, выходящие за пределы тех, которые указаны в DSM, но нет реальной однородности. Нет никакого спора относительно генетической основы большинства СДВГ, первичного, не приобретенного типа. Нет никакого спора о том, что СДВГ представляет собой генетическую мутацию, обнаруженную при повышенной заболеваемости в некоторых популяциях. Я этого не делал. Он широко известен, написан и обсуждается.
Будучи оптимистом, я принимаю очень оптимистичный подход, как и в этом блоге. Пессимизм и безнадежность плохо служат врачу или его пациентам. Полученные критические замечания включали: неспособность обсудить тех, кто перерастает СДВГ; неспособность оценить значимость проблем с рабочей памятью при СДВГ и ослабляющие ее последствия; неспособность признать проблемы злоупотребления психоактивными веществами и алкоголизма в СДВГ и их разрушительные последствия; и, что любопытно, так оптимистично!
Мой ответ прост. Я один из тех врачей, которые не верят, что кто-то действительно переражает СДВГ, но что они приспосабливаются к нему и эффективно его используют. Это перестает быть проблемой, но скорее инструментом. Проблема рабочей памяти не может быть исключена из контекста как отдельный вопрос, но должна пониматься в контексте таких вопросов, как возбуждение, исполнительная функция, процессы восприятия (в частности, слуховые и визуальные восприимчивые, обрабатывающие и выразительные различия), настроение, сон, диета и бесчисленные другие переменные. Действительно, у многих людей с СДВГ есть серьезные проблемы с рабочей памятью. И действительно, у многих людей с СДВГ есть или были проблемы с алкоголизмом и наркоманией.
Мне жаль читать некоторые из представленных мной историй. Я очень хорошо понимаю, какие разрушительные последствия СДВГ могут иметь для отдельных лиц и их семей. Однако в моем клиническом опыте и практике я смог помочь огромному числу людей преодолеть эти проблемы, многие из которых имели несколько предшествующих эпизодов лечения.
Нет, я не говорю, что я лучший или единственный психиатр для оценки и лечения СДВГ и связанных с ней проблем. Я действительно говорю, что СДВГ страшно недооценивается, ошибочно диагностируется и глубоко ошибочно управляется в значительном числе случаев. Многие из моих коллег и я очень много работаем, чтобы разобраться с медицинским сообществом и сообществом в целом и продолжать делать все возможное, чтобы каждый пациент, которого мы видим.
Краткие сообщения здесь не являются всеобъемлющими и не могут быть такими. Толстый учебник не был бы всеобъемлющим и был бы устаревшим к тому времени, когда он был опубликован. Те из нас, кто находится на переднем крае клинических исследований и доказательной медицины в этих областях, общаются друг с другом и с нашими коллегами-медиками и сообществами.
Если вы хотите, чтобы я рассмотрел и обсудил, просто дайте мне знать. Если вы не согласны с этой информацией, пожалуйста, сделайте это с уважением, и я буду пытаться переписываться с вами. Комментарии, размещенные в Интернете, являются лишь частью офлайновой корреспонденции, которую я получаю от клиницистов и пациентов по всему миру. Я стараюсь своевременно реагировать всем. Я делаю это с уважением и сердечностью. Я не буду спорить. Я не и не буду защищаться. Я понимаю, что разочарованные и несчастные люди нуждаются в каком-то месте, чтобы выпустить, но это не место. И, наконец, если вы пациент и не верите, что делаете все возможное, вы можете получить другое мнение.
