Недавно одного из нас спросили о различиях между психиатром и неврологом. Это был интересный вопрос, потому что на протяжении многих лет многие спрашивали нас о различиях между психиатром и психологом. Некоторые могут быть удивлены, узнав, что между психиатром и неврологом существует много общего, чем между психиатром и психологом. Поясним:
Психиатры и неврологи – это врачи. Люди, выбирающие эти профессии, посещают медицинскую школу после окончания колледжа. Психологи не ходят в медицинскую школу и не являются врачами. Вместо этого, после окончания учебы в колледже, они поступают в аспирантуру по психологии. Этот вид обучения полностью отличается от медицинского учебного заведения.
Медицинские школы должны выполнять строгие требования, чтобы быть аккредитованными Комитетом по связи по медицинскому образованию (LCME). Эта организация продолжает следить за медицинскими школами после получения аккредитации, и каждая школа проверяется на регулярной основе. Хотя в учебной программе допускается определенная гибкость, необходимы широкая подготовка по основным и клиническим наукам и обширный клинический опыт в таких медицинских дисциплинах, как внутренняя медицина, хирургия, педиатрия, психиатрия и акушерство / гинекология.
Высшее образование в области психологии строгое, но не требует широкой подготовки по фундаментальным наукам (например, анатомия, физиология, нейронаука и биохимия), клинические науки (например, патология и фармакология) или интенсивное клиническое обучение в упомянутых выше медицинских дисциплин.
Обучение в медицинской школе обычно длится 4 года. В нашей медицинской школе (Вашингтонский университет в Сент-Луисе) первые два года связаны с строгими классами и лабораторными курсами, посвященными структуре и функциям различных органов в организме человека, включая мозг. Студенты также подвергаются фундаментальным клиническим методам, таким как физическое обследование пациента и интерпретация результатов лабораторных исследований.
Третий год медицинской школы обычно состоит из интенсивных клинических вращений, которые включают практический опыт в области внутренней медицины, педиатрии, хирургии, акушерства и гинекологии, психиатрии и неврологии. Студенты-медики являются частью медицинской команды, которая оценивает и лечит пациентов, в том числе очень больных пациентов в больнице. Студенты также получают опыт работы с амбулаторным управлением. Клиническая команда обычно состоит из лечащего врача (обычно старшего врача со специальным сертификатом), одного или нескольких жителей (стажеров, окончивших медицинскую школу и находящихся на каком-то этапе дальнейшего обучения по определенной специальности) и студентов-медиков. Другие специалисты в области здравоохранения, включая медсестер, социальных работников и фармацевтов, часто взаимодействуют с командой. Четвертый год медицинской школы обычно состоит из выборных ротаций, которые предоставляют студентам опыт в различных областях, таких как кардиология или гериатрия.
К середине третьего курса медицинской школы большинство студентов имеют довольно хорошее представление о области медицины, на которую они хотят сосредоточиться на своей карьере. Часто студенты не принимают окончательных решений о поле, которое они хотят ввести до начала своего 4-го курса. Этот 4-й год предлагает студентам возможность выбирать факультативы, которые часто помогают им решать, что лучше всего соответствует их интересам и личностям.
Во время медицинской школы учащиеся должны пройти первые две части Медицинского экзаменационного экзамена США (USMLE). Как правило, учащиеся принимают участие 1 в конце второго года, а часть 2 – на 4-й год. Часть 2 включает экзамены моделируемых пациентов.
Все студенты-медики следуют курсу, который мы только что описали. Ничто не отличается от обучения тех, кто интересуется психиатрией, неврологией, хирургией или педиатрии, кроме выбора 4-го курса факультативной медицины. Напротив, обучение психологов очень отличается. Как мы уже говорили, психологи не посещают медицинскую школу и не являются врачами. Их обучение варьируется в зависимости от их выпускной программы. Научный опыт часто занимает центральное место в их обучении. Курсовая работа фокусируется на различных аспектах поведения. Однако учебная программа не охватывает ту же информацию, которая требуется и контролируется в медицинской школе. Например, было бы необычным, если бы в аспирантуре по психологии требовалась интенсивная подготовка в области фундаментальных наук, таких как генетика, анатомия, фармакология, клеточная биология и физиология. Также было бы необычным, если бы в аспирантуре по психологии проводилась интенсивная курсовая работа, касающаяся легких, сердца, печени, почек, мозга, эндокринной системы, репродуктивной системы и т. Д.
Изучение способов безопасного использования лекарств требует сильного опыта в понимании того, как различные органы тела справляются и реагируют на разные наркотики. Лица с медицинскими заболеваниями могут по-разному реагировать на наркотики, чем здоровые люди. Кроме того, наркотики могут взаимодействовать друг с другом. Получение опыта использования лекарств – это процесс, который включает большую часть информации, которая изучается в течение лет обучения в медицинской школе и на жительство. Медицинское обучение не является центром программ для выпускников психологии, и эти программы, как правило, не предназначены для предоставления психологам базового и клинического научного опыта и широкого клинического опыта, которые так важны, если вы назначаете лекарства.
Как только студент-медик принимает решение по интересующей области, он или она обращается к программам обучения резидентам в этой области. Продолжительность обучения зависит от специальности. Например, обучение в области семейной медицины составляет 3 года. Программы обучения психиатрии и неврологии – 4 года. Первый год пребывания в психиатрии включает как минимум 4 месяца клинической подготовки в области внутренней медицины и / или педиатрии и не менее 2 месяцев обучения неврологии. Первый год пребывания в неврологии включает 8 месяцев обучения во внутренней медицине.
Заключительные три года обучения в области психиатрии и неврологии различаются по отношению к болезням, которые жители учатся лечить, и специальным приемам, которые они учат выполнять. Определенные болезни представляют интерес как для психиатров, так и для неврологов, например, деменции, бред, определенные приступы судорог, некоторые нарушения движения и т. Д. Другие расстройства, как правило, представляют больший интерес как для неврологии, так и для психиатрии. Например, жители неврологии могут быть очень заинтересованы в мышечных расстройствах, нарушениях периферических нервов, инфекционных заболеваниях головного мозга, инсульте, опухолях головного мозга и т. Д., А жители психиатрии могут быть очень заинтересованы в шизофрении, расстройствах настроения, тревожных расстройствах, нарушениях злоупотребления психоактивными веществами , расстройства личности и т. д. Неврологи изучают методы, такие как выполнение поясничных проколов, чтение ЭЭГ и проведение процедур для исследования проблем с мышцами и периферическими нервами; психиатры изучают методы, связанные с оценкой поведения человека, выполнением определенных форм психотерапии, такими процедурами, как электросудорожная терапия, и назначением определенных групп лекарств. Хотя традиционно неврологии жители больше заинтересованы в методах визуализации мозга, чем жители психиатрии, это начинает меняться, поскольку эти методы становятся клинически значимыми для психиатрии. Как жители психиатрии, так и жители неврологии получают обширный опыт в том, как болезни в их области специальности могут взаимодействовать с другими медицинскими и хирургическими расстройствами.
Со временем все большее совпадение в основных знаниях, ожидаемых от психиатров и неврологов, особенно в областях, связанных с структурой и функцией мозга, методами визуализации, генетическими методами и различными областями клинических нейронауз, включая молекулярные и клеточные нейронауки.
Психологи получают специальную подготовку по различным психологическим методам и процедурам во время стажировки. Они также узнают о природе психических расстройств, но обычно не получают обширной подготовки в области взаимодействия между психическими, неврологическими, хирургическими и медицинскими заболеваниями. Их обучение сильно отличается от обучения врачей в программах резидентства.
Как и в медицинских школах, программы резидентства являются национальными аккредитованными (в этом случае Советом по аккредитации для выпускного медицинского образования – ACGME) и контролируются посещением сайтов каждые 1-5 лет. Каждая специальность должна удовлетворять образовательным требованиям, которые определяются ее Национальным комитетом по обзору проживания (RRC). Все РКР регулярно встречаются и обновляют клинические требования в ответ на изменения в этой области.
В конце первого года или начале второго года проживания большинство жителей берут третью часть USMLE. Этот тест одинаковый для всех жителей, обучающихся в любой области медицины. Лицензирование врачей осуществляется на государственном уровне, и государства требуют, чтобы врач прошел все три части USMLE, чтобы получить неограниченную медицинскую лицензию. Государствам также требуется определенное обучение по месту жительства, прежде чем они рассмотрят заявку на получение медицинской лицензии. Постоянная медицинская лицензия может быть получена до завершения программы проживания; однако врачу было бы редко практиковать медицину, не выполняя полную программу резидентства и не получая сертификацию в той области, в которой они обучались.
После того, как жители психиатрии и неврологии успешно завершат 4-летнюю специальную подготовку, они могут обратиться в Американский совет психиатрии и неврологии (ABPN) за «сертификацию совета». ABPN проверяет, что заявители выполнили квалификационные критерии для сдачи экзаменов на специальность их поле. Как только врач проходит экзамены по специальности, он или она становятся «сертифицированными». Эта сертификация ограничена определенным периодом времени – обычно 10 лет. В течение этих 10 лет специалист должен выполнять текущие требования «поддержания сертификации» (MOC), включая непрерывное медицинское образование и различные оценки со стороны сверстников и самооценки. В конце 10-летнего периода врачи, которые успешно выполняют требования MOC, имеют право пройти повторный аттестат. Этот 10-летний цикл повторной сертификации продолжается на протяжении всей карьеры врача.
В этом обсуждении подчеркивается тот факт, что в образовании есть много общего, степень и продолжительность обучения неврологов и психиатров. Их строгая медицинская подготовка отличает их от психологов. Психология – чрезвычайно интересная и важная область. Психологи обладают уникальными навыками и обучением и являются очень важными членами команды психического здоровья. Их подготовка подготавливает их к предоставлению разнообразных услуг, которые психиатры и неврологи не обучены выполнять. Психологов, однако, не обучают быть врачами.
Таким образом, с точки зрения фона, обучения, сертификации и подхода к пациентам психиатры гораздо более тесно связаны с неврологами, чем с психологи. Психиатры и психологи действительно разделяют сильное желание работать и помогать людям, страдающим психическими расстройствами. Дополнительные навыки терапевтов, психиатров, психологов, социальных работников и различных типов консультантов необходимы, если мы хотим иметь эффективную и эффективную систему оказания медицинской помощи психически больным. Подробнее об этом в последующей публикации.
В этой колонке были написаны доктор медицинских наук Юджин Рубин и доктор Чарльз Зорумски
