Давайте начнем эту запись в блоге с рассказом. Женщина в возрасте восьмидесяти лет живет одна (ее муж умер два года назад). Друг звонит ей и встревожен тем, что, хотя два дня назад старушка была в порядке, теперь она бессвязная и бессвязная. Врач вызывается, и женщину госпитализируют с диагнозом инфекции мочевыводящих путей. Женщина продолжает быть бредовой, убежденной, что ее муж все еще жив. Кроме того, она галлюцинирует, что на ее кровати играют щенки.
Руки всех, кто думал, что эта женщина получила деменцию? Старый, не имеющий большого смысла, видения и воображения вещей: это слабоумие, так? Ну, на самом деле, это не так, и вы можете сделать потенциально смертельную ошибку, если считаете, что это так. То, от чего страдает женщина, – это бред, иначе известный как острый недоумение.
Делирий может внешне выглядеть так же, как слабоумие, особенно если вы не встретили много людей с деменцией. Однако есть различия. Основной недостаток заключается в том, что делирий имеет очень быстрое начало. В приведенном выше примере старая леди перешла от нормального к бессвязному через два дня – довольно просто, нет деменции, которая вызовет такое быстрое ухудшение. Опять же, галлюцинации (ощущающие вещи, которые на самом деле не существуют) относительно редки в деменции, а также заблуждения (серьезные недоразумения реальности) не так уж и распространены на ранних стадиях деменции.
Делирий может быть вызван многими вещами – например, инфекции дыхательных путей и мочевыводящих путей являются одними из самых распространенных; высокая температура, обезвоживание, недоедание также являются хорошо документированными факторами. Изменения в лечении лекарств (новые лекарства или внезапный уход от старых лекарств) также являются хорошо документированными причинами. Если вы посмотрите на госпитализацию, то взрослый, которого допускают, потому что он вырывается из-за наркотиков, гораздо более вероятен быть старым, чем молодым.
Бред не уникален для пожилых людей – он может воздействовать на молодых взрослых и детей. Например, я был физически пригоден, за тридцать, и споткнулся о некоторых (я должен подчеркнуть, что легально предписанные) лекарства, полученные мной моим врачом за разорванную мышцу. Я галлюцинировал монстра от Чужого, который сидел на краю моей кровати, держа букет цветов. Я всегда надеялся, что в таких обстоятельствах я возьму Кэтрин Денев в (самое большее) состояние бисзала, но это жизнь.
Однако бред гораздо чаще ударяется в людей, прошедших через их шестидесятые годы. Это связано с тем, что пожилые люди в целом слабее, а инфекции / повышение температуры могут иметь более серьезные последствия, чем у относительно здоровых молодых людей (с гораздо большим чувственным ухудшением также не помогают).
Есть хорошие и плохие новости о бреду. Хорошо, что если основная причина инфекции, повышенная температура и т. Д., Можно решить, тогда в большинстве случаев симптомы должны исчезнуть. Плохое не так весело.
Во-первых, и, что наиболее очевидно, крайне важно, чтобы делирий был обнаружен, чтобы можно было справиться с основной причиной. Без этого лечения пациент может слишком легко умереть. Таким образом, симптомы бреда никогда не должны обесцениваться как деменция или старение. Для обеспечения того, чтобы инфекция не упускалась из виду, требуется большая осторожность. Это особенно верно в отношении людей, у которых уже есть слабоумие – признаки бреда могут быть легко уволены как не что иное, как слабоумие человека.
Во-вторых, хотя в основном бред исчезает с успешным лечением причины, в относительно небольшой пропорции случаев бред не исчезает, а висит вокруг, вощится и убывает в силе, но оседает на долгий (даже отдых жизни долго).
В-третьих, долгосрочный бред может сосуществовать с деменцией. В настоящее время признано, что деменция и бред могут присутствовать у одного и того же пациента, что приводит к гораздо более сложной клинической картине. Я предлагаю вернуться к этому в более позднем блоге. Тем не менее, для моего следующего блога я предлагаю взглянуть на что-то более весомое – а именно, на использование языка у людей с аутистическим спектральным расстройством.
