Сначала я хочу представить себя. Меня зовут доктор Линдсей Оберман. Я исследователь в Бостоне, штат Массачусетс, и в настоящее время я работаю в Медицинском центре Бет-Исраэль Диаконесс Гарвардской медицинской школы. Мои исследования за последние несколько лет сосредоточились на мозговой основе расстройств аутистического спектра. Если вы интересуетесь чтением некоторых моих исследований, я приглашаю вас посетить мой сайт, на котором я опубликовал некоторые из моих последних работ, которые доступны для скачивания. Мой сайт – tmslab.org/faculty/loberman. Я также могу связаться по электронной почте по адресу [email protected].
Теперь несколько небольших оговорок. 1. Я буду размещать темы для блога, которые преднамеренно несколько противоречивы. Мое мнение по этим темам – это то, что нужно и нужно воспринимать как таковое. 2. Самый правдивый ответ на большинство тем, которые я опубликую, это «Мы не знаем», но я попытаюсь поделиться некоторыми исследованиями, которые, как мне известно, говорят на эту тему. 3. Часто я буду говорить об аутистическом расстройстве спектра или ASD. Хотя я признаю, что аутизм качественно отличается от синдрома Аспергера (тема, которую я ожидаю обсудить в будущем) для целей определенных тем, я буду говорить о них как о спектре одного расстройства. 4. Я не врач и не специалист по каждому ребенку с аутизмом. Я не могу диагностировать вашего ребенка и не рекомендовать лучшее лечение для любого ребенка или взрослого с помощью ASD. Диагноз и план лечения каждого человека следует обсудить с местным клиницистом, который обучается работе с людьми, страдающими расстройствами аутистического спектра.
При этом я предлагаю вам поделиться своими мыслями, историями и вопросами с блогом и с нетерпением ждать оживленной дискуссии по темам, связанным с расстройствами спектра аутизма.
Тема 1.
Являются ли аутизм спектральными расстройствами действительно разной степенью одного и того же расстройства или может быть расстройство Аспергера результатом совершенно иной этиологии, чем аутизм?
Нарушения аутизма в настоящее время подразделяются на Диагностическое и статистическое руководство … как психические расстройства. Таким образом, они диагностируются на основе поведенческих симптомов. Хотя принято считать, что атипичное поведение (и в этом случае поведение в целом) является результатом активности в мозге (никто не будет утверждать, что аутизм является результатом проблемы в вашем большом пальце!) Точное неврологическое происхождение аутизма в настоящее время не известно. Есть, конечно, больше теорий, чем можно подсчитать, но данные крайне беспорядочны и очень мало маркеров, которые показывают все или даже большинство людей с ASD.
Почему это? Хорошо, позвольте мне привести аналогию. Представьте себе, что вместо ASD мы говорим о фиктивном беспорядке, который я назову «Не могу ходить в беспорядке». Представьте, что вашему ребенку около 12-18 месяцев, и вы заметили, что большинство его товарищей по игре начинают ходить, но ваш ребенок не , Вы доставляете ребенка к врачу, и он спрашивает у вас список вопросов: «Может ли он ходить, если его вес будет поддерживаться?» «Он может каким-то образом двигать ногами» «Может ли он ползти?» Вы отвечаете «Нет» всем вопросы и врач говорит: «Ну, ваш ребенок отвечает критериям« Невозможно совершить расстройство ». Нынешнее лечение для этого – костыли. Они помогут вашему ребенку лучше функционировать в мире и компенсировать его дефицит ». Хотя это лечение лучше, чем ничего, оно рассматривает симптомы, а не фундаментальную биологическую основу проблемы. В этом примере возможно, что ребенок сломал ноги, или, может быть, он парализован, или, возможно, у него есть мускульная проблема.
Таким образом, исследование мозговой основы расстройств аутистического спектра является, как правило, круговой проблемой. Мы определяем критерии включения нашего исследования на основе поведенческого диагноза АСД и пытаемся найти биологический маркер, который разделяют все или большинство участников. Однако, если нет особой этиологии, которая приводит к поведенческому расстройству, то поиск сингулярного маркера может быть бесплодным, если на самом деле у нас гетерогенная группа. Итак, зачем даже пытаться? Ну, я считаю, что костыли недостаточно хороши. Я чувствую, что для того, чтобы эффективно лечить (и, возможно, какое-то время излечить) расстройства спектра аутизма, необходимо определить основную причину.
Итак, что я думаю? Я знаю много детей и взрослых с аутизмом и синдромом Аспергера, и хотя каждый из них уникален, я нахожу не просто количественные, а качественные различия в их поведении. Например, в то время как некоторые люди с аутизмом не взаимодействуют в социальном плане, в то время как индивиды с синдромом Аспергера склонны совершать социальные увертюры, но эти увертюры часто являются сценаристами, неадекватными или нарциссическими по своей природе (относящимися к конкретным интересам человека). Как и во многих из тем, которые я буду обсуждать в этом блоге, правда в том, что мы не знаем, но если бы я должен был догадаться, я бы предсказал, что основная причина ASD будет такой же сложной, как и само расстройство.
