Джордж Дринка, доктор медицины, с Джиневра Дринкой, доктором философии. кандидат
Недавняя статья в US News рассказывает о том, как Джон Гартнер, психотерапевт из Университета Джона Хопкинса и автор биографии Билла Клинтона, заявил, что наш новый президент, Дональд Трамп, страдает психическим заболеванием под названием «Злокачественный нарциссизм». понимает, что он нарушает так называемое правило Goldwater, которое рекомендует врачу не диагностировать пациента, не беря интервью у него, Гартнер так обеспокоен тем, что он обошел это правило и цитируется как «Дональд Трамп опасно психически болен и темпераментен неспособный быть президентом ». Симптомы злокачественного нарциссизма, которые, по-видимому, проявляет г-н Трамп, много и включают антиобщественное поведение, садизм, отсутствие совести и манипулятивные и агрессивные тенденции.
Когда я внимательно прочитал статью, я тоже увидел твердую почву для такого диагноза, но все же решил продолжить этот вопрос. Являясь активным членом Американской психиатрической ассоциации (APA), я серьезно отношусь к правилу Goldwater, но я думаю, что разумно создавать дополнительные гипотезы о таком мощном публичном человеке, который делает так много поразительных и часто нелепых заявлений и делает фактически неопровержимые выводы. Кроме того, после изучения недавнего интервью Трампа Джоном Мьюиром из новостей ABC и чтения транскрипта, [ii] я еще больше обеспокоился тем, что наш новый президент может потребовать еще один психиатрический диагноз, еще один серьезный.
Дональд Трамп может страдать от бредового состояния, с параноидальными и грандиозными особенностями. Такое условие предполагает разрыв с реальностью. Такая диада состояний – заблуждения и злокачественный нарциссизм – скорее всего, страдают как Адольф Гитлер, так и Иосиф Сталин. Поэтому, если моя гипотеза верна, эти условия будут катастрофически влиять на способность г-на Трампа служить лидером Свободного мира.
Хотя моя гипотеза может показаться удивительной, позвольте мне объяснить, как я дошел до этого тревожного, если предварительный вывод. Когда психиатр сначала беседует с пациентом, он или она использует простой формат, называемый экзаменом по психическому статусу, который состоит из врача, который задает ряд заданных вопросов, как правило, спокойным и заботливым образом, чтобы пациент мог говорить свободно. Когда я смотрел интервью Дэвида Муира из мистера Трампа, мне показалось, что я бродил в такое интервью с психическим статусом, когда г-н Мюир служил в качестве психиатра, сам как старший сидевший рядом с ним, а мистер Трамп – пациент.
Интервью начинается с того, что Мюир и Трамп идут в комнату для интервью, когда Мюир спрашивает, ожидает ли президент меняться, теперь, когда он находится у власти. Дональд утверждает, что нет, а затем довольно хвастливо продолжает: «Я могу быть самым президентским человеком, когда-либо, кроме, возможно, великого Авраама Линкольна. Но я тоже не смогу выполнить эту работу, если я это сделаю ».
Я уже удивился тому, что я слышал, так как он предложил такую значительную степень грандиозности в Трампе. Либо он проявлял хвастливое позерство, либо он был вне связи с реальностью. С двумя, которые вскоре устроились на своих стульях, начинается собеседование.
Следуя формату экзамена по психическому статусу, я отметил, что Трамп насторожен и ориентирован на человека, время и место, в котором он знает, кто он такой, что он пять дней в своем президентстве и находится в Белом доме. Его настроение перемещается между спокойным и интенсивным, иногда даже слегка раздраженным Муиром. В один прекрасный момент он умаляет Мюира, указывая, как рейтинг ABC составляет всего 17 процентов. Его аффект не колеблется и не затупился. На протяжении всего интервью он сидит в своем кресле, часто раскладывая пальцы, чтобы сделать свои очки. Это происходит чаще, когда он находит, что Мюир скептически относится к тому, что он говорит. Его речь быстро и обычно понятна, хотя временами он говорит пополам и искажает предложения. Например, при обсуждении Стены он говорит: «В Мексике много вещей, которые они не хотят. Я думаю, что это будет хорошо для обеих стран. И я думаю, что отношения будут лучше, чем когда-либо прежде ». И позже, обсуждая пересмотр NAFTA, он говорит:« У нас дефицит торгового баланса в 60 миллионов долларов. Поэтому, если вы хотите, я могу подождать два года, и тогда мы сможем сделать это красиво и легко. Я хочу немедленно построить стену ». Хотя эти предложения могут быть распущены, это требует значительных усилий со стороны слушателя.
Большая часть экзамена по психическому статусу включает в себя тестирование когнитивного функционирования через врача, задающего заданные вопросы. Эти тесты предназначены для оценки концентрации, математических навыков, памяти, а также логических и абстрагирующих способностей. Конечно, Мюир не задает такие вопросы напрямую, но мы можем много узнать о возможностях г-на Трампа в этих областях на основе вопросов, которые задает Мюир, и ответов г-на Трампа. Например, когда его спросили о том, как будет производиться оплата за стену, Трамп обойдется в любых деталях и выдумает математику в отношении платежей. Кажется, что загадочно появляются деньги. Что касается мышления логически и абстрактно, Трамп часто проявляет значительные проблемы. Например, когда г-н Трамп настаивает на незаконном голосовании от 3 до 5 миллионов избирателей, и г-н Мюир указывает, что это маловероятно и что даже лидеры в его собственной партии не согласны, Трамп, похоже, игнорирует математику и попытку Муира обосновать его в действительности , Скорее, он упорствует в своей идее, а затем объединяет эту проблему с другой, а именно убеждение, что если бы он более активно выступал в таких штатах, как Калифорния и Нью-Йорк, где он потерял большую прибыль, он мог бы выиграть всенародное голосование. Возвращаясь к фантомным толчкам мошеннических избирателей, он убежден, что никто из них не проголосовал за него, а скорее за Хиллари. Короче говоря, он проявляет как нелогическое мышление, так и дезорганизацию мысли, обсуждая одну тему. Когда г-н Мюир упорствует в отталкивании назад, мистер Трамп становится более решительным. Разбивая пальцы, он поднимает отчет Pew, чтобы поддержать аргумент о том, что мошенничество с избирателями неуклонно растет. Г-н Мюир объясняет, что он говорил со своим автором накануне и что автор заявил, что его исследование вообще не демонстрирует широко распространенное мошенничество с избирателями. Г-н Трамп сейчас раздражается Муиром и заявляет, что автор, которого г-н Трамп называет «репортером», изменил свою историю и должен быть пресмыкающимся. Он никогда не просил Мюира подробно рассказать о своей дискуссии с автором Пью, но, скорее, удваивает свою убежденность в том, что мошенничество с избирателями широко распространено, явный пример обмана других сторон и средств массовой информации, которые его унижают. Короче говоря, мистер Трамп проявляет проблемы с простыми математическими и логическими и абстрактными способностями.
Во время части стандартного экзамена по психическому статусу психиатр часто фокусируется на личной истории пациента. В интервью Трампа г-н Мьюр вместо этого задает ряд вопросов г-ну Трампу в связи с спорами, в которых мистер Трамп стал втянут в первую неделю своей работы. Мы, психиатры, назвали этот материал содержанием интервью, и из этого материала часто возникают определенные темы. По обсуждаемым темам, включая размер толпы при инаугурации, количество предполагаемых мошеннических голосов, поданных на выборах, эффективность пыток со стороны ЦРУ в войне с террором, вопрос об удалении иракской нефти и ужасы Обамакаре, Г-н Трамп проявлял идеи и убеждения, которые казались не просто поразительными, но не касались фактических фактов. Например, независимо от того, что данные, по-видимому, предлагают, г-н Трамп остается непреклоненным, что его размер инаугурации толпы был больше, чем у Обамы. Он настаивал не только на том, чтобы от 3 до 5 миллионов мошеннических голосов были поданы, несмотря на отсутствие доказательств, но он также настаивает на том, чтобы все эти голоса были поданы за Хиллари, а не за него. Что касается пыток, и он использует это самое слово, он настаивает на том, что он эффективен, поскольку несколько человек сказали ему об этом, несмотря на то, что большинство доказательств, которые я могу собрать, противоречат этой позиции [iii]. Кроме того, он оспаривает, что пытки противоречат международному праву. Что касается нефти в Ираке, его аргумент становится запутанным, и он даже оставляет открытой идею о том, что он может провести Ирак ради нефти. Мы должны были добыть всю нефть во время вторжения, несмотря на очевидный факт, что нефть потребуется годы для извлечения и что такая добыча будет нарушать международные договоры. Его аргумент сводится к тому, что без нефти ISIS не сможет финансировать себя.
Короче говоря, как психиатр обдумывает эти вопросы, по окончании интервью, я сильно задавался вопросом, может ли мистер Трамп действительно страдать от того, что мы в моей профессии называем заблуждениями.
Продолжение в части 2.
Д-р Джордж Дринка – детский и подростковый психиатр и автор книги «Рождение невроза: миф, злоба и викторианцы» (Симон и Шустер). Его новая книга « Когда СМИ являются родителями» является кульминацией его работы с детьми, его научным исследованием работ в средствах массовой информации и американской культурной истории, а также его преданностью написанию историй, раскрывающих человечество во всех нас.
