Бензодиазепины: опасность, скрывающаяся в тени опиатов
Бензодиазепины, или бензос, являются классом депрессантов центральной нервной системы, которые большинство людей знают по названиям брендов Xanax, Ativan, Valium и Klonopin. Эти препараты, обычно назначаемые в их общей форме, обычно используются для лечения тревоги, бессонницы и судорог. И их прописывают с довольно высокими показателями.
Рецепты для бензодиазепинов более чем в три раза, а смертельные передозировки более чем в четыре раза в период с 1996 по 2013 год. Фактически, бензосы были настолько грубо израсходованы, что они являются не только первоочередными психиатрическими препаратами, но также и среди самых предписанных лекарств любого типа в Соединенные Штаты. Ежегодно записывается около 50 миллионов сценариев для более распространенных типов бензонов.
Проблема с бензосом
Преимущества бензоса были перепроданы. На протяжении десятилетий их назначали для беспокойства и сна, но данные свидетельствуют о том, что они не работают очень хорошо, и они не предназначены для долгосрочного использования. Исследования показали, что в долгосрочной перспективе бензолы могут действительно увеличивать симптомы тревоги. Во многих случаях можно эффективно лечить как тревогу, так и расстройства сна без лекарств или, по крайней мере, с лекарствами, отличными от бензодиазепинов.
- Болезни, связанные с употреблением каннабиса, скачут в Соединенных Штатах
- Сокращение потребления алкоголя или наркотиков естественным путем
- Новый рабочий стол
- Должны ли другие врачи иметь доступ к вашей психиатрической записке?
- Что такое нервная булимия?
Кроме того, толерантность и зависимость могут развиваться быстро. Сообщалось о людях, которые получали высокие дозы бензодиазепинов, физически зависящих всего за два дня. Без медицинского наблюдения симптомы отмены после остановки бензоса могут быть серьезными, начиная от чрезвычайно интенсивного беспокойства до высокого кровяного давления, встряхивания, судорог и судорог.
Чем выше доза и дольше используется, тем больше вероятность зависимости. Люди, злоупотребляющие бензонами, как правило, принимают дозы, превышающие предписанные, или смешивают таблетки с алкоголем или другими наркотиками. В некоторых случаях они раздавливают или жевают их, что мешает формуле с выдержкой времени и ускоряет эффекты. Это злоупотребление, конечно, чрезвычайно опасно.
Смертельная комбинация
Что делает эти наркотики еще более опасными, так это то, что многие люди смешивают бензол с другими веществами, такими как опиаты и алкоголь. Новые исследования показывают, что, несмотря на то, что опасность назначения бензола и опиоидов вместе известна, все больше и больше врачей делают именно это. Согласно данным исследования, проведенного в Школе медицины Стэнфордского университета, с 2001 по 2013 год одновременное назначение бензо и опиоидов увеличилось на 80 процентов.
При анализе риска и пользы нет смысла предписывать и то, и другое. Слишком знакомый сценарий – это человек, который получает опиоиды для болей в спине, а затем и бензос для сна. Затем он приходит домой с работы и выпивает – вот когда он, вероятно, будет следовать по стопам Хит Леджер, чья трагическая смерть была приписана той же смертельной комбинации.
Подчеркивание опасностей бензоса не означает уменьшения значительных опасностей, связанных с обезболивающими средствами. Опиатная зависимость стала национальным кризисом. Фактически, обезболивающие препараты, такие как оксикодон и гидрокодон, по оценкам, участвуют в трех из каждых четырех смертей от передозировки лекарственными средствами в США. Однако факт, заслуживающий внимания, заключается в том, что в 30 процентах случаев смерти от опиоидов комбинация бензос и опиоиды вызвали передозировку. Таким образом, несмотря на то что передозировка бензона увеличилась более чем на 500 процентов в период между 1996 и 2013 годами, исследования показывают, что сочетание бензола с опиоидами также способствует увеличению числа смертей от наркотиков.
Почему так смертельно? Как опиоиды, так и бензодиазепины замедляют работу систем организма, особенно дыхательных и сердечно-сосудистых систем. Сочетание препаратов увеличивает эффекты каждого экспоненциально, а это означает, что организм не просто обрабатывает две дозы, а обрабатывает больше, чем три или четыре. Этот многодозовый коктейль может вызвать остановку дыхания.
Добавление алкоголя в смесь создает проблему. Было обнаружено, что около 40 процентов алкоголиков регулярно злоупотребляют бензоалпразоламом, известным под его торговой маркой Xanax. Алкоголь, депрессант, особенно опасен при смешивании с седативными эффектами бензона, увеличивая вероятность передозировки и дыхательной недостаточности.
Врачи – часть проблемы?
Потенциально смертельная комбинация бензола и опиоидов часто начинается как двойной рецепт от врача. Исследования показывают, что пациенты, получающие рецепты для опиоидных болеутоляющих средств, в четыре раза чаще получают рецепт для седативных препаратов, чем пациенты, которым не назначают опиоиды.
Даже когда врачи осознают риски, они могут испытывать давление, чтобы писать рецепты для опиоидов и бензодиазепинов в любом случае. Это, скорее всего, произойдет во время типично коротких 15-минутных посещений первичной медицинской помощи, когда пациент жалуется на боль, беспокойство или бессонницу, но время на консультации ограничено. Врач хочет помочь пациенту, но не имеет достаточного времени для изучения основных причин, взаимодействия с медикаментами или альтернативных методов лечения. Также неясно, врачи должным образом предупреждают своих пациентов о потенциальной опасности сочетания наркотиков или если они контролируют их, чтобы помочь предотвратить наркоманию.
Как лечение бензоса в лечении наркозависимости
Учитывая их захватывающий потенциал, бензос не следует регулярно назначать людям с историей злоупотребления психоактивными веществами. Врачи иногда предписывают им поддерживать восстановление от зависимости к другим веществам, включая алкоголь, особенно если пациент испытывает беспокойство. Некоторые специалисты по наркомании утверждают, что сложнее рассматривать тревогу у пациентов, злоупотребляющих веществом, и что бензодиазепины имеют свое место.
Я не согласен. Если вы назначаете бензодиазепины, чтобы уменьшить беспокойство наркомана, вы, скорее всего, вносите свой вклад в зависимость. Широко оглашенное дело об обратном курсе бензонов в лечении наркомании касалось певца Стиви Никс, чей психиатр рекомендовал им поддержать ее выздоровление от наркомании. Никс публично отказался от использования бензонов для этой цели, заявив, что ее восьмилетнее сражение с зависимостью Клонопина было гораздо более разрушительным и трудно сломать, чем ее зависимость от кокаина.
Хотя важно относиться к тревоге, особенно при раннем выздоровлении, я не поддерживаю использование бензодиазепинов для этой цели. Существуют и другие, более безопасные способы помочь пациентам в восстановлении справиться с беспокойством, не внося свой вклад в зависимость. К ним относятся, в частности, когнитивная поведенческая терапия, мотивационная терапия, групповая поддержка и межличностная терапия.
Даже для тех, у кого нет истории злоупотребления психоактивными веществами, пациентам было бы полезно задать вопросы, если их врач предписывает бензодиазепины, особенно в сочетании с другими лекарственными средствами. В некоторых случаях эти лекарства могут быть лучшим вариантом, но во многих других случаях существуют менее опасные решения.
Дэвид Сэк, доктор медицины, сертифицирован в психиатрии, психиатрии и наркомании. Будучи главным медицинским работником поведенческого здоровья Элементов, он курирует сеть центров лечения наркозависимости, которая включает центры лечения обезболивающих заболеваний и правильный шаг в Техасе.
