Исчезнувшее австралийское исследование недавно сделало национальные новости. Исследователи делали крайние и преувеличенные утверждения относительно младенцев. Исследователи заявили о двух вмешательствах в течение трех месяцев, в общей сложности 7 детей в каждой группе оказались эффективными без каких-либо пагубных последствий для младенцев или семей. Их претензии были основаны на плохих данных, ошибочной конструкции и вводящей в заблуждение информации. Невзирая на базовые стандарты исследований, исследователи использовали непоследовательные, недействительные и субъективные данные.
Печальный результат – дезинформация и путаница для педиатров и родителей, которые обращаются к властям за информацией и советами. Мы все ошибаемся этими легко опубликованными, некачественными и неточными исследованиями.
Ребенок-психологи и другие профессионалы обеспокоены этими неподдерживаемыми и завышенными претензиями. Ниже приведен ответ на многочисленные ошибки в исследовании «Поведенческие вмешательства для проблем сна: рандомизированное контролируемое исследование». Статья была опубликована в « Pediatrics: Journal of American Academy of Pediatrics» , том 132, 24 мая 2016 года.
Это исследование неоднократно ошибочно, но все же делает обобщения для всех детей на основе двух экспериментальных групп с 7 младенцами в каждой группе в конце трехмесячного исследования. Недостатки в приведенном ниже исследовании сделали бы документ непубличным в других местах.
К недостаткам данных относятся:
• 50% выпадения : неприемлемо высокий. Никакое сравнение отсева с сохранением, которое потребуется в лучших журналах психологии. Сохраняются ли участники группы, представляющие группу, демографически? Был ли образец детского возраста, который остался или выпал из исследования? Какие недостающие методы обработки данных были использованы для анализа? Какие механизмы пропуска были приняты для анализа? Если недостающие методы обработки данных, используемые в документе, не подходят, результаты будут предвзятыми и вводящими в заблуждение.
• Небольшой размер выборки в начале и даже меньшем в конце – вмешательство с постепенным исчезновением (с криком) имело размер выборки n = 7 в месяц и n-7 через три месяца из-за выбывших. Затухающее вмешательство имело размер выборки n = 10 в один месяц и n = 7 через три месяца.
• Неспособность собирать стресс-меры в реальном времени , т. Е. Данные кортизола во время ночного лечения. Исследователи не измеряли острый стресс во время вмешательств.
• Успех лечения, основанный на самоотчетах и дневниках сна , возможных источниках предвзятости. На родительские ответы могут влиять уровни образования, психопатология, стили воспитания и семейная динамика, а также желание быть успешными в исследовании.
* Отсутствие диагностических критериев или определение «проблем со сном». Родители ответили Да / Нет на вопрос: «У вашего ребенка проблемы со сном?»
* Отсутствие проверки верности. Родители сделали то, что им сказали? Исследователи не смогли проверить, были ли выполнены вмешательства, как было разработано. Родители прошли сеансы лечения и собирали образцы кортизола утром и после обеда. Родители получили буклет с описанием вмешательств и поддержкой сотовых телефонов, однако для звонков не было записано никаких данных.
• Ошибка надутого типа 1 (неопровержимые случайные данные, которые на самом деле не являются «истинными») от запуска слишком большого количества тестов.
• Нечеткие модели анализа данных (линейные смешанные модельные регрессии), затрудняющие оценку достоверности анализа. Без дополнительной информации о моделях трудно оценить, подходят ли модели для анализа. Например, являются линейные тенденции, подразумеваемые линейными смешанными моделями? Если это так, тенденции, показанные на рисунке 2, однако, не выглядят линейными. Поэтому модели могут быть неверно заданы для данных.
• Критические сведения о результатах отсутствуют. Например, у них были «значительные взаимодействия для латентности сна». Какого рода взаимодействия они имеют в виду?
* Проблемы с внутренней достоверностью. Исследователи не смогли устранить смешающие переменные. Был целый ряд возрастов со средним младенческим возрастом 10,8 месяца. Продолжительность исследования составляла три месяца. Ночные пробуждения в ночное время обычно уменьшаются на первый год жизни. Реакции кортизола также уменьшаются с четырехмесячного возраста.
* Отсутствие заявления о прочности. (поддержание вмешательств). Как долго сохранялись изменения?
* Непоследовательность и ограниченное наблюдение. Последующее исследование было двенадцать месяцев. Эти данные были представлены с использованием всех исходных участников (n = 14 и n = 15) в отличие от фактических чисел после выпадений (n = 7 и n = 7) в каждом вмешательстве на три месяца. Что сделали аутсайдеры? Нет информации.
Недостатки презентации включают:
* Методы должны указывать окончательный полный размер выборки, а не набранный размер (который был слишком мал, чтобы делать выводы).
* Представленная статистика представляет собой различное количество участников на протяжении всего документа, и количество тестируемых участников вводит в заблуждение или неясно в таблицах.
* Должны быть описаны меры, включая их надежность.
К недостаткам интерпретации относятся:
* Никаких различий в эффектах от детского возраста не было. Средний возраст ребенка в образовательной группе с самого начала был значительно моложе, что могло бы объяснить более высокие оценки стресса для матерей в конце исследования. Сколько лет было участников, для которых были собраны все данные?
* Наиболее критически, в резюме исследования (аннотация), которое большинство читает только, не было сделано никаких предостережений в выводах о любом из недостатков, о которых мы упоминали.
Это будет вводить в заблуждение врачей, полагать, что тренировка сна подходит всем детям.
Таким образом, проблемы возможного смещения из-за субъективных данных, отсутствия диагностических критериев, отсутствия проверки достоверности, проблем с внутренней достоверностью, отсутствия долговечности, несогласованных последующих данных и ограниченной обобщаемости из-за небольшого размера выборки компрометируют целостность и обоснованность этого исследования. Эти многочисленные недостатки не позволяют сделать какие-либо надежные выводы о неблагоприятных последствиях для младенцев.
Пока исследователи не будут адекватно определять «проблемы сна» у младенцев, использующих диагностические критерии и четкие оперативные определения, тщательно измерять уровни кортизола во время и после вмешательства и использовать золотой стандарт для исследований (эмпирические исследования), утверждения о том, что не вредно для младенцев, являются умозрительными. Выводы, не требующие вреда для детей, должны поддерживаться крупными, случайными, хорошо контролируемыми тиражированными и продольными исследованиями со всеми соответствующими переменными, связанными с благополучием. Все такие выводы исследования должны интерпретироваться с осторожностью.
Дарсиа дополнительно комментирует: хотя авторы дают обоснование для тренировки сна, ссылаясь на неблагоприятные последствия родителей, лишенных сна, они не предлагают альтернативную перспективу того, как системы младенцев регулируются физическим присутствием опекуна в течение дня и ночи. Они также не привносят в более широкую основу эволюции человека в течение миллионов лет. Согласно нашей эволюционной базой, младенцы, которые остались одни спать, являются ненормальными, нездоровыми и опасными. Такое понимание побудило бы альтернативы пропаганде тренировок на нетрудоспособность с такими неудачными исследованиями, как этот, и вместо этого побуждать к изменениям в политике и институтах (например, обширный оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком), чтобы родители могли оставаться с детьми, когда они учатся спать самостоятельно без принуждения.
* Первичный автор – Мэри Филлипс, доцент кафедры психологии развития. Она преподавала детскую и подростковую психологию в течение 20 лет в системе колледжа Вирджинии. Она была профессиональным консультантом в Техасском университете A & M, является лицензированным профессиональным консультантом (LPC) в Вирджинии, сертифицированным когнитивным терапевтом, сертифицирована MBTI и имеет MS.Ed в области педагогической психологии из Техасского университета A & M. Она сделала презентации для учителей, медсестер, родителей и школьных руководителей по детской психологии. Она была опубликована в «Руководстве общего руководства по управлению качеством», Национальном академическом консультативном журнале и в «Психологии сегодня».
** Спасибо Lijuan Wang за дополнительные комментарии.
ЧИТАЙТЕ БОЛЬШЕ О НЕОБХОДИМОСТИ МЛАДШИХСЯ ЗДЕСЬ:
Десять вещей, которые каждый должен знать о детях
Пять вещей, которые не нужно делать детям
БОЛЬШЕ ПОЧТОВ НА ПОДГОТОВКУ СПАСЕНИЯ И ПОМОЩЬ МОЛОДЫМ ДЕТЯМ СОН
1 Обучение детскому сна: ошибки «эксперты» и родители делают
2 'Пусть плачут детеныши? Так неправильно
3 простых способа успокоить плачущего ребенка
4 Нормальный, сон для младенцев: метод кормления и развитие
5 Нормальный детский сон: изменение рисунков
6 Нормальное поведение родителей и почему они не повредят вашего ребенка
7 Нормальный сон для младенцев: важность ночного медсестры
8 Более нормальное Воспитание для сна
9 Понимание и помощь Sleeping Sleep
10 Понимание и помощь малышу Снабжение?
11 Понимание и помощь малышу Сон для подготовки к успеху
Избегайте стрессового сна и получите сон, который вам нужен
6 Скрытых мифов за защитой детского сна
«Лучший обзор исследований детского сна»
Родители, ошибочно принятые Cry-It-Out отчеты о тренировках сна
Rebuking Bad Parenting Advice: Мы тоже слишком далеко?
Беседа с матерью о том, как тренировать ребенка
СИДС: риски и реалии
Обмен кроватями с младенцами: что такое реклама?
Постельное белье или сон может спасти младенцев
Период PURPLE Cry
