Депрессия, связанная с утратой, – это депрессия

Скажите, что в нынешних финансовых потрясениях вы теряете свою работу или свое гнездовое яйцо и отвечаете, проявляя признаки и испытывая симптомы депрессивного расстройства: вы в депрессии? Да, очень вероятно, что вы, согласно тому, как врачи в настоящее время диагностируют расстройство настроения. Нет, скажем, некоторые критики, которые считают, что большинство «вызванных депрессий» лучше понимаются как простая грусть. Но случай скептиков нанес ужасный удар в прошлом месяце, в виде исследования, в котором рассматриваются разновидности горя.

Для исследования Кеннет Кендлер, психиатр и, возможно, наш ведущий поведенческий генетик, присоединился к Сидни Зисуку, автору важного документа об использовании антидепрессантов для лечения депрессивных симптомов, связанных с горем. Команда рассмотрела взаимосвязь между нормальным горем, явной депрессией, вызванной тяжелой утратой, и диагностируемой депрессией, вызванной другими стрессорами.

Результаты, наконец, слишком детализированы для краткого изложения, но исследователи приходят к тому, что в научной литературе считается убедительным выводом: «В этом исследовании и наших последних обзорах литературы предполагается, что депрессия, связанная с тяжелой утратой, вероятно, подобно другим формам депрессии. Депрессия, связанная с утратой, является рецидивирующей, генетически подверженной влиянию, ослаблению и реагированию на лечение. Это все характеристики, которые, скорее всего, связаны с большой депрессией, чем «нормальная грусть».

Глядя на членов пар пар, исследователи исследовали 82 субъекта, у которых депрессивные симптомы возникли в ответ на потерю любимого человека и 224 субъекта, депрессия которых связана с другими стрессорами. Были некоторые различия, но сходство между группами было намного более поразительным.

• Что делает нас, кто мы?
• Будут ли еще дети делать вас счастливее?
• Уход за обезьянами
• Секрет счастья? Обнаружение удовольствий неопределенности
• Он не тяжелый … или он?

В частности, по сравнению с субъектами со стрессовой депрессией люди с депрессией, вызванной горем, имели одинаковый возраст начала, такое же количество предшествующих эпизодов, те же показатели риска для будущих эпизодов, и – получите это! – тот же риск депрессии у со-близнеца. Даже те люди, страдающие депрессией и потерями, которые соответствовали критериям «нормального горя», имели одинаковый повышенный уровень депрессии у близнецов. То есть, люди, которые реагируют на тяжелую утрату с депрессией, подвергаются одному и тому же генетическому риску, который полностью депрессирует. Те испытуемые, чьи эпизоды выглядели как «нормальное горе» (с короткой продолжительностью и отсутствием суицидальности), также выглядели просто подавленными.

Это исследование не является окончательным, но справедливое чтение говорит о том, что оно бросает тень на аргумент, который получил слишком много давления. Читатели этого блога напомнят, что теоретики Аллан Хорвиц и Джером Уэйкфилд выступают за линию рассуждений, которая гласит: «При определении депрессии психиатрия делает исключение для нормальной тяжелой утраты. Если вы в горе, даже если ваше горе имеет все симптомы депрессии, вы не впадают в депрессию. Почему бы не сделать подобное исключение для любого стрессора, чтобы, если ваше горе возникло из-за развода, вы считаетесь просто грустным?

Те, кто заинтересован в тщательном ответе на этот вызов, должны рассмотреть адрес по этому вопросу, который я дал в Университете Рутгерса. В частности, я сказал: «В поведенческой генетике, где важно отличать тонкие сигналы от громкого шума, исследователи склонны не исключать утраты. Если стресс вызывает депрессию, результат считается депрессией. Характер стресса не имеет значения. «Данные просто более последовательны – у вас больше шансов найти соответствующие гены – если вы считаете депрессию, связанную с угнетением.

• Общие неправильные представления о науке IV: клонирование человека
• У вас есть совет друзей?
• Размер пениса: Мера человека?
• Джин для этого, ген для этого
• Женский серийный убийца ищет условно-досрочное освобождение

Нынешнее исследование Кендлера-Зисука оправдывает эту практику. Авторы заключают: «Эти результаты ставят под сомнение обоснованность исключения утраты утраты для диагностики большой депрессии». Это было результатом того, что я (и многие другие) предсказал. Отчасти потому, что есть несколько отличительных черт тяжелой утраты, но в основном по политическим причинам – расширение депрессии, включая депрессивные формы тяжелой утраты, просто заставляет людей чувствовать себя некомфортно – исключение из-за утраты, вероятно, задержится в диагностических пособиях. Но когда ученые откровенны, они говорят, что нет парадокса: депрессия, вызванная стрессом, депрессия, передающая весь риск депрессии, от самоубийства до сердечных заболеваний до повторяющихся эпизодов. Тяжелая утрата действует как другие стрессоры, вызывая опасный синдром у тех, кто уязвим на основе генетики или предшествующего опыта.

Рональд Пиес, мой бывший коллега по психиатрическим временам и теперь его редактор (поздравления, Рон!), Дает мягкое возражение Уэйкфилду и Хорвицу в сегодняшнем «Научном журнале». Мне жаль, что Пикс не включил этот новый вывод из поведенческой генетики. Гипотеза «простая грусть» была уже шаткой по каким-либо причинам. Это новое исследование выбивает ноги из-под одного аргумента, который был характерен. Да, исследование Кендлера-Зисэка говорит, что реакция на тяжелую утрату часто выглядит как депрессия, потому что утрата часто приводит к депрессии.

Примечание. Как читатель (ниже) правильно указывает, когда я впервые опубликовал этот комментарий, я неправильно идентифицировал профессиональную подготовку поведенческих ученых Хорвица и Уэйкфилда; Хорвиц – социолог и Уэйкфилд, социальный работник. Мои извинения.