Извините, ваш терапевт не может быть вашим другом

«Есть сила, более сильная, чем свободная воля: наше бессознательное. Под костюмами, за закрытыми дверями, мы все управляем теми же желаниями. И эти желания могут быть сырыми, темными и глубоко позорными ».

Источник: Shutterstock / ESB Professional

Эти открытые строки, на которых говорит Наоми Уоттс, играющая неразорвавшегося психотерапевта Жана Холлоуэя в серии цыган Netflix, имеют большую правду. Но, из уст доктора Холлоуэя, они являются рационализацией ее тревожных нарушений границ ее отношений с ее пациентами. Например, доктор Холлоуэй инициировал сексуальные отношения с бывшей подругой пациента, искал и подружился с дочерью пациента и разрешил пациенту жить в секретной квартире, которую она хранила в Манхэттене.

На шоу возникают интересные вопросы о том, как много терапевтов-терапевтов должны иметь в жизни своих пациентов. Бывают случаи, когда какой-то контакт за пределами сеанса неизбежен, например, когда терапевт и пациент живут в маленьком городке.

Однако в психотерапии фундаментальное правило заключается в том, что терапевт поддерживает соответствующие границы между собой и своим пациентом. На самом деле психотерапия просто не будет работать и может быть потенциально опасной без этих граничных ограничений, иногда называемых рамками. Они есть:

• О детях …
• Психологи держат в руках будущее демократии
• Сила, патернализм и психиатрия
• Очистка сорняков и воспитание почек перемен
• Роль пениса в республиканской политике

1. Никакого физического контакта с пациентом.
2. Никаких отношений с пациентом вне консультационной комнаты.
3. Терапевт не должен лечить близких родственников или друзей пациента.
4. Нет практических советов для пациента.
5. Поддерживайте объективность и нейтральность пациента и избегайте чрезмерного беспокойства / размышления о пациенте.
6. Ищите контроль, если вы соблазняетесь, и до того, как это произошло, нарушите любое из этих правил.

Хотя не каждое нарушение приведет к катастрофе, и в некоторых случаях гибкость может быть безвредной или даже подходящей, неспособность серьезно отнестись к возможной катастрофе от любого нарушения границы является серьезной ошибкой. Проблемы чаще всего возникают, когда терапевт испытывает соблазн думать, что она выше этих правил, не подвержена искушению или может справиться с этой конкретной ситуацией. Именно тогда консультации с руководителем могут быть наиболее полезными.

Терапевтические отношения не являются дружбой, потому что терапевт и пациент не имеют никаких отношений вне кабинета. Это не означает, что у терапевта нет чувств к пациенту. Фактически, многие пациенты вызывают чрезвычайно сильные эмоциональные реакции у своего терапевта: реакции любви, похоти, любопытства, зависти, конкуренции и даже отвращения или ненависти порой. Чувства, вызванные пациентом терапевтом, называются контрпереносом , а чувства, которые пациент испытывает к терапевту, называются переносом .

Передача и контрперенос :

• Как заставить психоанализ работать сегодня
• Как ваш наркоман самостоятельно разделяет ваш мозг
• Возвращение из «Закона чистого зла»: Часть 2
• Свадебное безумие
• Эротическая зона женщины

Сначала идентифицированный Зигмундом Фрейдом, перенос – это реакция на другого человека, основанного на чувствах и образцах отношений, которые были установлены в раннем детстве, часто к смотрителю, обычно матери и отцу. Реакции переноса не ограничиваются терапевтической зависимостью. На самом деле мы бессознательно передаем чувства, полученные из наших ранних отношений, во многие наши отношения с взрослыми.

В психоаналитической терапии перенос – это то, что нужно изучить, изучить и понять. Терапевт также исследует и исследует ее чувства контрпереноса как способ понимания эффектов, которые пациент оказывает на нее. Это исследование контрпереноса дает психотерапевту понимание пациента и защищает ее от непреднамеренного действия таким образом, который может препятствовать ее функционированию беспристрастно и объективно. Проблемы возникают, когда терапевт не знает о своем контрпереносе.

Психоаналитически обученные терапевты сами подвергались психоанализу именно так, чтобы они могли осознавать свои собственные бессознательные образцы мышления и поведения, установленные в раннем возрасте. Как профессионал, когда доктор Холлоуэй понял, как ее пациенты влияют на нее, она должна была обратиться за консультацией и, возможно, вернуться к анализу.

Что такое акт? :

Эдгар Левенсон, выдающийся психоаналитик, отмечает, что терапия действительно начинается, когда терапевт признает, что виды взаимодействий, которые пациент описывает как имеющие с другими людьми, начали возникать в кабинете для консультаций между пациентом и терапевтом. Эти ситуации называются нормами.

Например, на заседаниях Сара часто фокусировалась на своих несчастных взаимодействиях с друзьями и семьей. Она жаловалась, что они расстроены, устали от нее и не хотят слушать ее проблемы. В какой-то момент она начала отчаянно спрашивать своего терапевта: «Что мне делать? Просто скажи мне, что делать! »Терапевт, против его лучшего суждения, чувствовал себя вынужденным дать совет Сары, что он воздержался от своих других пациентов. Сара никогда не следовала советам, и психотерапевт начал замечать, как расстроен и сыт по горло, что он к ней относится.

Сэм, красивый и привлекательный молодой человек, искал терапию, потому что он не мог установить любовные отношения. Он сообщил о своих вихревых ухаживаниях с одной женщиной за другой, что неизбежно привело к тому, что он обнаружил недостаток в женщине, а затем потерял интерес. Терапевт с нетерпением ожидал сеансов с этим пациентом, отчасти потому, что он был таким приятным и приятным. Когда она заметила, что у нее были романтические фантазии о нем, она поняла, что она принимает участие в принятии своих соблазнов и знает, куда она приведет.

Способность различать и проверять наличие постановления требует, чтобы терапевт поддерживал рамку и сохранял четкие границы с пациентом. С Сарой психотерапевт понял, что он и Сара решают ту самую проблему, которую они обсуждали. Как только терапевт заметил это, он смог отступить от консультаций и исследовать с Сарой основы ее неутешительного характера, требующего, а затем отказавшись от совета.

В случае Сэма терапевт понял, что она и Сэм применяют свой образец соблазнов. Затем она могла сосредоточиться на изучении причин такого поведения и того, как это мешало развитию любовных отношений с женщинами.

Терапевтические отношения могут и должны вызывать сильные чувства как у терапевта, так и у пациента, которые жизненно важны для эффективного лечения. Но эти чувства можно использовать только терапевтически, если их изучают и понимают, но не действуют. Правила рамок, которые препятствуют нарушениям границ, имеют решающее значение для терапевтического успеха. И поэтому ваш терапевт не может и не должен быть вашим другом.

Сьюзен Колод, доктор философии. является председателем Комитета по общественной информации и редактором блога «Психоанализ, отключенный от Американской психоаналитической ассоциации». Она контролирует и обучает аналитика, преподавателя и соредактора блога «Современный психоанализ в действии» в Институте белых Уильяма Алансона. У доктора Колода есть частная практика в Манхэттене и Бруклине.