Борьба с пробелом в лечении в депрессии: испытание IMPROVE-1

В своем предыдущем блоге я рассматривал основной разрыв в лечении депрессии и рассматривал некоторые из ключевых проблем, которые необходимо преодолеть, для преодоления глобального бремени депрессии. Клинические исследования и лечение должны сосредоточиться на повышении эффективности и эффективности психологических методов лечения, отчасти за счет лучшего понимания того, как работает терапия, а также для увеличения охвата и доступности эффективных методов лечения. Решение этих пробелов должно быть призывом к оружию для исследователей и терапевтов.

Один из возможных способов обеспечения того, чтобы большее количество нуждающихся людей получало полезное лечение от депрессии, – это использование интернет-лечения. Интернет-доставка CBT-лечения легко доступна, широко доступна, экономична и увеличивает доступность лечения. Более того, клинические испытания показали, что интернет-терапия CBT – это практическое и эффективное лечение депрессии и тревоги.

Другая часть решения использует различные методологии, чтобы определить, как работает терапия, и идентифицировать активные ингредиенты терапии, чтобы мы могли более систематически строить лучшую терапию. До сих пор мы не знаем, как работают отдельные методы лечения или какие компоненты терапии помогают людям улучшаться.

• Дорога к выходу на пенсию (часть первая)
• Клиническое Портрет Чрезмерного онлайн порно пользования (Часть 3)
• Старение и стереотипирование
• Марихуана, специя и наша молодежь
• Почему нам нужно перестать бросать ярлык «Нарциссист»

Например, в предыдущем блоге я обобщил доказательства того, что лечение, которое мы разработали, – ориентированный на размышления CBT – уменьшило симптомы депрессии при хронической и тяжелой депрессии (см. Статью). Тем не менее, я также отметил, что в этом лечении есть ряд различных элементов, таких как попытка определить и изменить привычки, стать более сострадательными, увеличивать поглощение в деятельности и становиться более конкретными и конкретными в мышлении и планировании. Критически мы не знаем, способствуют ли все, некоторые или даже ни один из этих элементов благоприятным эффектам терапии. Возможно, эффекты лечения связаны исключительно с позитивным союзом с терапевтом и не из-за какого-либо из этих конкретных факторов лечения. Или может быть, что только некоторые из этих элементов необходимы для улучшения симптомов, а другие элементы действуют, чтобы разбавить эффект лечения и сделать терапию излишне длинной, утомительной, напряженной и дорогостоящей, не добавляя при этом пользу. Или может быть, что некоторые комбинации компонентов работают лучше других, потому что элементы могут взаимно взаимодействовать друг с другом, чтобы создавать эффекты сильнее, чем просто скомбинировать эти два компонента. Например, научиться быть более конкретным может облегчить выявление намеков на ваши привычки, и, в свою очередь, осознание этих сигналов может облегчить наиболее выгодное использование более конкретных, чтобы противостоять привычным ответам.

На данный момент мы просто не знаем, потому что исследования не изучали влияние отдельных компонентов лечения или их взаимодействия. Стандартный подход к оценке лечения – рандомизированное контролируемое исследование – не может распаковать эти эффекты.

За последние несколько лет исследователи начали применять методологии, используемые в технике, для оптимизации процессов и процедур в рамках поведенческих вмешательств. Первым среди этих исследователей является профессор Линда Коллинз, директор Центра методологии, в Университете штата Пенсильвания. Она выступает за подход под названием Multiphase Optimization Strategy или MOST (для получения дополнительной информации).

• Прослушивание опыта
• Высокая прибыль
• Предотвращение рецидива среди наркоманов
• Мы обязаны нашим ветеранам взглянуть на ПТСР, наркоманию и самоубийство
• Легализация марихуаны в Калифорнии

Этот подход начинается с экспериментов по выбору компонентов, которые используют рандомизацию в факториальном дизайне для оценки нескольких отдельных компонентов лечения из поведенческих вмешательств, а также для выбора активного и отклонения неактивных или контрпродуктивных компонентов. Последующие эксперименты по очистке затем используются для исследования оптимальных дозировок и комбинаций этих компонентов. Затем полученную техническую обработку оценивают по сравнению с существующими методами лечения в рандомизированном контролируемом исследовании. Критически, в отличие от стандартных сравнительных рандомизированных контролируемых исследований, этот подход дает прямые доказательства влияния и взаимодействия отдельных компонентов в пакете лечения, необходимого для методического улучшения и упрощения сложных вмешательств. Такой подход дает возможность систематически и постепенно улучшать методы лечения. В текущих исследованиях используется подход МОСТ для улучшения мер общественного здравоохранения, направленных на сокращение курения и злоупотребления наркотиками.

Возможно, удивительно, что этот подход еще не применяется для улучшения психотерапии для общих проблем психического здоровья, таких как депрессия. Из-за недостатка лечения и знаний, описанного ранее, представляется логичным следующим шагом улучшить наши методы лечения. На самом деле кажется такой разумной вещью, что моя исследовательская группа теперь видит, можем ли мы применить этот новаторский подход к психологическому лечению депрессии. Используя подход MOST, мы надеемся выяснить, каковы активные ингредиенты когнитивно-поведенческой терапии для депрессии.

Кроме того, мы изучаем это развитие лечения в формате интернет-доставки в электронном виде, чтобы с самого начала наращивать лечение. Таким образом, мы пытаемся убить двух птиц одним камнем: понять активные ингредиенты терапии, чтобы улучшить лучшее лечение одновременно с повышением доступности и доступности терапии путем разработки интернет-лечения.

Это исследование называется IMPROVE-1 (Внедрение многофакторной психотерапии в виртуальных виртуальных средах) и финансируется Фондом стратегической поддержки Wellcome Trust, проводимым Университетом Эксетера. Исследование IMPROVE-1 (подробнее см. Здесь) предоставляет бесплатную и открытую онлайн-когнитивно-поведенческую терапию для людей с большой депрессией, поддерживаемых онлайн-инструкциями у обученного терапевта. Исследование лечения открыто для участников из любой точки мира с хорошим английским языком, которые испытывают умеренный или тяжелый уровень депрессии, которые заинтересованы в получении интернет-когнитивно-поведенческой терапии, которые не являются активно суицидальными и в настоящее время не получают психотерапии. Первым шагом при входе в исследование является переход к нашему онлайн-настройщику настроения, который оценивает и дает обратную связь по уровню депрессии и проверяет пригодность для исследования. Если вы заинтересованы в участии в исследовании, перейдите к настройке настроения.

У нас также есть страница на Facebook «Улучшение исследовательского процесса», в которой содержится дополнительная информация и в настоящее время доступна по следующей ссылке

Если вы хотите, пожалуйста, «понравитесь» и «поделитесь» страницей Facebook и расскажите своим друзьям об исследовании, чтобы помочь рассказать об этом исследовании.

Мы надеемся, что это исследование станет важным первым шагом в развитии более совершенных психологических методов лечения депрессии, которые начнут устранять главный пробел в лечении.

Я опубликую обновления о том, что мы узнаем из исследования в этом блоге по мере продвижения исследований, и надеюсь, что это будет интересно для читателей «Психология сегодня».