Действительно ли зависимость является медицинской проблемой? Это сложно

После того, как актер Филипп Сеймур Хоффман лечился от наркомании в возрасте 20 лет, он, по-видимому, оставался без наркотиков в течение более 20 лет, пока у него не возникла проблема с обезболивающими средствами для отпуска по рецепту, начала использовать героин и в 2013 году вошла в отделение для детоксикации. Он умер от передозировка героина в 2014 году.

Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA) сообщил на своем веб-сайте: «Наркотики меняют мозг – как мы в НИДА неустанно повторяем – и даже десятилетия воздержания от наркотиков могут не полностью стереть их отпечаток из мозга человека в выздоровлении». В другом месте Институт писал: «Как только наркомания будет установлена, больной от этой болезни не сможет сам быть здоровым и избегать наркотиков больше, чем человек с сердечными заболеваниями может вернуть свое сердце к совершенному функционированию, или человек с диабетом может реакция их инсулина на организм, чтобы вернуться в норму ».

Это звучит так, как NlDA позволяет наркоманам отвлекаться от ответственности, но его не нужно читать так. Управление сердечными заболеваниями и диабетом требует большой самодисциплины. Человек с сердечными заболеваниями не может «заставить» его сердце быть здоровым в одночасье, но осуществление воли – изменение его привычек – может спасти его.

Так ли наркомания заболевание мозга, социальная проблема или следствие личного выбора? Мой ответ – да, да и да. Эти три идеи не должны быть противоречивыми. В действительности любая история здоровья, по-видимому, предполагает, что человек делает выбор в ответ на общество с последствиями, которые зависят от сильных и слабых сторон ее тела. Подумайте о ожирении – он работает в семьях, вероятно, из-за привычек и генов. Окружающая среда, полная нездоровой пищи, усугубляет проблему, как и чувства скуки и одиночества. И, в конце концов, люди должны призывать самодисциплину, чтобы похудеть и не вернуть ее.

Рассказ Хоффмана показывает, как тяжело бить героинскую зависимость. Но мы слышим реже, что многие люди падают пристрастиями без посторонней помощи. По данным правительства, около 23 процентов людей, употребляющих героин, становятся зависимыми. В 1971 году, когда исследователи опросили около 1000 американских солдат, покидающих Вьетнам, 20 процентов сказали, что они пристрастились к героину во время службы. Но использование и наркомания упали примерно до 1 процента, как только солдаты вернулись в Соединенные Штаты. Прибытие домой было излечением.

В больницах люди могут получить диаморфин, более чистую форму героина, для облегчения боли, иногда в течение нескольких месяцев. Около четверти должны, теоретически, стать зависимыми; однако очень немногие продолжают нуждаться в препарате после выздоровления. Как пишет Johann Hari, автор « Chasing the Scream: The First and Last Days of War on Drugs» , «тот же самый препарат, используемый в течение того же периода времени, превращает уличных пользователей в отчаянных наркоманов и оставляет пациентов без лечения».

Некоторые утверждают, что это имеет наибольший смысл, если вы рассматриваете употребление наркотиков как выбор. Мы все любим, как они говорят, но отказываются от других ценностей, таких как хорошее занятие или забота о детях. Ясно, что некоторые люди испытывают более сильные призывы, чем другие, и один и тот же человек может быть более или менее уязвимым в зависимости от обстоятельств. Медицинские пациенты не искали наркотики и, скорее всего, имели семью и работу, которые они ценят. Уличные наркоманы, которые искали наркотики, с большей вероятностью находятся на свободных концах.

Почему прекрасный город Ванкувер упакован с наркоманами? Потому что это место, куда люди уходят из дома, чтобы перейти, говорит психолог из Ванкувера Брюс Александр, который видит привыкание к поведению в ответ на «дислокацию». Александр утверждает, что на протяжении всей истории люди обращались к наркомании, когда чувствовали отсутствие значимых связей , Он находится в лагере, который преувеличивает медицинскую проблему и подчеркивает социальную. Когда люди чувствуют себя свободными, они слишком сильно сосредотачиваются на одной активности, такой как азартные игры, беспорядочное поведение или употребление наркотиков, и постепенно становятся еще более отключенными от других сфер жизни.

Александр проиллюстрировал точку в спорном исследовании на крысах. Он показал, что изолированные крысы в ​​обнаженных клетках гораздо чаще пьют воду, наполненную морфином, формой героина, чем крысы в ​​колонии в приятной клетке с игрушками и кедровыми стружками. Этот комикс Стюарта Макмиллена объясняет исследование далее. Обратите внимание, что результаты «Rat Park» широко не цитируются в научной литературе, и попытки воспроизвести результаты были неоднозначными.

Мы можем чествовать Хоффмана, узнавая, как общество должно измениться, чтобы предотвратить больше смертей, подобных ему. Количество рецептов для болеутоляющих средств возросло, и многие люди, похоже, испытывают трудности с ограничением их использования, особенно если у них есть беспокойство или депрессия и ему не исполнилось 55 лет. Хоффман нарушал закон, когда брал героин, но мы бы вылечили его бросив его в тюрьму?

Хари утверждает, что лучший способ помочь наркоманам всех видов – обеспечить как медицинское обслуживание, так и услуги, которые интегрируют их в сообщество. Когда в 2001 году Португалия декриминализировала все незаконные наркотики и сосредоточилась только на предоставлении услуг, незаконное употребление наркотиков и связанная с ними преступность также снизились. Около 25 стран сняли уголовные санкции за личное хранение некоторых или всех наркотиков за последние 10 лет или около того.

Версия этой истории появилась на вашем сайте.