Аутоиммунные расстройства, связанные с психозом

Новое исследование находит связь между аутоиммунными и психотическими расстройствами.

Источник: geralt / Pixabay

Новый метаанализ Каллена и его коллег находит связь между психозом и неврологические аутоиммунные нарушения (NNAI). ¹ NNAI – это аутоиммунные нарушения, которые затрагивают главным образом периферийные системы, в отличие от мозга (например, диабет 1 типа).

Задний план

• Хор-Моанс: Чудесная и грязная наука эндокринологии
• Главный риск – это не диагноз, а поляризованный разум
• Мужчины и женщины дружат по-разному?
• Ложные предположения в исследовании расстройств личности, часть III
• Уменьшить болезненный опыт

Предыдущие исследования выявили связь между шизофренией и некоторыми аутоиммунными нарушениями. Например, Итон и его коллеги, используя данные Датского психиатрического регистра (который включал информацию обо всех людей с диагнозом шизофрении в Дании в период 1981-1998 гг.), Пришли к выводу, что люди с историей аутоиммунного заболевания имеют риск увеличения на 45% для шизофрении. ²

В частности, следующие аутоиммунные расстройства имели более высокую распространенность среди людей с шизофренией: приобретенная гемолитическая анемия (редкое заболевание крови), очаговая алопеция (спонтанная облысение), хронический активный гепатит (болезнь печени), мальабсорбция кишечника, интерстициальный цистит (состояние мочевого пузыря) , миозит (мышечное воспаление), полимиалгия ревматическая (воспалительное расстройство, связанное с мышечной болью и жесткостью), синдром Шегрена (состояние, вызывающее сухость глаз / рот) и тиреотоксикоз (состояние, вызванное избыточными гормонами щитовидной железы).

В другом исследовании (также использующем датские регистры) было обнаружено, что аутоиммунное заболевание увеличивает риск развития шизофрении на 30 процентов, а простая история госпитализации с любой инфекцией связана с повышенным риском в 60 процентов. ³

• Ощущается ли забота о важности?
• Психиатрическая диагностика затруднена, и поэтому лечение
• Время жизни правил
• Как Бесплодная Вселенная стала наполнена Целью
• Коррекция Психиатрия: Фармакотерапия

Исследования, проведенные на Тайване (у 11 000 пациентов с шизофренией), показали аналогичные результаты; ⁴ , пациенты с шизофренией имели повышенный риск следующих состояний:

Целиакия (болезнь, связанная с аномальной кишечной реакцией на глютен), болезнь Грейвса (общая причина перепроизводства щитовидной железы), гиперчувствительность васкулита (связанная с воспалением кровеносных сосудов), пернициозная анемия (общая причина дефицита витамина B12), и псориаз (состояние кожи).

Настоящее исследование

Каллен и его коллеги провели метаанализ 31 исследования (охватывающий исследования, опубликованные до апреля 2018 года). Эти исследования, которые включали 107 размеров эффекта, объединили данные для более чем 25 миллионов человек.

Результаты метаанализа показали положительную связь между психозом и целиакией, болезнью Грейвса, пернициозной анемией, пемфигоидом (редким кожным заболеванием) и псориазом. Также была отрицательная связь между психозом и анкилозирующим спондилоартритом (тип артрита позвоночника) и ревматоидным артритом (болезнь, затрагивающая главным образом суставы). ¹

Общий размер эффекта (отношение шансов 1,26) был довольно небольшим, но последовательным во всех исследовательских проектах.

Временный анализ показал, что психоз и аутоиммунные заболевания не только сопутствуют, но и что наличие психоза увеличивает риск возникновения NNAI-нарушений, а нарушения NNAI также повышают риск развития психоза.

Источник: geralt / Pixabay

Объяснение связи между NNAI и психозом

Как мы можем объяснить такую ​​последовательную связь между NNAI и психозом? Нет единого согласованного объяснения. Действительно, были задействованы разные пути. Один из них включает инфекционные агенты; эти агенты могут вызвать психоз напрямую (воздействуя на нейроны и мозг) или косвенно (путем активации иммунной системы).

Другой путь включает аутоиммунные механизмы и продуцирование белков иммунной системы, которые воздействуют на органы тела, вызывая, например, воспаление кровеносных сосудов. ⁵

Третья возможность подразумевает сложную «иммунную опосредованную модель развития с двумя ударами».

Согласно этой модели, в генетически уязвимых ранних факторах окружающей среды, таких как стресс или инфекция, приводят к нарушениям и уязвимости мозга. Это первый удар. Второй удар относится к экологическим или внутренним изменениям (связанным с половым созреванием, стрессом или бактериями / вирусами), которые возникают позже, и приводят к проблемам с нейронными цепями, а в некоторых случаях вызывают психоз. ⁵

Существовала значительная поддержка гипотезы воспаления шизофрении, учитывая, что, например, система комплемента (компонент иммунного ответа) более активна как при аутоиммунных нарушениях, так и при шизофрении. Существует также поддержка общей генетической связи между NNAI и психозом, потому что исследования показывают сильную связь между генами, которые играют роль в иммунной регуляции и шизофрении. ⁴

Как видно, несмотря на поддержку разных взглядов, нет согласия в отношении конкретных процессов, лежащих в основе связи между аутоиммунными расстройствами и психозом; поэтому Каллен и другие не решаются предлагать рекомендации по лечению.

Однако авторы полагают, что было бы неплохо тщательно следить за людьми с определенными аутоиммунными заболеваниями – особенно анемией, пемфигоидом и болезнью Грейвса – для ранних признаков психотических расстройств.

Рекомендации

1. Каллен, А.Е., Холмс, С., Поллак, Т.А., Блэкмен, Г., Джойс, Д.В., Кемптон, МЮ, … Монделли В. (в печати). Ассоциации неврологических аутоиммунных расстройств и психозов: метаанализ. Биологическая психиатрия. doi: 10.1016 / j.biopsych.2018.06.016.

2. Eaton, W. W, Byrne, M., Ewald, H., Mors, O., Chen, CY, Agerbo, E., Mortensen, PB (2006). Ассоциация шизофрении и аутоиммунных заболеваний: связь датских национальных регистров. Американский журнал психиатрии, 163, 521-528.

3. Benros, ME, Nielsen, PR, Nordentoft, M., Eaton, WW, Dalton, SO и Mortensen, PB (2011). Аутоиммунные заболевания и тяжелые инфекции как факторы риска для шизофрении: 30-летнее исследование на основе популяции. Американский журнал психиатрии, 168, 1303-1310.

4. Chen, SJ, Chao, YL, Chen, CY, Chang, CM, Wu, EC, Wu, CS, … Tsai, HJ, 2012. Распространенность аутоиммунных заболеваний у пациентов с шизофренией: общенациональное демографическое исследование. Британский журнал психиатрии, 200, 374-380.

5. Bergink, V., Gibney, SM, Drexhage, HA (2014). Аутоиммунитет, воспаление и психоз: поиск периферических маркеров. Биологическая психиатрия, 75 , 324-331.