Идея системы отказа состоит в том, что она автоматически регистрирует всех и предполагает согласие на пожертвование – поэтому, если вы не хотите этого, вы должны снять себя с учета, в то время как система согласия требует явного согласия на пожертвование и указывает на готовность ,
Однако в большинстве законодательных систем о пожертвованиях органов, будь то подписка или отказ, есть пункт, который позволяет членам семьи принимать окончательное решение о пожертвовании.
Национальная служба здравоохранения Великобритании «Кровь и трансплантат» сообщила в 2016 году, что более 500 семей наложили вето на донорство органов с апреля 2010 года, несмотря на то, что им сообщили, что их родственник включен в Регистр донорства органов NHS. Это привело к тому, что, по оценкам, 1200 человек упустили потенциальные спасательные пересадки. Планы по внедрению системы отказа от участия в Англии к 2020 году в настоящее время обсуждаются в парламенте, но наши результаты показывают, что это создает двусмысленность и не приведет к снижению ставок семейного вето.
В трех экспериментах в нашем исследовании американским и европейским участникам из стран, в которых действует либо система по умолчанию, либо система по умолчанию, был представлен вымышленный сценарий, и ему было предложено взять на себя роль третьей стороны, чтобы судить о вероятности того, что «Истинное желание» каждого человека состояло в том, чтобы на самом деле пожертвовать свои органы, учитывая, что они были зарегистрированы для пожертвования.
В целом, независимо от того, из какой страны приехали участники, они считали, что основное донорское предпочтение делать пожертвование является более сильным в рамках систем обязательного и обязательного выбора по умолчанию по сравнению с системами обязательного и обязательного доноров по умолчанию.
Что мы показываем, так это то, что труднее судить об основных пожеланиях умерших, если они были включены в регистр обязательного и добровольного пожертвования. Зачем? Поскольку свободный выбор указывает на ваши предпочтения, и если вы не можете активно выбирать, и вы внесены в список доноров в реестре, то неясно, действительно ли вы хотели пожертвовать свои органы. Это важно, потому что, если в случае смерти ваши родственники должны решить, что делать, они могут наложить вето на пожертвование органа, если не могут точно сказать, каковы были ваши основные пожелания.
В 2017/18 году в Великобритании насчитывалось 6044 человека, ожидающих трансплантации, в то время как 411 пациент умер, ожидая в этом списке. Аналогичным образом, в этом году в США более 114 000 человек находятся в списке ожидания, чтобы получить орган, и, по оценкам, 20 человек умирают каждый день, ожидая в списке.
Для решения подобных проблем использовались поведенческие вмешательства, такие как подталкивания, для предоставления практических решений, основанных на психологических и поведенческих экономических исследованиях.
Примером подталкивания является автоматический дефолт, такой как те, которые часто используются в законодательной системе донорства органов. Логическое обоснование автоматического дефолта состоит в том, что он может преодолеть разрыв между добрым намерением и усилиями, необходимыми для реализации этого намерения на практике.
Наши результаты важны, потому что они бросают вызов усилиям многих энтузиастов подталкивания, чтобы продвинуть использование значений по умолчанию отказа в донорстве органов. Мы показываем, что только для регистров пожертвований с активным выбором они отражают основные пожелания донора.
Чтобы увеличить фактические показатели донорства органов, нам нужно больше координаторов по трансплантации, работающих с семьями, чтобы помочь им понять проблемы, прежде чем они столкнутся с монументальным и печальным решением. Мы также должны предложить людям способ четко указать, что они хотят делать. Это должно включать выраженное заявление о намерении, если они хотят пожертвовать, или выраженное заявление о намерении, если есть возражение на пожертвование. Это уменьшает двусмысленность в попытках сделать вывод о том, что человек хотел сделать, когда дело доходит до донорства его органов.
http://discovery.ucl.ac.uk/10048768/1/Lin_Osman_Harris_Read_2018_JepApp.pdf
Рекомендации
Lin, Y., Osman, M., Harris, AJ, & Read, D. (2018). Основные пожелания и подталкиваемый выбор. Журнал экспериментальной психологии: прикладной.
