«Является ли депрессия нормальной частью старения?» – это вопрос, который действительно влияет на то, как мы думаем о старении и пожилых людях в целом. Мы начинаем выдвигать гипотезу о ответе на этот вопрос, оглядываясь на своих близких, когда они стареют, глядя на себя по мере старения, наблюдая за изображениями старшего возраста и пожилых людей в средствах массовой информации, слухами и другими рассказами о старении , или другими способами. Независимо от того, какой ответ мы в конечном итоге достигнем, мы, вероятно, полагаемся на наши собственные ценности и опыт вокруг старения, чтобы определить, является ли депрессия типичной для старения.
Ну, научное сообщество в этом вопросе весоло, и объективный консенсус в том, что нет; депрессия не является нормальной частью старения . Депрессия – это заболевание, которое затрагивает менее 1% – 5% пожилых людей, живущих в общине, и только до 11,5-13,5% взрослых, которым требуется более высокий уровень помощи, таких как уход на дому или больничный уход (Центр профилактики заболеваний и Control, CDC, 2015). В то время как пожилые люди, как известно, недооценивают проблемы психического здоровья, можно с уверенностью сказать, что большинство пожилых людей не испытывают депрессии. Этот пост предназначен для изучения и оспаривания мифа депрессии как нормальной части старения, лучшего понимания депрессивных симптомов и указания на эффективное лечение депрессии.
Итак, почему мы можем предположить, что депрессия является нормальной частью старения?
Изменения в стиле жизни
Поздняя жизнь имеет тенденцию приходить со многими изменениями, и эти изменения могут вызвать сильные эмоции. Американская психологическая ассоциация заявляет, что физические изменения и изменения образа жизни в более поздней жизни могут «порождать негативные эмоции, такие как грусть, беспокойство, одиночество и пониженная самооценка» (APA.org, «Депрессия и старение»). Однако есть вероятность, что сильные негативные эмоции, связанные с переходом жизни, не будут развиваться в клиническую депрессию. Как указывалось ранее, подавляющее большинство пожилых людей не испытывают клинической депрессии (Центр по контролю и профилактике заболеваний, 2015 г.). Многие люди справятся с сильными эмоциями, используя пожизненную жизнь и опыт, позитивную помощь и социальную поддержку. Они могут испытывать печаль и траур, не развивая депрессию. Если человек глубоко изо всех сил пытается справиться с жизненными стрессорами или начинает проявлять симптомы депрессии, их симптомы не следует рассматривать как «нормальные», и следует искать лечение.
Изменения в теле
В онлайн-публикации Американской психологической ассоциации «Депрессия и старение» говорится, что «есть доказательства того, что некоторые изменения естественного тела, связанные со старением, могут увеличить риск заражения человека». Например, может быть связь между низкими уровнями витамина B9 (фолата) и депрессии у пожилых людей (см. Almeida, Ford & Flicker, 2015). Тем не менее, увеличение физического риска депрессии не делает депрессию «нормальной» частью старения. Независимо от уровня риска, депрессия продолжает быть излечимой болезнью, а не приемлемым компонентом старения.
Что отличает депрессию от «нормального» старения?
Депрессия – это тип болезни, которая характеризуется следующими симптомами в соответствии с Центром по контролю и профилактике заболеваний (CDC):
Пожилые люди, страдающие депрессией, испытывают симптомы, которые нарушают их повседневную работу чаще, чем не в течение нескольких недель , и могут оказаться в стороне от близких и деятельности. Депрессия – серьезное медицинское заболевание, которое требует оценки, диагностики и лечения. Если вы подозреваете, что вы сами или любимый человек может страдать от депрессии, вы можете обратиться к врачам первичной медико-санитарной помощи, психиатрам, общинным психиатрическим центрам, специалистам по психическому здоровью и / или больницам. Пожалуйста, также обратитесь к ресурсам, приведенным ниже от АПА и CDC.
Как выглядит лечение, и работает ли оно?
Психотерапия
Психотерапия – это услуга, предоставляемая психологами, консультантами, социальными работниками и психиатрами. Часто называемая «терапия беседы», психотерапия включает индивидуальное или групповое консультирование с обученным поставщиком и может принимать различные формы. Например, некоторые психотерапии могут быть очень образовательными (т. Е. Обучать депрессии), некоторые могут сосредоточиться на поведении (например, на улучшении сна), некоторые могут сосредоточиться на мыслях (то есть, какие мысли ухудшают депрессию), некоторые могут сосредоточиться на отношениях (то есть, какие узоры не позволят вам удовлетворить ваши потребности), а некоторые включают все вышеперечисленное или что-то иное, чем указано выше. Если вы или ваш близкий человек не подключаетесь к провайдеру или лечению, это всегда в вашем праве изменять поставщиков или запрашивать дополнительную информацию о лечении – вероятность того, что вы найдете что-то, что действительно работает! Американская психологическая ассоциация сообщает о растущих доказательствах того, что «пожилые люди хорошо реагируют на различные формы психотерапии и могут извлечь пользу из психологических вмешательств в степени, сравнимой с более молодыми взрослыми» (apa.org). Для депрессии, в частности, пожилые люди сильно выигрывают от психотерапии (см. Ли, Франкетти, Иманбаев, Галло, Спира и Ли, 2012).
Психофармакология
Психиатрия и врачи могут назначать лекарства для лечения депрессии. Исследования подтверждают, что многие пациенты получают преимущества от фармакологического лечения (см. Adams, Miller & Zylstra, 2008) и что лечение с помощью лекарств продолжает оставаться важным компонентом лечения депрессии у пожилых людей (см. Taylor, 2015). В идеале, лекарства будут предоставляться в сочетании с психотерапией. Не забудьте спросить своего врача об их опыте работы с пожилыми людьми, в частности, поскольку лекарства могут повлиять на пожилых людей по-разному по сравнению с более молодыми взрослыми. В идеальном случае антидепрессанты адаптированы к демографическим показателям пациента.
Резюме: Не сдерживать депрессию в пожилом возрасте
В целом, депрессия не является нормальной частью старения. Скорее, депрессия – это заболевание, которое можно успешно лечить как у молодых, так и у пожилых людей. Лечение часто включает психотерапию (консультирование) и психофармакологию (лечение). Когда мы сможем признать, что депрессия не является чем-то, что просто переносится как «нормальное» в более поздней жизни, мы можем повысить уровень лечения пожилых людей с депрессией и улучшить вероятность пожилого взрослого человека при старении с достоинством, изяществом и радостью ,
Ресурсы:
Депрессия и самоубийство АПА в пожилом возрасте
http://www.apa.org/pi/aging/resources/guides/depression.aspx
Резюме CDC и ресурсы для старения и депрессии
http://www.cdc.gov/aging/mentalhealth/depression.htm
Рекомендации:
Almeida, OP, Ford, AH, & Flicker, L. (2015). Систематический обзор и метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований фолата и витамина B12 для депрессии. Международная психотерапия / ПНД, 27 (5), 727-737. DOI: 10,1017 / S1041610215000046
Lee, SY, Franchetti, MK, Imanbayev, A., Gallo, JJ, Spira, AP, & Lee, HB (2012). Не-фармакологическая профилактика крупной депрессии среди пожилых людей, живущих в общинах: систематический обзор эффективности психотерапевтических вмешательств. Архивы геронтологии и гериатрии, 55 (3), 522. doi: 10.1016 / j.archger.2012.03.003
Adams, SM, Miller, KE, & Zylstra, RG (2008). Фармакологическое лечение депрессии у взрослых. Американский семейный врач [HW Wilson – GS], 77 (6), 785.
Тейлор, WD (2015). Следует ли применять антидепрессанты у пожилых людей? Экспертный обзор нейротерапии, 15 (9), 961.
