Когда статистические данные о значительном росте назначения антидепрессантов и антипсихотических препаратов для детей в возрасте до 2 лет вошли в статью Нью-Йорк Таймс, излияние комментариев показало понятное возмущение. Всемирно известный исследователь детского развития Эд Троник, цитируемый в статье, точно подвел итог своим комментариям: «Это просто орехи». Были предприняты попытки выяснить, где виновата эта явно неприемлемая ситуация. Это большой Фарма? Это доктора, которые пишут рецепты? Это учителя, которые оказывают давление на медиков? Или, возможно, родители, которые просят врачей о помощи?
Интересно, что только на этой неделе мои коллеги и я из программы Tronick «Материнское здоровье после смерти» от Tronick провели беседу о непроизводительном и, возможно, деструктивном представлении о назначении вины. Когда люди чувствуют себя обвиненными, они становятся защитными и закрываются. Они перестают слушать.
В программе Троника люди из широкого круга дисциплин собираются вместе, чтобы узнать о текущих исследованиях в поддержку здорового развития мозга и умов наших самых молодых членов общества. Мы изучаем огромную ценность слушания с любопытством. Такое служение способствует развитию эмоционального регулирования, социальной адаптации и общего психического здоровья.
Стипендиаты, которые участвуют в этой программе – сейчас идут пять поколений бостонской программы и многие другие из ее коллеги из Калифорнии – все хорошо разбираются в богатстве доказательных методов лечения, кроме психиатрических препаратов, доступных для помогают бороться с маленькими детьми и их семьями. Мы все с надеждой смотрим на тот день, когда эти процедуры являются стандартом ухода.
Причины, по которым эти рецепты написаны для очень маленьких детей, являются далеко идущими и сложными. Объяснение требует наличия пространства вне комментария к статье или даже сообщения в блоге. В моей предстоящей книге (май 2016 года) «Замороженный ребенок: от ярлыков, лекарств и быстрых решений для прослушивания, роста и устойчивости на всю жизнь» Я предлагаю доказательства того, что слушание вырастает здоровыми мозгами и умами и привлекает внимание к сближению социальных сил которые позволили медикаменту заменить прослушивание.
Вполне вероятно, что каждый отдельный врач, который пишет рецепт антидепрессанта или антипсихотика для ребенка в возрасте до 2 лет, в то время как, безусловно, ошибочно, искренне заинтересован в помощи этому ребенку. (Статья Нью-Йорк Таймс противоречит этой проблеме, включая лечение приступов, которые отличаются от поведенческих и эмоциональных проблем.) Родители часто чувствуют себя подавленными и отчаянно помогают своим детям. Принятие рецепта имеет смысл при отсутствии других вариантов.
Агрессивный маркетинг фармацевтической промышленностью, а также публикация в медицинских журналах исследований, финансируемых фармацевтическими компаниями, играют определенную роль. Способствует созданию мощной индустрии медицинского страхования, которая не возмещает время, потраченное на прослушивание. Сложность отрасли медицинского страхования, включая, например, огромные усилия, необходимые для получения «предварительного разрешения» для целого ряда методов лечения, ограничивает количество времени, которое клиницисты первичной медико-санитарной помощи могут проводить прослушивание. Недостаток квалифицированных специалистов в области психического здоровья, которые предлагают такое служение, тесно переплетается с нашим попустительством лекарств в качестве основного лечения, не защищая время для прослушивания.
Преобладающая медицинская модель болезни и система DSM – статус-кво в психиатрической помощи – работают против прослушивания. Эта система называет проблему, а затем устраняет ее, не открывая ее причины. Он ставит «проблему» прямо в ребенка, не рассматривая реляционный и социальный контекст. Из-за факторов в системе медицинского образования большинство психиатров и врачей первичной медико-санитарной помощи, которые назначают эти лекарства, не знают о быстро расширяющихся исследованиях и знаниях в дисциплине психического здоровья младенцев.
Силы в системе раннего воспитания детей оказывают огромное давление на учителей. Они могут сталкиваться с классами 20-30 детей и иметь минимальную подготовку или поддержку в работе с детьми с проблемами поведенческого и эмоционального регулирования. Сохранение безопасности в классе является законным приоритетом, и одна из причин, по которой учителя рекомендуют лечение.
Поведение – это форма общения. Лекарства могут заставить замолчать это общение. Пока мы не поместим обновленную ценность для защиты времени для прослушивания, мы продолжим видеть увеличение такого рода назначения. По сути, мы будем замалчивать голоса самых молодых членов нашего общества.
