Учить НЕ идти с потоком – одна из наиболее важных и болезненных приспособлений, требуемых для большинства людей, живущих с биполярным расстройством.
Для тех, кто находится в подростковом возрасте и в начале двадцатых годов, свобода выбора собственного выбора, а не сильное влияние на родительскую осторожность, является одним из отличительных маркеров возникающей взрослой жизни. Студент первого курса чувствует, что его высадили в школе, а мама и папа уехали домой. Вдруг студент не живет дома. Не существует ежедневного личного контакта с родителями. Студент первого курса внезапно независим.
Но, несмотря на географическое разделение, родители все еще присутствуют в психике молодого взрослого. Фактически, они «внутри» наших голов на протяжении большей части нашей жизни. Свобода делать автономный выбор не просто повлечет за собой отсутствие необходимости в проверке с настоящей мамой или папой. Это также включает в себя возможность преодоления интернализованных родительских запретов (родительские предостерегающие сообщения о том, что НЕ делать). Эти предостерегающие сообщения постепенно заменяются собственными оценками молодого взрослого, что является приемлемым и согласуется с развитием системы образа жизни и ценностей человека. Этот переход является важным маркером развивающейся взрослой жизни.
Подумайте о том времени, о котором вы могли подумать, – «Мой родитель, вероятно, не согласился бы с тем, что я собираюсь делать, но я все равно хочу это сделать». Как ни странно, как это может звучать родителям, это важная часть в студенческие годы, когда покойный подросток / молодой взрослый получает гораздо больше практики в выборе своего собственного выбора. Иногда это означает стремление к родительской осторожности, зная, что мама и папа могут не одобряться, а не постоянно влиять на ценности и стандарты, связанные с родительской перспективой.
Такого не бывает без риска. В конце концов, родительское руководство и осторожность послужили важной функцией на протяжении всей жизни. Он защищен от (или, по крайней мере, пытался) рисков незрелости и менее, чем хорошо развитых суждений в течение первых 15-20% жизненного цикла.
Подумайте, от 18 до 20 лет, который начинает понимать, что они, наконец, сделали это через детство и большую часть позднего подросткового возраста. Он или она платил взносы, был относительно совместим, выполнял домашнее задание, был дома по комендантскому часу и даже иногда не мог сказать «нет» рискованным выборам, когда большая часть его или ее мозга кричала «ДА». Рассматривайте ожидание, сильное желание … наконец, уметь отвечать самому себе, вместо того, чтобы прислушиваться к родительской осторожности, которая до сих пор формировала жизнь. Это немало. Этот уникальный аспект прогрессирования от подросткового возраста до молодой взрослой жизни является одним из наиболее важных переходов, которые мы переживаем в жизни.
Теперь представьте себе дилемму молодой женщины, которая находится на пороге этой критической стадии саморазвития … и она также просто узнала, что ее интенсивность настроения свидетельствует о хроническом психическом заболевании, называемом биполярным расстройством. Большинство вещей в ее жизни, связанных с нормальной прогрессией вперед, должны быть приостановлены.
Несколько госпитализаций позже и после нескольких оценок и обсуждений с психиатрическими жителями, лечащими врачами, сотрудниками отдела неотложной помощи в больнице, родителями, жильщиками в университете, атлетическими тренерами … и я, она сидит в моем кабинете в слезах. Я спрашиваю … «За последние несколько недель, что было самым трудным предметом для глотания? Ее ответ – «осознание того, что то, что мне хорошо, не всегда хорошо для меня … и я должен сказать себе, что я просто не могу идти с потоком. На самом деле это может быть худшим выбором, который я могу сделать ».
Что здесь увлекательно, так это то, что она не обязательно была подавлена биполярным диагнозом или даже вероятностью необходимости принимать лекарства, стабилизирующие настроение. Нет, нужно было стать высококвалифицированным в самоисследовании и применять соответствующий тормозной контроль в моменты, когда ее интенсивность настроения представляла собой повышенный риск плохого суждения. По существу, она говорила … Мне всего 18. Я не готов пытаться быть 42!
Это был также первый момент ее трехмесячных двух госпитализационных испытаний, которые она позволяла себе открыто плакать. Многочисленные потери, сопровождающие болезнь, наконец прорвались. Я сел рядом с ней и сказал: «Это нормально, чтобы плакать об этом. Тебе действительно больно. Вы испытываете болезненную потерю жизни нормальной жизни, и нет ничего плохого в том, чтобы позволить себе испытывать эти чувства ». У нее было определенно больно, но она также с облегчением получила разрешение на то, что она чувствовала.
Одним из наиболее важных навыков, необходимых для индивидуума, адаптирующегося к жизни с биполярным расстройством, является способность точно наблюдать себя и определять, является ли то, что происходит, ситуационно подходящим, или это указывает на нестабильность биполярного настроения. Назовите его осознанностью, самосознанием, соблюдением эго, бдительности, саморефлексией, самоанализом, самоанализом и т. Д. Все это становится частью осознания новых моделей настроения, а точнее, тонких нюансов, связанных с повышением настроения, который является определяющим аспектом биполярного расстройства. Его присутствие катапультирует покойного подростка или молодого взрослого человека к степени зрелости, которую он или она может не чувствовать готовность принять. И как только он / она станет ясно о важности этого, есть признание того, что некоторый опыт молодости и беззаботности должен быть обойден, чтобы стать более успешным при управлении рисками, связанными с жизнью с биполярным расстройством.
Депрессия – довольно распространенный опыт. На самом деле от 7 до 9% или около одного из каждых 11 человек испытывают клиническую депрессию в какой-то момент своей жизни. Иногда жизнь просто болит. Мы закрываем, мы выводим межличностные отношения, становимся интроспективными, немотивированными, пессимистичными, грустными и, возможно, безнадежными, чтобы чувствовать себя намного лучше. Опять же, это довольно нормальный, но временный аспект нашего человеческого опыта.
Отражающая сторона эмоциональной боли – это повышение настроения. В его мягкой форме это то, к чему мы все стремимся – хорошее настроение, счастье, «чувство» и чувство собственного достоинства. Ничего плохого в этом нет.
Теперь рассмотрим повышение настроения в 10-балльной шкале, где 0 = среднее настроение – не вверх или вниз. +2 до +3, где большинство из нас хочет посетить. На самом деле, это было бы неплохое место для жизни большую часть времени, если бы у нас также была возможность опуститься вниз, когда жизнь привела нас в этом направлении.
Тем не менее, для человека, который испытывает гипоманиакальные эпизоды (биполярный II) или даже полные маниакальные эпизоды (биполярный I), +3 повышения настроения часто является точкой, которую они проходят по пути к более интенсивному повышению (+5 и выше ), который затем помещает их в сферы гипомании и мании.
Вся картина возвышения включает в себя эйфорию, гоночную мысль, быструю речь, повышенную энергию, повышенное либидо, импульсивность с нарушением суждения, уменьшенную потребность во сне, грандиозные представления о себе, межличностную общительность и т. Д. И т. Д. Конечно, не все чувствуют плохо, по крайней мере, не на передней части опыта. Большинство из нас приветствовали бы некоторую эйфорию время от времени.
Но проблема в том, что индивидуум с биполярным расстройством не может быть избирательным в отношении симптомов повышенного настроения, которые он или она будет иметь, или заранее решить, насколько сильным станет повышение или даже долгое время. Фактически, гипоманиакальный опыт обычно несет более пагубные последствия, чем приятные. Положительное настроение часто переходит к раздражительности. Неадекватный сон начинает оказывать негативное влияние на общую функциональность. Гипоманическое или маниакальное мышление может становиться все более дезорганизованным, чем дольше оно продолжается. Нарушение суждения иногда приводит к тому, что люди делают глупые вещи с отрицательными результатами. И даже если, в целом, повышенный опыт настроения не является поворотным … почти всегда происходит депрессивная катастрофа. Это может длиться недели … иногда даже месяцы. И это определенно действительно сказывается.
Я хочу сказать, что «бодрость», которая приходит с гипоманией, может временно чувствовать себя хорошо, но она редко хороша для человека. Эта перспектива требует времени для развития молодого взрослого человека. Возможно, даже потребуется госпитализация или две, прежде чем кто-то начнет распознавать гипоманию как опасную, а не игру.
Когда я работаю с биполярными молодыми людьми, я часто призываю их написать об опыте повышения настроения. Я призываю их говорить об этом в группе поддержки. Я прошу их действительно обратить внимание на то, что такое их «опыт». Я хочу, чтобы они могли понять феноменологию опыта – узнать его изнутри – и определить его в следующий раз.
Почему это так важно? Таким образом, они могут заметить изменения своего настроения на ранней стадии, что у них еще есть время, чтобы замедлить работу, прежде чем нежный поток опыта превратится в стремительный поток деструктивных настроений. Как правило, это достигается за счет уменьшения стимуляции и возбуждения, увеличения сна и использования лекарств, чтобы замедлить работу.
Но это непросто. Это буквально означает переход от приятного ожидания к умеренной осторожности. И это означает, что вы не идете с потоком, не обнимаете спонтанность и, конечно же, не делаете выбора, которые позволят еще больше расторжения.
Этот самонаблюдательный потенциал … эта роль стать собственным спасателем и защищаться от сильных течений поднятия настроения … является одним из наиболее болезненных аспектов адаптации к жизни с биполярным расстройством. Он представляет собой степень осторожности и созревания, которую большинство молодых людей не готово. Они, конечно, не хотят работать над этим. Они не хотят менять образ жизни. Они скорее будут компетентным пловцом, который может управлять сильными течениями, не заботясь о безопасности или стабильности. У молодого взрослого человека с биполярным расстройством не развивается стабильное настроение, не испытывая потери некоторых очень ценных аспектов беззаботности.
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Русс Федерман, доктор философии, ABPP находится в частной практике в Шарлоттсвилле, штат Вирджиния (www.RussFederman.com). Он является соавтором книги « Биполярный стол»: «Руководство для взрослых взрослых», посвященное борьбе с биполярным расстройством (новые публикации Harbinger). www.BipolarYoungAdult.com
