PANDAS встречается у взрослых. Период. Много ли это нового начала, или это было там долгое время, с детства? Да. Можно ли различать эти два? Не с уверенностью в преобладании дел. Давайте на некоторое время раскориться. Если взрослый может приобрести ревматическую лихорадку или гломерулонефрит после инфекции стрептококка, этот взрослый может приобрести PANDAS. Если взрослый может заразиться болезнью Лайма, микоплазмой и множеством вирусных инфекций, взрослый может приобрести PANDAS. Если в этой логике есть недостаток, я пропустил это.
Прошло некоторое время с тех пор, как я опубликовал что-нибудь в PANDAS. За это время я диагностировал десятки новых случаев заболевания PANDAS у детей, подростков и, действительно, взрослых. Несколько человек пришли посмотреть, как я узнал, есть ли у них PANDAS. Они прочитали или услышали о PANDAS и нашли меня. Однако большинство из них никогда не слышало об этом.
Население делится между пациентами, которые раньше никогда не были у психиатра, и теми, кто был к одному или многим, с менее благоприятными результатами. Представляющие жалобы варьировались в широких пределах; тревога, паника, депрессия, СДВГ, трудности сна, ОКР, тики, биполярное расстройство, ОД, головные боли, фибромиалгия, побочные эффекты лекарств. И еще много.
Почему я нахожу так много случаев PANDAS? Это что-то в воздухе в Беверли-Хиллз (ну, это не лучший вопрос)? Существует ли в этой области множество случаев? Нет. Это сводится к пониманию, когда нужно искать определенные вещи. Если человек не знает, что он никогда не найдет. Если кто-то знает и смотрит, то часто находит, что есть! Здесь нет никаких загадок. Существует избыток недиагностированных случаев PANDAS по всему населению, и настало время для врачей узнать об этом и искать его. Даже если мы учитываем характер моей практики и репутации, как одна сольная психиатрическая практика может диагностировать один-два новых случая PANDAS каждую неделю?
SIDEBAR: Я понятия не имею, как поставить боковую панель в этом блоге, поэтому считайте, что это один или длинный скоб. В медицинской школе первая лекция по психиатрии всегда рассматривает обязанность психиатра искать или исключать основные органические (медицинские) факторы, которые могут вызывать или усугублять психиатрическую проблему или представление. Это подтверждается в резидентстве. И в первой главе каждого учебника общей психиатрии. Он не предполагает, что каждый пациент должен быть осмотрен или «обработан» для каждого мыслимого диагноза, известного человеку. В чем проблема?
Вот та часть, где меня будут называть хвастовством и тщеславием. Почему за 35 лет практики я поставил диагноз 19 случаев порфирии, 10 случаев нейросифилиса, сотни случаев заболевания щитовидной железы, эпилепсии, опухоли головного мозга, гормональные и другие метаболические аберрации, а теперь более 100 случаев заболевания PANDAS? Ну … я посмотрел.
Действительно, многие новые консультации очень просты и не требуют больше, чем клиническая хватка, чтобы прийти к диагнозу и плану лечения. Дальнейшая оценка становится необходимой, когда Plan A терпит неудачу. Во многих презентациях есть истории и / или симптомы, требующие обработки. Здесь я не буду вдаваться в них. Врачи должны знать их. Серийные испытания на наркотики и коктейли не все, что нам нужно.
Переплетенные системы убеждений – «Я не верю (ADHD, Fibromyalgia, PANDAS, индуцированный литием гиперпаратиреоз, ПТСР, PANDAS)» – не имеют места в медицине. И невежество. Нельзя внезапно поймать ОКР в 32. Могут ли те взрывные истерики или вспышки быть проявлениями Туретта? Как происходит беспокойство и паника, кажется, ухудшается после инфекции синуса? Связаны ли эти тики с амфетаминами (которые помогают СДВГ) резко разоблачить или обострить PANDAS? Как насчет огнеупора Нервная анорексия, что становится хуже после каждого приступа ангины? Могла бы быть блестящей идеей, если бы доктор проверил ваше; Анти-ДНКаза B-стрептококковое антитело, стрептозим, титры ASO, Lyme и Mycoplasma IGG и IGM, ESR, RPR и несколько других факторов, основанных на обстоятельстве. И если лаборатории не идеальны, как насчет посещения знающего ЛОР и, безусловно, иммунолога.
Я не иммунолог. Я отношу все свои дела к превосходному, доктор Ричард Харрис. Он находит всевозможные тонкие иммунные недостатки, которые я не изучал в Медицинской школе, потому что они еще не были известны. Подтипы IGG и дефектные ответы и тому подобное. Затем он делает отличные вещи с помощью Pneumovax, лечения аллергии, IVIG и других.
Вопросы и просьбы, полученные от пациентов и семей во всем мире, расстраивают. Я не могу обращаться с ними через Интернет. Возможно, вам нужно больше подтолкнуть своих врачей. Принесите им данные и ссылки. Поощряйте их делать запросы. Но имейте в виду, что сначала психиатры (предположительно) врачи, которые оценивают, диагностируют и лечат своих пациентов. Машины без рецепта. Это нормально, и даже хорошо спросить перед первым посещением, если врач знает и знает о некоторых вещах и ожидает прямой ответ.
