Фрида Фромм-Рейхманн была новаторским психоаналитиком, который провел большую часть своей профессиональной жизни, занимаясь психотическими пациентами. Рожденная в Германии, она сбежала из Гитлера Аншлюса в 1935 году и стала сотрудником в больнице Честнат Лодж в Мэриленде, где она писала и лечила пациентов до выхода на пенсию. Несмотря на то, что он учился во всех инструкциях психоаналитического лечения Сигмунда Фрейда, она вышла за их пределы, чтобы лечить типы пациентов, которые сам Фрейд и большинство других психоаналитиков или практикующих по психическому здоровью считали неизлечимыми, прежде всего теми, кто страдает тяжелыми нарушениями реальности – шизофренией, маниакально-депрессивным биполярным расстройством , и пациентов с психотической депрессией. Для этого она использовала множество смелых и эффективных методов, таких как вхождение в образный и симптоматический мир пациента, лечение симптомов как метафоры и дымовые завесы для лежащих в основе конфликтов и вины, всегда сосредоточение внимания и представление реальности, а также ниже и в сочетании с все это, используя широкую эмпатию, гибкость, мужество и особое понимание.
Один из примеров, который она описала, касается профессионального пациента-мужчины, у которого были ночные тяжелые и тревожные заблуждения преследователей, о которых сообщают медсестры, людей разных национальностей, преследующих его в течение ночи. Пытаясь убежать, он умолял каждого из своих преследователей на собственном языке человека. На следующий день он находился в рациональном контакте и не мог дать возможности обсуждать заблуждения, потому что он не мог их запомнить. После многих бесполезных терапевтических попыток Фромм-Рейхман решил попросить медсестер пробудить ее ночью в то время, когда его заблуждения были очевидны. Они сделали это, и она подошла к палате, чтобы посмотреть на него, когда он поднялся с одного предмета мебели на другой, указав, что он бежит от своих преследователей и умоляет их на английском, французском, немецком и иврите. Она последовала за ним, и, также говоря последовательно на каждом из языков, она успокоила его, что она не может видеть преследователей, но попытается защитить его от них. Затем, через 15 или 20 минут, он успокоился и заснул. В последующие дни она встречалась с ним и несколько раз напоминала ему о своем ночном опыте, в конечном счете пробивая его отрицаемое воспоминание и давая начало успешной интерпретационной психотерапии. [1]
Еще одно очень важное начало касалось серьезного параноидального шизофренического предшественника экономиста из Министерства труда США, который вернулся в больницу в животное. Фромм-Рейхманн подошел к нему и обнаружил, что он лежит обнаженным на полу, покрытым его собственными экскрементами, мастурбируя и бормоча бессвязно. Она спросила, будет ли он говорить, чтобы она разобрала свои слова, но он не ответил. Подскочив ближе к нему, она тихо сказала ему, что не пытается быть агрессивной против него, но чтобы узнать, что ему нужно. Когда он продолжал только бормотать, она села на пол рядом с ним, сказав, что надеется понять его лучше. Затем он внезапно проснулся и с испуганным выражением крикнул: «Нет, вы не можете сделать это для меня, это невозможно. У вас будет тот же риск, что и я … Я не могу его принять ». Сразу же она ответила, что она совершенно готова пойти с ним через все опасности своей болезни и стать его товарищем в преодолении их. Затем он взял одеяло с кровати и прикрыл себя, сказав: «Даже если я упал так же низко, как животное, я все еще знаю, как вести себя в присутствии дамы». Он выглядел испуганным, как будто он вернулся с некоторых далеко от места. [2]
Последним иллюстративным примером, это одно из ее вмешательств во время курса психотерапии, является ее лечение пациента с шизофренией, Джоанн Гринберг. Этот отчет исходит из известного опубликованного отчета Гринберга об этом лечении и восстановлении под псевдонимом Hannah Green, озаглавленного «Я никогда не обещал вам сад роз». Раньше Гринберг болезненно описывал, что она жила в мире под названием «Yr», который был заселен атакующими существами, называемыми «Collect» и «Anterrabae». Это был страшный и требовательный мир, наполненный тревожностью и виной, в том числе непроницаемая вина за уничтожение ее сестры. В какой-то момент в середине этого лечения Грин (Гринберг) описывает следующий обмен с ее терапевтом:
«Как ты уничтожил свою сестру?» … [Доктор. Фромм-Рейхманн] спросил … [Джоанн], которая была прижата к кушетке, вздрагивая от холода Юра в жару Августа Земли.
«Я не хотел … она была подвергнута моей сущности. Это называется именем Ири – это моя самость, и это ядовито. Это яд ядовитый.
«Что-то, что вы говорите, разрушает? Что-то вы делаете или хотите (акцент: мой)?
«Нет, это качество самого себя, секреция, как пот. Это эманация моей … [Джоанны], и это ядовито ».
Внезапно … [Джоанн] почувствовала взрыв жалости к самому себе для миазма-существа, и она стала разъяснять, все больше и больше очерчивая себя и вирулентность ее существа.
«Подождите немного». Врач поднял руку, но радость отвращения к себе взяла … [Джоанн] так же, как если бы это была любовь, и она продолжала и продолжала, украшая и приукрашивая гнусность, бросая слова выше и выше …. Доктор подождал, пока … [Джоанна] не смогла ее услышать, а потом сказала ровно. «Значит, ты все еще пытаешься взорвать пыль в моих глазах …»
Доктор заставил ее продолжать разрушение … [ее сестры], и она это сделала, рассказывая о ранней ревности и о поздней любви, которая была так расстроена и виновата … Все, кого она знала, были испорчены ею через нее … … сестра] больше, чем кто-либо, потому что она была любящей и впечатлительной. [3]
В публичных лекциях позже Джоанна Гринберг заявила, что ключом к подходу Фромма-Рейхмана является гибкость. С точки зрения ее практики и теоретического подхода к шизофрении эта гибкость была применена к благотворно значимому творчеству в психоаналитическом лечении. Это подтверждается случаем из моего личного опыта. Когда я когда-то обращался к пациенту, который раньше был в Честнат-Лодж, я, конечно же, сделал эмпатический комментарий к ней о ее горьком опыте покидать эту больницу. На следующий день она знакомо рассказала предыдущей подруге, которая также была пациентом в Ложе о моем комментарии, и ее друг немедленно ответил: «Фрида! У вас есть Фрида для терапевта. «Я почитал честь этой характеристики на протяжении всех моих лет психиатрической практики.
[1] Фромм-Рейхманн, Ф. Принципы интенсивной психотерапии. Чикаго: Университет Чикагской прессы, 1950 год.
[2] Хорнштейн, GA, чтобы искупить одного человека, – это искупить мир. NY: The Free Press, 2000.
[3] Зеленый, Х. Я никогда не обещал тебе Розовый сад. Нью-Йорк: Холт, Ринехарт и Уинстон, 1964, с. 82-83.
