Прозак на долгий срок?

В разделе «Нью-Йорк Таймс» сегодня есть эссе о долгосрочном использовании антидепрессантов. Свидетельство относится к вопросу, который я представил в Прослушивании Прозака: как эти лекарства формируют идентичность? Но большая часть пьесы касается биологических эффектов приема лекарств в течение многих лет.

Автор, Ричард А. Фридман, совершенно правильно говорит, что мы не знаем о последствиях расширенного использования и призываем к лучшим исследованиям после маркетинга. Эта точка не может быть подчеркнута достаточно. Поскольку у нас огромное количество людей на антидепрессантах хронически, это безответственно для нас как общество, которое не изучает лекарства через многолетние исследования. Такие исследования трудно мотивировать; несколько молодых ученых, нуждающихся в публикациях, предпочитают проводить работу, результаты которой будут выходить далеко по дороге. Администрация по контролю за продуктами и лекарствами, которая предприняла детские шаги в этом направлении, должна обязать соответствующие расследования; Национальный институт психического здоровья должен контролировать их.

Поскольку его пациент, которому сейчас 31 год, был подростком, когда она впервые взяла Прозака, Фридман упоминает исследования о суицидальности, про и con – но, по-видимому, он знает, подвержен ли его пациент риску. Она была самоубийцей, прежде чем принимать лекарства, но не с тех пор. Точно так же он ссылается на исследования, которые я неоднократно обсуждал здесь и в других местах, которые свидетельствуют о предвзятости в публикации краткосрочных испытаний на наркотики; положительные, но не отрицательные или двусмысленные, результаты, как правило, попадают в печать. Опять же, эта проблема имеет мало общего с пациентом Фридмана. Каковы бы ни были шансы для обычного человека, фактический пациент Фридмана ответил на лекарства. Для нее широко освещаются опасения по поводу сумасшедшего поведения и общей эффективности – красные сельди.

Случай Фридмана представляет собой самый обычный сценарий. На лечение пациент становится лучше. Она испытывает мало побочных эффектов или только те, которые терпимы в краткосрочной перспективе. Затем болезнь повторяется, и пациент требует более длительных интервалов лечения. Побочные эффекты, такие как потеря сексуального влечения, становятся хлопотными. Теперь, вопросы неизвестного входят в: Что значит, психологически и физиологически, быть на лекарстве в течение многих лет?

• Всеобъемлющее дело об отсутствии отношений
• Ясно: как Prozac восстанавливает функцию мозга
• Лечение депрессии воняет. Что дальше?
• Ментальная метафора «Болезнь» не работает: что дальше?
• По сравнению с тем, что: Кровотечение на антидепрессантах

Если бы я выделил ресурсы для исследований по лекарствам, которые мы должны предоставить, я бы поставил здесь справедливую пропорцию, чтобы исследовать, что значит для любого пациента, подростка или взрослого, принимать антидепрессанты большую часть жизни.

Примечание добавлено 4/22: Для размышлений о возможных положительных эффектах долгосрочного использования антидепрессантов см. Мои недавние публикации о лекарствах и устойчивости к мозгу.

• Вы поверите "Четыре часа?"
• Когда подростковая депрессия приводит к самоубийству
• Мертвая лошадь
• Разрушение CBT, часть 2: для чего это полезно?
• Антидепрессанты, сексуальные побочные эффекты и сенат-зонд