Нет новостей: Антидепрессанты

Работают ли антидепрессанты? Они делают. Новые данные получены из исследования детей и подростков, пациентов в возрастных группах, где эффективность антидепрессантов трудно продемонстрировать. Это просто исследование, которое критики в области испытаний наркотиков должны найти убедительные результаты.

Кажется, что антидепрессанты делают меньше пользы в молодом возрасте. На протяжении десятилетий было мало исследований, свидетельствующих о том, что лекарства вообще помогли пациентам моложе 18 лет. Ученые даже выдвинули теории – я рассматриваю некоторые из них в «Против депрессии» – объясняя, почему антидепрессанты не должны иметь одинакового эффекта у детей, как у взрослых.

Затем в 1997 году и снова в 2002 и 2004 годах, Prozac был показан в серии испытаний, чтобы иметь существенные преимущества. Основания для обсуждения перешли к другим вопросам. Как антидепрессанты влияют на развивающийся мозг? Как часто лекарства вызывают суицидальные мысли? И когда лекарства помогают, как долго их нужно принимать?

Испытания, опубликованные в 2004 году, также сопровождались последующей деятельностью, представляют особый интерес. Они проводились исследовательским сотрудничеством, основное внимание уделялось психотерапии, а также фармакотерапии, показатели ответа плацебо были умеренными, и результаты должны были быть опубликованы независимо от результатов. Выводы заключались в том, что психотерапия и медикаменты работают лучше всего, а также удивительно, что когда дело доходит до «монотерапии», Prozac работает намного лучше, чем только психотерапия. Плацебо пришел в дальний четвертый.

• Лечение Тревожных Детей – Часть II: Сколько Zoloft?
• Возбуждающая депрессия среди женщин
• Является ли депрессия заболеванием? – Часть I
• ура
• Переопределение антидепрессантов

Кажется, что Прозак вызывал суицидальные мысли у некоторых пациентов, у которых их первоначально не было; добавление психотерапии приглушает этот эффект. Рассматривая только средние значения, Прозак снизил частоту суицидальных мыслей, и сочетание медикаментов и психотерапии оказало очень существенное влияние на снижение суицидальности.

Непонятно, в какой степени психотерапия получила справедливое потрясение в этом испытании. Используемая модель была когнитивно-поведенческой, подход, который, как мне кажется, был раздутым. Но лекарство работало как лечение депрессии, с частотой ответа более 60%, когда ответы плацебо были ниже 35%.

Нынешний отчет Грэма Дж. Эмсли и других экспертов в Юго-западном медицинском центре Университета Техаса имеет аналогичные полномочия. NIMH финансировал исследования. Испытание было достаточно большим, изначально оценивалось более 300 предметов в возрасте от 7 до 18 лет (средний возраст 11,5 лет). Какими бы ни были выводы, они, скорее всего, нашли свой путь в печати. Еще раз, разница между препаратом и плацебо была существенной, 27% – это в популяции, которая плохо реагирует на антидепрессанты. Исследователи продолжили задавать вопрос о длительности лечения: если субъект преуспел в Prozac через 12 недель, было ли безопасно прекратить прием лекарств?

• Как улучшить концентрацию и память
• Неужели это когда-нибудь быть несчастным?
• Слава богу, мы все счастливы!
• «Биполярный ребенок – чисто американское явление»: интервью с Филиппом Доуди
• Pristiq: новый антидепрессант или просто патентный расширитель?

Ответ заключается в том, что ранняя депрессия просто является тяжелым условием для лечения. Исследование возобновилось на 12-недельном этапе, зачисляя пациентов, которые тогда преуспевали, и продолжалось еще шесть месяцев. В этот интервал почти 70 процентов пациентов, которые прекратили принимать Прозак, больше всего в первый месяц или два. Но 42 процента молодых пациентов, которые остались на этом препарате, также отступили в депрессию. Второй анализ, рассматривающий меньшую группу пациентов и более строгое определение рецидива, показал, что Prozac снизил частоту рецидивов вдвое.

Результаты утверждают, что они достаточно энергичны. Пациенты, чья болезнь переместилась, но у которых был даже один затяжной симптом депрессии, были гораздо более склонны к рецидиву. Среди тех, кто полностью перешел (без каких-либо остаточных симптомов), Прозак был более эффективным, с 25% -ным рецидивом; плацебо было шокирующим неэффективным – 67% рецидивировали.

Пациенты и их семьи, похоже, были склонны к лечению. Из тех, кто отказался вступать в последующее исследование (чтобы изучить эффект прекращения лечения Прозаком), почти половина давала в качестве причины опасение, что пациенту будет назначаться плацебо, а не активный препарат. С другой стороны, один пациент в группе Прозак попытался совершить самоубийство. Это не был случай «новых суицидальных идей». У пациента были планы по самоубийству до того, как он был приложен к лекарству и имел «историю самонадеянного поведения» – но эта попытка имела место после того, как лекарство, по-видимому, работало, после того, как депрессия пациента первоначально была переведена.

Ни одно из этих исследований не доказывает, что антидепрессанты должны использоваться у детей или подростков. Мы слишком мало знаем о долгосрочных результатах. Но исследование действительно говорит о краткосрочной эффективности.

В целом, исследование Emslie подтверждает то, что мы знаем о депрессии, антидепрессантах и ​​исследованиях антидепрессантов. Депрессия – упрямая, рецидивирующая болезнь. У антидепрессантов есть ограничения, и у препаратов есть риски. Но лекарства помогают значимому проценту пациентов. С точки зрения демонстрации этой эффективности, более жесткого изучения населения и более тщательного исследования, тем больше разрыв между лекарствами и плацебо.

Прием этого исследования также подтверждает то, что я подозреваю, что, когда дело доходит до антидепрессантов, только противоречия – действительно, только отрицательные или критические исследования – имеют ценность для новостей. Хотя американский журнал психиатрии показал эту историю (в редакционной статье и в ее учебном материале для врачей), и, несмотря на огромный интерес к теме подростков и антидепрессантов, насколько я могу судить, не было освещения в прессе исследование.