Испытывают ли антидепрессанты?

«Этот тест улучшит ваш выбор антидепрессанта не менее чем на 50%», – утверждает продавец.

Я скептически настроен. Я спрашиваю его, сколько это стоит. Учитывая его уклончивость, я прошу пять раз, прежде чем получить ответ: «Две тысячи долларов. Но не волнуйся. Страхование будет за это платить ».

Конечно. И если они это сделают, очень большой, если, кто в конечном счете оплачивает счет? Все.

Реальный вопрос: стоит ли это?

• Доисторический Прозак
• Lexapro и Zoloft в облаке пыли
• Обнаружение и лечение депрессии и биполярной болезни
• Депрессия: нас обманули
• DSM-5 и безнадзорность и злоупотребление детьми

Сколько людей можно лечить в течение года за две тысячи долларов? Я могу купить от Амазонки от сорока до пятидесяти лайтбоксов, что во многих исследованиях лучше, чем антидепрессанты – и это для людей, у которых нет сезонной депрессии. Их стоимость будет временем перед коробками, плюс электричество.

Я спрашиваю продавца за исследованиями за этим «фантастическим тестом». Они прибывают в течение недели.

Тест показывает «улучшения» в тех, «тщательно отобранных» их тестированием и формулой. Люди, стоящие за этим, являются хорошо известными учеными-психофармакологией.

• Продолжение с прошлой недели – Майкл Джексон
• Антидепрессанты все еще шеи и шеи
• Депрессия, воспаление, иммунитет и инфекция
• Является ли депрессия заболеванием? – Часть II
• Интенсивное лечение стойкой депрессии

Однако размеры выборки малы. «Большие улучшения» описаны в процентах, а не в абсолютных цифрах. Большинство людей знают, что увеличение эффективности лечения от одного до двух процентов «удваивает показатель успеха», но менее волнует 98% людей, для которых оно ничего не делает. Данные только смотрят на оценки шкалы депрессии шкалы, с улучшениями, которые не являются клинически замечательными и игнорируют большую часть того, что происходит с человеком, который подавлен. Пациенты проходят в течение коротких периодов. А также:

1. Тест основан, как и другие, на том, насколько хорошо люди метаболизируют наркотики в печени в другие метаболиты – не на их конечной эффективности. Да, полезно знать, кто быстро или недостаточно метаболизирует любой препарат. Тем не менее, у многих пациентов, в частности большого числа пациентов с проблемами, связанными с интеркурентом, а также с «определенным возрастом», побочный эффект лекарств требует, чтобы вы начали низко и медленно.

2. Метаболизм печени – это только одна часть того, как наркотики метаболизируются и используются.

3. Многие обычные препараты не рассматриваются в тесте.

4. Почему мы так сосредоточены на наркотиках?

Если все, что у тебя есть молот

На протяжении десятилетий Big Pharma работает на относительно простой платформе:

A. Найдите болезнь, предпочтительно хроническую, требующую пожизненного лечения. Если вы не можете напрямую улучшить заболевание, найдите «фактор риска», который вызывает заболевание B. Найдите лекарственную мишень C. Разработайте препарат и проверьте его у популяции, которая складывает колоду в вашу пользу D. Продемонстрируйте, что она находится на по крайней мере, чуть лучше, чем плацебо.

Этот процесс работает очень хорошо для нижних линий. Наше общественное здравоохранение – это совсем другая история. Наркоторговля не интересуется антибиотиками – если они хорошо работают, может не хватить на то, чтобы отыграть инвестиции, – теперь они привели к предложениям дать «призы» в миллиард долларов или более, чтобы устойчивые к антибиотикам ошибки не убьют нас в десятках миллионы.

Но что из-за депрессии? Что из болезни часто рассчитывается, чтобы иметь второе по величине экономическое влияние всех? Некоторые новые антидепрессанты определяют другую историю.

Большое воспаление и большие данные

Британские публикации были наводнены исследованием, показывающим, как «агрессивно относиться» к депрессии. На него смотрят только 140 человек, но авторы очень взволнованы, как и журналисты.

На что они смотрят? Воспалительные маркеры. Люди с высоким уровнем воспаления не реагируют на «стандартное» лечение.

Нет клинических испытаний, без долгосрочных результатов. Как время и случайность жизни, нам придется ждать, чтобы узнать реальные результаты. Но это исследование также связывает с другим, предположительно демонстрируя, что поиски Google могут предсказать, кто, скорее всего, получит рак поджелудочной железы – до того, как он будет диагностирован.

То, что эти два, казалось бы, не связанных между собой исследованиями:

1. Многие болезни оказывают системное воздействие на людей, варьируя от физических симптомов до изменений в семье и экономической жизни.

2. Здоровье – гораздо большее предложение, чем заболевание с медицинской точки зрения. Если воспаление является большим «фактором риска» для болезней, начиная от депрессии и рака до сердечных заболеваний, то для всех нас важны положения общественного здравоохранения для улучшения иммунного выражения человека.

3. В будущем, чтобы изучить, что вызывает болезнь, тот, кто должен будет выйти за пределы небольшого силоса физических и психических симптомов, перечисленных в контрольных списках.

4. Чтобы лечить болезни, нужно пройти путь вне контрольных списков.

Потому что, как и при лечении депрессии, стандартная медикаментозная терапия оставляет желать лучшего. Наркотики, даже если они значительно лучше, чем плацебо, делают так много. Испытания психотерапии часто требуют лучших результатов. Так делают испытания с легкой терапией. Лечение, такое как когнитивно-поведенческая терапия, имеет полезные, обобщаемые эффекты, значительно превышающие симптомы депрессии, а также легкие методы лечения и физические упражнения.

Влияние депрессии на семьи, детей и экономическую жизнь также имеет решающее значение, и когда они полностью учитывают помощь семьям, а также сообществам.

Потому что речь идет о здоровье, а не о лечении. Если популяции в целом здоровы, они видят меньше депрессии, рака, сердечных заболеваний и инсульта.

И так же, как большие данные выглядят далеко и широко для факторов, связанных с здоровьем, поэтому мы должны практиковать здравоохранение. Мы должны тратить наши деньги мудро, сравнивая действия с сообществами и образом жизни с клиническими тестами, такими как профили метаболизма депрессии.

Это клинические испытания, которые действительно нуждаются в нашем рассмотрении.