Существует множество сложных отношений между академическими медицинскими центрами и фармацевтической промышленностью. Прежде чем исследовать вопросы, связанные с отраслевой поддержкой базовых и клинических исследований, проводимых в академических медицинских центрах, мы хотим четко изложить наше мнение о финансовых отношениях между академическими преподавателями и промышленностью. Мы недвусмысленно выступаем против того, чтобы академики получали зарплату, чтобы помочь лекарственным препаратам на рынке или медицинским устройствам. Мы выступаем против того, чтобы академики получали прямую прямую от фармацевтической промышленности, чтобы давать разговоры о лекарствах, и мы против академиков, получающих подарки от промышленности. Мы хотим поблагодарить некоммерческие организации, такие как Американская психиатрическая ассоциация и Американский колледж нейропсихофармакологии за усилия по уменьшению конфликта интересов в их финансовых отношениях с промышленностью, и мы призываем эти организации разработать более строгие стандарты.
Как насчет партнерских отношений между отраслевыми и академическими медицинскими центрами с участием фундаментальных и клинических исследований? Могут ли такие совместные усилия приносить пользу обществу или они в основном приносят пользу нижней части фармацевтической промышленности, не принося пользу общественности?
Когда фармацевтическая компания имеет лекарство, которое было доказано, что оно эффективно при лечении определенного состояния, часто в интересах компании поддерживать исследования, связанные с состоянием лечения. Например, если у компании есть продукт, который уменьшает риск панических атак, он может поддерживать фундаментальные исследования и клинические исследования в отношении характера панических и тревожных расстройств. Аналогичным образом, если у компании есть препарат, который может помочь людям с социальной фобией, он может быть заинтересован в поддержке исследований, разъясняющих характер застенчивости и социальной фобии. Зачем? Мы подозреваем, что есть много причин, однако, с точки зрения бизнеса, вполне вероятно, что научные достижения, связанные с болезнью, повышают осведомленность врачей как о болезнях, так и вариантах лечения, связанных с болезнью, включая лекарственные средства, которые производит компания. В качестве примера мы можем рассмотреть исследования распространенности депрессии. До 1970-х годов клиническая депрессия считалась относительно редкими. С установлением критериев исследований в 1970-х годах, эпидемиологические исследования показали, что различные формы депрессии, по сути, довольно распространены и очень отключаются. Благодаря этим новым знаниям рынок антидепрессантов расширился, а также поддержал исследования. Из исследований за последние несколько десятилетий стало известно, что даже более мягкие формы депрессии связаны со значительными медицинскими и социальными отклонениями. Также теперь известно, что люди с депрессиями увеличивают смертность от сопутствующих медицинских заболеваний, таких как сердечные заболевания. Кроме того, депрессия является основным заболеванием, связанным с совершенными самоубийствами.
В результате знания о том, что депрессивные болезни являются общими и связаны с плохими медицинскими и социальными последствиями, использование и продажа антидепрессантов резко возросли. Лекарства вместе с поддерживающим медицинским наблюдением и психотерапией могут помочь облегчить симптомы у большинства депрессивных людей. Некоторые формы депрессии также могут реагировать на конкретные типы психотерапии без использования лекарств. К сожалению, многие люди с клинически значимой депрессией не диагностируются и, следовательно, не получают потенциально спасательного лечения. Также верно, что некоторые люди неправильно диагностированы с депрессией и необоснованно назначают лекарства.
Аналогичным образом исследования, поддерживаемые как федеральным правительством, так и промышленностью, помогли установить, что существуют такие условия, как паническое расстройство и социальная фобия, являются общими, приводят к инвалидности и реагируют на лечение, в том числе на лекарства. Опять же, можно спорить о том, недопустимы ли эти расстройства или диагноз.
Люди могут также обсуждать, где граница лежит между нормальной и легкой болезнью. Где начинается застенчивость и начинается социальная фобия? Как можно сказать, есть ли у кого-то умеренная депрессия или слишком остро реагирует на стресс? Часть ответа на такие вопросы может определяться степенью инвалидности, связанной с состоянием и эффективностью лечения при уменьшении инвалидности. Несмотря на проблемы, связанные с границами определения, нет никаких сомнений в том, что существуют серьезные формы таких заболеваний, как паническое расстройство, депрессия и социальная фобия, и что исследования, поддерживаемые как федеральным правительством, так и фармацевтической промышленностью, способствовали увеличению знаний об этих условиях.
Таким образом, мы считаем, что научно-исследовательская поддержка со стороны промышленности может способствовать продвижению фундаментальных и клинических наук. Истинное научное сотрудничество между научными кругами и промышленностью находится в интересах общества. Тем не менее, важно, чтобы академические медицинские центры убедились в том, что любые фундаментальные и клинические научные исследования, поддерживаемые промышленностью, не препятствуют каким-либо предварительным условиям, ограничивающим научную независимость академических факультетов.
Таким образом, мы твердо убеждены в том, что академикам следует избегать какой-либо личной финансовой поддержки со стороны промышленности, которая вытекает из маркетинговых мероприятий, направленных на увеличение продаж наркотиков. Эти мероприятия включают в себя переговоры для компаний и прием подарков от компаний. С другой стороны, мы считаем, что в интересах общества поощрять фундаментальное и клиническое научное сотрудничество между академическими медицинскими центрами и промышленностью в целях расширения наших знаний о психических расстройствах и содействия разработке новых и более эффективных методов лечения.
В этой колонке были написаны доктор медицинских наук Юджин Рубин и доктор Чарльз Зорумски.
