Эффект плацебо может убить вас

Можно утверждать, что Википедия – не самый научный или точный ресурс для медицинской информации. С другой стороны, я не врач или психолог, поэтому, пожалуйста, порежьте меня.

Из Википедии: «Пациенту дана инертная таблетка, она сказала, что может улучшить свое состояние, но не сказала, что она на самом деле инертна. Такое вмешательство может заставить пациента поверить, что лечение изменит его состояние; и эта вера может вызвать субъективное восприятие терапевтического эффекта, заставляя пациента чувствовать, что их состояние улучшилось. Это явление известно как эффект плацебо ».

Мой первый выход в туманный мир антидепрессантов был в 1985 году, когда меня посадили на Синекуан. Это дало мне крепкий хлопковый рот, мало что делало для моего настроения, но пришло с боковым преимуществом, чтобы сразу вызвать засветные мечты, когда я заснул каждую ночь, что мне нравилось. В четвертом столетии с тех пор я экспериментировал с периодами от одной ночи до одного года, с Прозаком, Золотом (на одну ногу, он дал мне jeebies jumping-ja-my-skin-out-of-my-skin), поскольку сделал Effexor и Trazadone); Paxil, Serzone (я получил возмещение в размере 90 долларов от Bristol-Myers, когда заправка вызвала шестичасовую рвоту и звонок в «Ядовитый контроль»); Нейронтин (остановился после двух дней, когда разговаривал с помощником директора школы в моей школе, и заметил, что мое сознание, казалось, было на два фута сзади и чуть выше моего голоса, который, казалось, выходил из области в и вокруг моего рта); Wellbutrin, Buspar, Lamictal (опять же, только в течение двух дней, пока я не закончил читать все потенциальные побочные эффекты, включая зловещее предупреждение о смерти черного ящика на упаковке, и, что еще хуже, упоминание о неизлечимой сыпи); Сероквель (только одна ночь, встал, чтобы мочиться, наступил и сломал чашу для воды в коте и разбил мне голову в торшер, когда я сообщил об этом своему психиатру, он сказал: «О, я забыл упомянуть, что это один из побочные эффекты Seroquel, за исключением того, что люди обычно вздрагивают головой на полу в ванной ».); Abilify, Adderall и Xanax, Klonopin и / или Valium, чтобы взять преимущество, Ambien для сна и марихуаны для энергии. (У меня часто было то, что мой врач называл «парадоксальными реакциями» на лекарства, что означает, например, что, хотя для многих людей марихуана – это вызывающая вялость возможность поесть «Кольцо-дины» и наблюдать бесконечные повторы «мистера Эд» на Nickelodeon, в моем случае, один или два тока, и я бы был на 20-мильной велосипедной прогулке.)

Таким образом, с большим интересом я прочитал недавнюю книгу Ирвинга Кирша «Новые наркотики Императора: взрыва мифа антидепрессанта» . Кирш делает убедительный, тщательно исследованный научный пример того факта, что почти все преимущества, сообщаемые пользователями антидепрессантов, являются результатом эффекта плацебо. Обратите внимание на удовлетворенных пользователей , и я считаю себя среди них, по крайней мере иногда: это не означает, что результаты и преимущества, которые вы испытываете от этих препаратов, не являются реальными или истинными; никто не признает правдивость вашего прямого опыта.

• Пять пороков, которые могут улучшить ваше здоровье!
• Серотонин: что это такое и почему он важен для снижения веса
• Пораженный живыми топ-шестью (не путать с верхним сексом)
• Слушание Прозака, но слушание плацебо
• Предсказание непредсказуемого: комментарий о недавних трагедиях

Однако Кирш объясняет, что было проведено буквально тысячи и тысячи исследований антидепрессантов, проводимых крупными фармацевтическими компаниями, которые не показали никаких значительных результатов ; однако они обычно предпочитали не публиковать эти конкретные исследования, тем самым делая их недоступными как для публики, так и для вашего психиатра ! Кирш обратился к Закону о свободе информации, чтобы потребовать опубликования исследований FDA для его прочтения. Итак, это точка номер один. Взятые. (Купите книгу для своей усадки!)

«Компании должны были провести многочисленные испытания, чтобы получить два, которые показывают положительный результат, который является минимумом для администрации по контролю за продуктами и лекарствами для утверждения. Создатели Prozac должны были провести пять испытаний, чтобы получить два, которые были положительными, и создателям Paxil и Zoloft пришлось бежать еще больше ». (От« Против депрессии, сахарной таблетки тяжело бить », The Washington Post, май 7, 2002.)

Хуже того: исследования, которые были опубликованы и выпущены, в основном показали лишь незначительные и «едва значимые» положительные результаты и преимущества по сравнению с плацебо в двойных слепых экспериментах. Хуже того: Кирш снова демонстрирует убедительные аргументы, что даже те немногие полезные результаты сами по себе являются результатом эффекта плацебо, поэтому: в двойном слепом исследовании ни субъекты, ни исследователи не знают, кто получает то, что , Тем не менее, те, кто получает фактическое лекарство, вскоре начнут испытывать свои чрезмерно реальные побочные эффекты и, таким образом, рано договорятся о том, что они действительно были счастливыми, и положительные результаты эффекта плацебо сразу же начнутся.

• Руандийский геноцид
• Как переключение результатов – искажение медицинских исследований
• Скажите «нет» фантастике о болезнях мозга
• Факт-проверка жителя Нью-Йорка
• Фантазировать о коммерциализации прецизионной медицины

Да, он говорит, что небольшое преимущество антидепрессантов над плацебо – результат эффекта плацебо.

Это плацебо над плацебо, носом.

Но не ударяйте эффект плацебо; было продемонстрировано, что он не только имеет бесчисленные положительные преимущества для здоровья у ничего не подозревающих пациентов, он также может вызывать симптомы отмены при прекращении приема препарата или, если используется наоборот, может вызвать эффект «nocebo»; то есть причинить вред. Плацебо, описанное как миорелаксант, приведет к расслаблению мышц, но если идентичное вещество будет представлено как противоположное, это приведет к мышечному напряжению . Плацебо, представленное в качестве стимулятора, повысит сердечный ритм и кровяное давление, но при введении в качестве депрессанта он снизит оба.

Принцип этого феномена был назван «смысловым ответом», ссылаясь на способность мозга генерировать эффекты в ответ на то, что, по его мнению, является истинным, положительным или отрицательным. Если вещество считается полезным, оно может излечиться, но если оно считается вредным, оно может вызвать негативные последствия. Поскольку эффект плацебо основывается на ожиданиях и обусловливании, когда субъект, который воспользовался плацебо, позже информирован о том, что на самом деле они не получали подлинное лекарство, их состояние часто быстро ухудшалось и положительные эффекты плацебо исчезли бы.

Даже когда инертное вещество производит положительные результаты заживления у людей, получатели могут аннулировать предполагаемый эффект плацебо, просто отрицая отношение к его эффективности, часто быстро превращая одно и то же вещество во вредное ночебо. Один из исследователей даже придумал термин для этой ситуации: «Парадокс плацебо». В нем говорится, что,

«Хотя может быть неэтично использовать плацебо, также может быть неэтичным не использовать [один]» (д-р Дэвид Ньюман, автор книги « Дыхание Гиппократа»: секреты из Дома медицины – о том, что врачи не знают, Не говорите вам, и как истина может отремонтировать потерю пациента-доктора.)

Когда я прочитал книгу Кирша и убедился в его точке зрения, я все равно уже чувствовал себя неудовлетворенным моим последним коктейлем для антидепрессантов, поэтому я решил снова отучить себя уже в течение нескольких лет (лет), вооруженный знание о том, что мои незначительные улучшения настроения были минимальными и плацебо-индуцированными, и не стоили для меня основного побочного эффекта, который является бессонницей. Однако цена, которую я плачу, – это потеря тех «едва значимых» результатов, которые я получил, когда был еще верующим, и, как результат, прошлой ночью мне приснился сон, в котором я рыдал, а я проснулся в буквальных слезах. Мой брат, психолог, появился во сне перед тем, как я пришел в сознание, чтобы сказать:

"Быть осторожен; эффект плацебо может убить вас ».