В 1994 году главный редактор журнала « Психотерапия и психосоматика » Джованна Фава в первый раз заявила о своей обеспокоенности в связи с тем, что «долгосрочное использование антидепрессантов может в некоторых случаях приводить к биохимической уязвимости к депрессии и ухудшает его долгосрочные результаты и симптоматическое выражение ». С тех пор Фава периодически пересматривает этот вопрос, и недавно он опубликовал обновленный обзор литературы в области ротации в нейро-психофармакологии и биологической психиатрии.
Вот пример того, что он нашел в научной литературе:
• После шести месяцев лечения антидепрессантами препараты «вообще не защищают» от возвращения депрессивных симптомов. (Другими словами, поддерживающее лечение неэффективно по сравнению с плацебо).
• Две трети пациентов, содержащихся на антидепрессантах, страдают от «остаточных симптомов», при этом «тревога, бессонница, усталость, когнитивные нарушения и раздражительность чаще всего сообщаются».
• Поскольку пациенты переключаются с одного антидепрессанта на другой или на режим полифармации, их болезнь может развиваться «в рефрактерную фазу, характеризующуюся низкой ремиссией, высоким рецидивом и высокой непереносимостью».
• Антидепрессанты увеличивают риск «переключения» на манию и, таким образом, на биполярную болезнь. Антидепрессанты также повышают риск того, что биполярные пациенты станут быстрыми велосипедистами, и что у биполярных пациентов возникнет синдром, названный «Хроническая раздражаемая дисфория».
Как я писал в предыдущем посте, нашему обществу отчаянно нужно провести взвешенную дискуссию по этому вопросу: ли психиатрические препараты ухудшают долгосрочный курс психических расстройств (в совокупности)? Фава сосредоточил свое внимание на «аффективных расстройствах», и в этой статье о антидепрессантах он заключает:
«Когда мы продлеваем лечение в течение 6-9 месяцев, мы можем набирать процессы, которые противостоят первоначальным острым аффектам антидепрессантов (отсутствие клинических эффектов). Мы также можем продвигать болезнь к злокачественному и невосприимчивому к лечению курсу, который может принимать форму сопротивления или ускорения эпизода. Когда прекращается лечение наркотиками, эти процессы могут быть несовместимы и вызывать симптомы отмены и повысить уязвимость к рецидиву. Такие процессы не обязательно обратимы ».
Фава уже пялится на этот барабан уже 16 лет. Один хочет, чтобы NIMH и американская психиатрия, наконец, обратились к этой проблеме, и проинформировали общественность об этом. Но я не задерживаю дыхание.
