В эпоху, нацеленную на распутывание тайн мозга, мы склонны рассматривать проблемы от депрессии до гиперактивности как признаки дефектной химии мозга. Однако чрезмерная фокусировка на мозге часто может приводить к неправильному диагнозу и неправильному лечению.
Подавленная женщина
Когда 42-летняя Джорджина сказала своему врачу, что ей часто было грустно, первая реакция доктора заключалась в том, чтобы предложить ей антидепрессанты. Джорджине не хотелось пробовать лекарство, не понимая сначала, что вызывает ее печаль. Она была относительно счастливым человеком с хорошим браком, интересной карьерой и двумя дочерьми, которые преуспевали. В ее жизни не было никаких потрясений или недавних перемен. Она не могла видеть никакой очевидной причины для тумана грусти, которая окутала ее.
К счастью, настало время для Джорджины проводить ежегодные лабораторные анализы. Когда доктор Джорджины прочитал результаты своей панели крови, он позвонил, чтобы сказать ей, что у нее низкий гормон щитовидной железы – состояние, называемое гипотиреозом. Он связал ее с эндокринологом, врачом, специализирующимся на гормонах. После нескольких месяцев лечения синтетическим гормоном щитовидной железы Джорджина снова почувствовала себя. Ее всепроникающие чувства печали исчезли.
Когда депрессия начинается в области шеи
Опыт Джорджины не был необычным. Когда пациент жалуется на депрессию, врач в этот день и в возрасте обычно фокусируется на дефекте химии мозга.
«Но другие проблемы могут стать источником проблемы», – говорится в письме в Гарвардском университете по здравоохранению под названием «Когда начинается депрессия в области шеи».
Письмо о здоровье указывает, что небольшая щитовидная железа, расположенная на шее, часто может быть источником депрессии. Когда щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормонов щитовидной железы, как и в случае с Джорджиной, часто возникают грусть, усталость и вялость. В письме о здоровье добавляется: «Вероятно, некоторые люди принимают антидепрессанты, когда им действительно нужно принимать лекарства от щитовидной железы».
Я столкнулся с этим явлением в своей собственной практике, особенно с девочками-подростками. Гипотиреоз вызывает усталость, вялость, увеличение веса, раздражительность и изменения менструального цикла. У девочки-подростка с этими симптомами часто диагностируется депрессия, но, как и у Джорджины, источником симптомов может быть дисфункция щитовидной железы. Когда у подростка есть эти симптомы, я всегда отношу их к медицинской проверке, чтобы исключить гипотиреоз.
Болезнь Грейвса и СДВГ
Тем не менее, это не только слишком мало гормона щитовидной железы, что может привести к неправильному диагнозу. Гипертиреоз, состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, также может влиять на настроение и поведение.
Гипертиреоз чаще всего вызван аутоиммунным состоянием, называемым Болезнью Грейвса, которое впервые было описано сэром Робертом Грейвсом в начале 19 века. В Соединенных Штатах существует 3 миллиона случаев болезни Грейвса, диагностированных в год, причем больше женщин страдают, чем мужчины. В этом расстройстве организм вырабатывает антитела, которые сигнализируют, что щитовидная железа вырабатывает больше гормона, чем организм. Причина болезни Грейвса не совсем понятна. Считается, что это вызвано как генетическими, так и экологическими факторами, такими как эмоциональный стресс.
Болезнь Грейвса у детей встречается реже, чем у взрослых. В то время как большинство людей думают о болезни Грейвса как о состоянии взрослого, каждый из 10 000 детей будет диагностирован – около 8500 случаев каждый год. И, что удивительно, болезнь Грейвса может быть ошибочно принята за другое заболевание, которое широко ошибочно диагностируется: расстройство гиперактивности дефицита внимания или СДВГ.
Согласно Закону о болезнях Грейвса и щитовидной железы, симптомы болезни Грейвса у детей и подростков включают: отсутствие концентрации и внимательности, плохую память, плохой почерк, неустойчивые мыслительные модели и поведение, раздражительность и перепады настроения, эмоциональные всплески и плохой сон узоры. Поскольку симптомы СДВГ и Болезни Грейвса схожи, у некоторых детей, у которых первоначально был диагностирован СДВГ, было обнаружено, что у них гипертиреоз. Фонд советует родителям отнести своего ребенка к врачу для осмотра, когда они замечают гиперактивность, раздражительность или изменение темпов роста их ребенка.
Болезни и подростки Грейвса
С подростками, резкие оценки, изменение веса и трудности с фокусировкой на школьной работе могут быть ошибочно приняты за нарушение гиперактивности дефицита внимания или для типичных изменений подросткового возраста. Таким образом, болезнь Грейвса можно легко упустить в подростковом возрасте. Одна девочка-подросток, которая отставала в школе, стала ученицей «А» и «В» после того, как ее болезнь Грейвса была правильно обработана.
Если СДВГ подозревается у ребенка или подростка, и другие симптомы болезни Грейвса присутствуют (беспокойство, раздражительность, затрудненное сонливость или повышенный аппетит), то, ссылаясь на них для анализа крови, чтобы исключить проблему с щитовидной железой, является разумной предосторожностью против неправильного диагноза и неправильное лечение.
Copyright © Мэрилин Клин, доктор философии.
Мэрилин Клин является автором книги «Болезнь, названная ребенком»: почему СДВГ стала американской эпидемией