Модель депрессии (или дефекта) представляет собой основной взгляд на это состояние. В моем последнем посте я начал серию, спросив, должен ли этот подход идти бесспорным. В этой статье я кратко развенчаю четыре распространенных аргумента, которые используются для поддержки модели болезни.
(1) Депрессия должна быть болезнью, потому что она отвратительна и отвратительна. Да, депрессия ужасна и нежелательна и связана с нарушениями. Многие реальные заболевания нежелательны и связаны с нарушениями. Однако просто стать чем-то плохим не делает его болезнью. Поскольку Рэндольф Нессе так хорошо спорил, лихорадка, кашель и боль неприятны и нежелательны, но отнюдь не являются болезнями, эти ответы действительно защищают здоровье (без способности к боли, вы склонны стать тяжело ранеными или мертвыми!). Номер один является фальшивым аргументом.
(2) Но разве ученые не обнаружили области мозга или области, которые отвечают за депрессию? Это легко. Нет. Несмотря на то, что есть исследования, которые коррелируют структуры мозга или функции с симптомами депрессии, почти нет доказательств того, что любой образ мозга является причиной депрессии, а не просто проявлением депрессии (то есть, время изменяет функцию мозга. Это интересно или удивительно?). На самом деле нет никаких лабораторных тестов, включая изображения мозга, которые действительно диагностируют депрессию! Одна распространенная метафора, которая используется для поддержки модели депрессии, является то, что она похожа на диабет. Оставляя в стороне вопрос о том, нуждается ли депрессивный человек в прозаке, поскольку диабетик нуждается в их инсулине, одна проблема с метафорой заключается в том, что в отличие от диабета (и большинства физических заболеваний) нет диагностических тестов или даже надежных признаков беспорядка, которые являются независимыми собственного отчета о симптомах.
(3) Но разве он не признал, что депрессия генетическая? Если да, то разве это не вопрос времени, прежде чем они обнаруживают гены болезни? Да, есть доказательства того, что депрессия обладает значительной наследственностью. Но это не означает, что депрессия – это болезнь. Было обнаружено, что разведка, экстраверсия и почти каждая черта, которая когда-либо была изучена, были существенно наследуемыми, но я надеюсь, что вы согласитесь, что наследуемость интеллекта и экстраверсии не делает эти черты болезнями! Другими словами, только потому, что что-то наследуется (т. Е. Связано с генетической изменчивостью), это не делает его болезнью. Что касается поиска конкретных «генов болезни» для депрессии, это предприятие не очень хорошо развивается. Возможно, самый знаменитый ген-кандидат депрессии включил «ген транспортера серотонина». Однако научные данные, подтверждающие взаимосвязь между серотонин-транспортерным геном и депрессией, почти полностью распущены. Большинство экспертов по поведенческой генетике не ожидают, что один ген большого эффекта когда-либо будет обнаружен, чтобы объяснить уязвимость депрессии.
(4) Как насчет эффективности антидепрессантов? Разве это не означает, что депрессия должна быть болезнью? Да, антидепрессанты эффективны для снижения симптомов депрессии у большинства страдающих депрессией. Это хорошая вещь. Однако это не сильный аргумент. Во-первых, эффективность антидепрессантов несколько завышена. Во-вторых, эти лекарства, по-видимому, не имеют какой-либо конкретной эффективности для депрессии per ce. Они используются для лечения самых разных клинических проблем, включая ОКР, расстройства питания и боль. Если эти препараты относятся к депрессивному заболеванию, они также обращаются к болезни ОКР, заболеванию расстройств пищевого поведения и болевому синдрому. Если эти разные условия не являются одним и тем же заболеванием, более вероятно, что эти препараты не лечат какой-либо конкретный процесс заболевания per ce; скорее они имеют полезный неспецифический эффект, например, улучшение общего гедонического тона человека. В-третьих, неразумно предполагать, что средство всегда говорит нам об исходной причинности. Согласны ли вы с тем, что было бы абсурдно утверждать, что, поскольку аспирин полезен для лечения головной боли, головная боль вызвана отсутствием аспирина? Насколько отличается аргумент, что, поскольку prozac полезен для лечения депрессии, депрессия вызвана отсутствием …….
Еще не все.
