Лечение депрессии воняет. Что дальше?

Источник: женщина с рукой на плече / helpguide.org

Слишком важно

Депрессия может быть второй или третьей по значимости причиной инвалидности в мире. Однако общая эффективность лечения умеренно лучше, чем плацебо.

Зачем?

Причины варьируются от ограничений гильдии до мерцающего мышления. Почти все, что рассматривается при лечении депрессии, заключается в двух категориях: наркомании или разговорной терапии.

• Ментальная метафора «Болезнь» не работает: что дальше?
• По сравнению с тем, что: Кровотечение на антидепрессантах
• Вы поверите "Четыре часа?"
• Когда подростковая депрессия приводит к самоубийству
• Мертвая лошадь

Но:

1. Поскольку, по крайней мере, в 90-х годах было известно, что антидепрессанты не намного лучше, чем плацебо, для новых случаев депрессии (они являются хорошими противозадирными препаратами.) Недавние исследования показали, что 94% исследований фармацевтических компаний продемонстрировали превосходство антидепрессанта с плацебо – но только 51%, когда неопубликованные были подсчитаны.

2. Эффективность психотерапии установлена ​​более 50 лет – особенно для когнитивно-поведенческих. Тем не менее, как и в исследованиях на наркотики, последний международный обзор ручных исследований показал, что они значительно менее эффективны, когда были включены неопубликованные исследования.

• Разрушение CBT, часть 2: для чего это полезно?
• Антидепрессанты, сексуальные побочные эффекты и сенат-зонд
• Другой быстрый эффект антидепрессантов
• Нет новостей: Антидепрессанты
• Лечение Тревожных Детей – Часть II: Сколько Zoloft?

Так что же дальше? Дополнения? Диеты? Кетиминовый?

К сожалению, старые способы атаки на проблему в основном потерпели неудачу. Пришло время признать депрессию как окончательный общий путь бесчисленных оскорблений тела и разума – от потери любви к опухолям паращитовидной железы. Системные болезни нуждаются в системных методах лечения, особенно когда современные процедуры настолько впечатляют.

Затем мы должны рассмотреть широкомасштабные меры эффективности – намного больше, чем агломерированные баллы симптомов. Депрессия затрагивает экономическую, социальную и общественную жизнь так же, как и психологическое благополучие. Мы говорим об одном из самых больших препятствий для здоровья в мире. Если здоровье является целью, необходимо учитывать социальные, экономические и общественные результаты – как для результатов, так и для лечения.

Плюс мы также должны смотреть на новые подходы – особенно дешевые – которые могут помочь. Если большинство современных методов лечения не намного лучше, чем плацебо, даже небольшие поэтапные улучшения могут оказаться полезными.

Наконец, мы должны смотреть на комбинации, как это делается в исследованиях гипертонии или онкологии. Там есть много наркотиков + психотерапия. Влияния на чистые методы лечения, CBT, например, в сочетании с другими, необходимо изучать.

Чтобы разобраться, рассмотрим некоторые подходы, которые можно было бы рассмотреть:

1. Свет. Дэн Крипке и другие продемонстрировали, что солнечный свет или лайтбоксы помогают депрессивному лечению. Солнечный свет свободен. Лайтбоксы не стоят много.

2. Упражнение. Многие исследования утверждают, что упражнения эффективны для «легкой или умеренной» депрессии. Пришло время спросить, насколько хорошо работают упражнения, особенно в сочетании с другими видами лечения. И нам нужно сравнить периоды высокой интенсивности, только интенсивный интервал обучения, против простой ходьбы или прогулок.

3. Работа – нет работы. Люди, которые находятся в депрессии, часто находят работу терапевтикой – пока они не смогут выступать. Если они теряют работу, результаты часто катастрофичны – для их здоровья, их экономического выживания, их семей и общин. Исследования, направленные на то, чтобы удерживать подавляемых людей на рабочих местах и ​​улучшать ли здоровье для себя и семьи, требует дополнительных исследований.

4. Сон. Рэйчел Манбер и другие настоятельно рекомендуют, чтобы нормальный сон помогал людям становиться безжалостными намного быстрее. Сон следует рассматривать не только как результат, но и как большую переменную лечения, особенно когда не-фармакологические методы лечения показывают хорошие результаты.

5. Часы тела – свет оказывает различное влияние на эффективность лечения со временем суток. То же самое касается антидепрессантов? Многие пациенты с депрессией обнаруживают, что их циркадные ритмы отключены – что происходит, когда они возвращаются в синхронизацию, особенно в сочетании с более регулярным сном? Простые хронотерапии необходимо рассматривать как часть лечения депрессии.

6. Природа. Многие исследования утверждают, что время в природе улучшает настроение. Кроме того, часто бывает легко получить солнечный свет и физическую активность одновременно.

7. Бактерии – да, ошибки. Недавние исследования детей с различными популяциями бактерий, страдающих меньшей астмой, должны напоминать людям, что исследования на животных показывают, что добавление лактобацилл к генетически идентичным мышам заметно снижает их способность к депрессии. Это не означает, что йогурт предотвратит депрессию. Тем не менее, ясно, что микробиом тесно связан с мозгом.

Для тела – информационная система – или, скорее, ряд информационных систем. Депрессия затрагивает почти все, что мы делаем – от еды до перехода к сну. Его причины являются системными.

И его лечение должно быть системным. Для болезни, которая причиняет экономический ущерб в сотнях миллиардов, вы считаете, что новые подходы могут получить крупное финансирование исследований.

Обычно они этого не делают. Частично это силосы, вызванные гильдиями – психологи и психотерапевты против психиатров; отчасти эффекты более крупных игроков – огромное влияние фармацевтических компаний на лечение и страховые компании на то, за что платят. Тем не менее, большая проблема остается буквально системной – видя тело как систему. И понимание здоровья как благополучия – с его физическими, умственными, социальными и духовными компонентами.

Целью лечения должно быть улучшение здоровья – полное физическое, умственное, социальное и духовное благополучие. Это также должно быть целью лечения депрессии. В настоящее время мы не очень хорошо лечим депрессию. Возможно, если мы посмотрим на физические, ментальные, социальные и духовные элементы как для обработки в качестве результатов – мы можем сделать намного лучше.

Нам надо.