Написание травмы

Травма-информированный уход – это медицинское обслуживание, предоставляемое в рамках понимания различных нейрокогнитивных, психологических, физиологических и социальных последствий травмы у отдельных лиц. У людей, которые являются бездомными, особенно высокие показатели травматизма – как до, так и во время их бездомности. И, конечно же, бездомность – это тип травмы, тип глубокой болезни, поскольку социолог Артур Франк относится к болезни, которая бросает тень на вашу жизнь.

Травма – это событие, угрожающее жизни или угроза для себя. Серьезные несчастные случаи и несчастные случаи. Наркотическая и алкогольная зависимость. Природные и техногенные катастрофы. Войны. Изнасилование. Интимное насилие партнера. Пренебрежение детьми, физическое и сексуальное насилие. Сложная травма – это травма, которая встречается в ключевых отношениях опекуна и является распространенной и стойкой. Сложная травма, ну, сложнее жить и лечить.

Мы используем фразу, испуганную безмолвие, чтобы описать страх, который подавляет и подавляет речевую и языковую область нашего мозга, пока мы находимся в разгар травматического события. Как сказал Бессел Ван Дер Колк, врач и специалист по травме: «Вся травма предвербальная» (стр. 43). Травма обходит эти области более высокого порядка в мозге и идет прямо в более примитивную борьбу и зону страха полета – миндалину , две миндалевидные области глубоко внутри нашего мозга в примитивной лимбической системе. Травма не хранится как память с четким началом, серединой и концом, а скорее фрагментами опыта, изображений, запахов, звуков и других телесных ощущений. Вот почему люди, пережившие серьезное травматическое событие – даже годы и десятилетия после травмы, переборщили, чтобы рассказать историю о том, что произошло. Тем не менее их тела свидетельствуют о событии через ужасы, воспоминания, ошеломляющие и стрессовые опосредованные физические проблемы, такие как мигрень и аутоиммунные заболевания, – болезни, в которых организм сам включается, как будто в медленном самоубийстве. Если травма произошла с человеком в детстве, прежде чем развитие фирмы чувство собственного достоинства, воспоминания этого человека о событии могут оставаться висцеральными и в значительной степени недоступными для вербальной обработки.

Ван дер Колк утверждает: «Почти каждое исследование мозга у пациентов с травмой обнаруживает аномальную активацию инсулы. Эта часть мозга интегрирует и интерпретирует вклад внутренних органов, включая наши мышцы, суставы и систему баланса (проприоцептивной), чтобы генерировать чувство воплощения »(стр. 249). Он указывает, что поток активирующих нейрохимикатов от боя или реакции полета на травму эффективно сокращает людей от реального происхождения их телесных ощущений; битва или полетный поток ошеломляют людей, и это причина диссоциации и вне тела, с которыми сталкиваются многие пациенты с травмой. Ван дер Колк продолжает заявлять: «Другими словами, травма заставляет людей чувствовать себя каким-то другим, или как тело. Чтобы преодолеть травму, вам нужна помощь, чтобы вернуться в контакт с вашим телом и вашим Я »(стр. 249)

• НЕТ БОЛЬШЕ: 7 уроков изнутри
• Кому нужны враги, когда у вас есть?
• Самоуважение: мифы и заблуждения (часть 1)
• Почему у марихуаны были беспорядки в прошлом десятилетии?
• Свободная воля иллюзия? Гость Гость от Джоан Толлифсон

Искусство, музыка и танцы часто используются в качестве лечения пациентов с травмой, потому что эти выразительные модальности не зависят от языка. Они не зависят от того, действительно ли они лучше, без использования нашего рационального ума как для создания, так и для восприятия. Как пишет психиатр Лоуренс Дж. Кирмейер: «И если текст стоит за упорным рациональным порядком, навязанным мыслям через тщательную композицию письма, тело обеспечивает структуру мысли, которая частично является экстра-рациональной и беспорядочной , Этот экстра-рациональный аспект мысли несет важную информацию об эмоциональной, эстетической и моральной ценности »(стр. 324-325)

В конце 1990-х годов, в клинике здравоохранения в Сиэтле, где я работал медсестрой, многие из моих пациентов были боснийскими и украинскими беженцами. Один из моих более мучительных пациентов был 4-летней боснийской девочкой, чьи зубы были сгнили до линии десны, потому что ее мать дала ей смоченную сахаром тряпку, чтобы сосать, чтобы она молчала, пытаясь избежать гражданской войны. Переводчик языка сказал мне, что старший брат ребенка был убит бен и что ее мать была изнасилована. Я передал ребенка в нашу детскую больницу, где они хирургически удалили все ее детские зубы, а затем прикрепили к ней детские протезы, пока не появились ее взрослые зубы. Я надеялся направить мать на терапию для разговоров, чтобы справиться с ее травмами, но вскоре понял, что лучше всего направить ее на сеанс массажа с помощью терапевта-психотерапевта. Я работал с нашим социальным работником клиники, чтобы ходатайствовать о медицинском страховании пациента (который оказался государственным офисом Medicaid), чтобы заплатить за это – то, что мы обычно считаем слегка фривольным и самолюбивым. Медикейд заплатил за терапию массажа, и это, казалось, облегчило ее депрессию. Это была не искусство, музыка или танцевальная терапия, а терапия на теле.

Тело помнит. Мадди Кой, британский исследователь, который работает с оставшимися в живых проституцией, утверждает, что особенно для женщин, которые подвергались сексуальному насилию в отношении детей (поразительно высокий процент проституток во всем мире), использование соответствующей работы на теле, такое как йога и массаж, часто имеет решающее значение для восстановление. Работа тела помогает травмированным людям вновь сосредоточиться на том, что может сделать тело, а не на том, что делается с телом.

• Психическое заболевание: предотвращение рецидива
• Лучший сон в 10 простых шагах
• Почему идеалы красоты для медикаментов токсичны для наших дочерей?
• Как вы справитесь с потерей?
• Разговор с подростками: как начать разговор Часть 1

В начале моей карьеры медсестры я год подряд работал в убежище для безопасного дома для женщин, которые избегали насилия со стороны близких. До моей работы там я не понимал концепции мастерства травмы и того, как это разыгрывалось в жизни женщин, оказавшихся в кругу жестокого обращения. Я согласился с распространенным неправильным пониманием того, что причина, по которой многие женщины возвращаются к своим оскорбительным партнерам, состоит в том, что они психологически повреждены и слабы. Незначительная роль пристрастия к острым ощущениям травмы и опасности – к последствиям активизирующей, но ошеломляющей борьбы или беглых нейрохимикатов, которые могут принести как минимум временное облегчение приступу утомительной депрессии, которая часто сопровождает травму. Затем происходит бессознательная попытка вернуться на сайт предыдущей травмы, чтобы на этот раз сделать все правильно , сделать то, что мы хотели бы сделать в первый раз, чтобы справиться с нашей травмой.

Как указывает социальный работник Лаура ван Дернут Липски, эти бессознательные попытки овладеть нашими травмами часто бывают неприятными и просто усиливают наши старые травмы. Липский далее говорит, что многие из нас в области здравоохранения и других профессий помогают часто использовать нашу работу как тип мастерства травм, и, делая это, мы можем установить ожидания для себя и других, которые «несостоятельны и разрушительны». выступает за постоянные усилия, направленные на самопознание и самосознание, и указывает на множество положительных примеров «людей, которые были эффективны в восстановлении мира, пока еще находятся в процессе восстановления своих собственных сердец» (стр. 159) Ева Энслер и ее личная, в сочетании с мировым ремонтом , работа, которую она описывает в своей мощной книге « В теле мира» , является одной из моих личных любимых моделей для подражания для такого сбалансированного подхода.

(Это фрагмент моей работы о роли и границах повествования в травме и исцелении. Это часть моего проекта Soul Stories: Voices From the Margins ).

____________

Источник: Жозефина

Рекомендации:

Энслер, Ева. В теле мира. Нью-Йорк: столичные книги, 2013 год.

Kirmayer, Laurence J «Настаивание тела на значении: метафора как представление и представление в опыте болезни. Медицинская антропология ежеквартально. 6 (4) 323-346, 1992.

Ван Дер Колк. Тело держит счет: Мозг, Разум и Тело в Исцелении Травмы. Нью-Йорк: Книги Пингвинов, 2014.

Ван Дернут Липски, Лора с Конни Берк. Trauma Stewardship: ежедневное руководство по уходу за собой, заботясь о других. Сан-Франциско: Berrett-Koehler Publishers, 2009.