Мой терапевт делил мои секреты и другие ужасные истории

Когда терапевты не могут хранить свою личную информацию своих пациентов.

«Друг моего терапевта – мой друг, и он сказал мне, что знает, что я один из ее пациентов. Я уверен, что она рассказала ему обо мне, и теперь мне неудобно, когда я вижу его.

«Когда я столкнулся с моим терапевтом о нарушении моей конфиденциальности и рассказал моему мужу о том, что я сказал в терапии, он рационализировал это, сказав, что ему нужна помощь моего мужа с помощью терапии».

«Я слышал о человеке, который рассказал своему терапевту, что он подумывает о расстреле президента Обамы, и он оказался арестованным Секретной службой и вынужден признать себя виновным в совершении уголовного преступления».

Всякий раз, когда я впервые встречаюсь с новым пациентом, я всегда начинаю короткий и заостренный разговор о конфиденциальности. «Все, что вы говорите мне, остается здесь, – говорю я им, – хотя есть три исключения из этого правила». Затем я объясню три случая, в которых мне нужно нарушить конфиденциальность: если пациент представляет опасность для своего или ее собственная жизнь, если пациент явно планирует поставить кого-то еще в опасности, и если ребенку угрожают или злоупотребляют. Эти ситуации, нарушающие конфиденциальность, представляют собой мое обязательство, как психолог штата Нью-Йорк, защищать общественность от угроз, о которых я могу узнать.

• Поговорите с детьми и подростками знакомств, порно и секс
• Как я открыл личный мир в Руанде
• Как вы оцениваете свою самоцензуру?
• Приходите к условиям с «Почему я?»
• Похищения: два обзора фильма

Новые пациенты часто, по понятным причинам, любопытны и даже немного обеспокоены моим порогом нарушения конфиденциальности. «Если я скажу вам, что нарушил закон, вам нужно позвонить в полицию?» – спросят они. Они могут быть обеспокоены использованием незаконных наркотиков и опасаются, что эта информация вернется к их работодателям (или их страховому агенту). Я всегда объясняю, что мне не нужно сообщать о предыдущих нарушениях закона или даже о намерении нарушить закон, который не может нанести немедленный вред пациенту или другому лицу. Я могу сделать все возможное, чтобы поговорить с пациентом о его намерении нарушить закон, исходя из предположения, что такие действия могут нанести ущерб долгосрочному благополучию пациента, но мне не придется звонить в полицию в эти обстоятельства.

«Мой психиатр сказал своему секретарю вслух в полной приемной, что она хотела, чтобы« все пациенты с ПТСР провели две сессии в неделю, с этого момента », сразу после того, как я вышел из терапевтической комнаты. Мне казалось, что все знают, что она говорит обо мне.

«Мой новый терапевт попросил моего старого послать ей резюме по делу, но мой старый терапевт случайно отправил его по электронной почте всему своему профессиональному рассылке, а сотни людей узнали, что он думает обо мне».

• Десять рекомендаций
• Почему Fining Parents для издевательств будут интенсифицировать военные действия
• Наркомания в классе
• Усиление положительных результатов для детей развода
• Самосовершенствование и Апокалипсис

Источник: Ован / Pexels

В разных государствах существуют различные законы о обязанности предупреждать – или об обязанности защищать – поскольку эти профессиональные обязательства стали известны. В штате Нью-Йорк, где я практикую, закон 2013 года требует, чтобы я сообщал о пациентах, которых я считаю, чтобы представить «серьезную и неминуемую» опасность для себя или для других, когда психотерапии недостаточно, чтобы гарантировать, что их вредные намерения не будут действовать. (Нью-Йорк также позволяет властям конфисковать оружие у людей, которых они считают опасными). Взамен этих мер защиты закон штата Нью-Йорк освобождает терапевтов, которые действуют «добросовестно» при составлении отчетов о своих пациентах. Двадцать восемь других штатов США, а также Пуэрто-Рико в настоящее время имеют законы, устанавливающие обязательство психолога защищать других от вреда со стороны его или ее пациента. (Чтобы быть ясным: установленный закон предполагает, что психологи не обязаны предупреждать общество о неспецифических угрозах, причиняемых пациентом, например: «Я настолько безумен, я чувствую, что ударяю кого-то в лицо». Также не нужно экстраполировать психолога из нынешнего обстоятельства в отношении возможных будущих обстоятельств, как и при прогнозировании того, что кто-то, у кого есть винтовка, когда-нибудь, в припадке гнева после семейного обеда, застрелит его родственников в законе.)

Обязанность предупредить возникла в Калифорнии в деле Верховного суда 1976 года. Тогда университетский психолог убедился, что один из его пациентов, Просенджит Поддар, был патологически привязан к женщине по имени Татьяна Тарасов (которая не возвращала его интереса) и могла действовать жестоко к ней. Психолог уведомил полицию университета о Поддаре, и полиция допросила Поддара, но нашел его достаточно разумным для освобождения. Поддар разорвал контакт со своим терапевтом, и через несколько месяцев напал и убил г-жу Тарасов. Ее семья предъявила иск сотрудникам медицинского центра университета, а также полиции; хотя дело было отклонено судом первой инстанции и апелляционным судом, семья обратилась в Верховный суд Соединенных Штатов и получила решение в свою пользу. Согласно постановлению Верховного суда, университетский психолог имел профессиональную обязанность консультировать г-жу Тарасов (или ее семью) об угрозе, которую г-н Поддар сделал. Суд в конечном счете заявил, что терапевт обязан использовать свои профессиональные навыки для оценки опасностей, которые могут представлять его или ее пациенты, и для защиты третьих лиц от этих опасностей.

«Психолог, которого нанимала моя мама, рассказывает ей обо мне, за моей спиной, – и теперь моя мама настаивает на том, чтобы приходить на мои сеансы терапии, чтобы она могла рассказать терапевту ее версию того, что я говорю».

«Мой отчим начал тайно заниматься терапией со своим психиатром, так что он мог услышать от терапевта все, что я сказал в терапии на этой неделе».

Однако помимо этого обязательства защищать общественность, психологи не имеют права нарушать конфиденциальность по своему усмотрению. Истории, в которых информация пациента раскрывается третьей стороне – знакомство терапевта или кого-то из семьи клиента – представляют собой нарушение обязанностей. В то время как терапевты могут обратиться к членам семьи, если пациент представляет опасность для себя или для других, в тех случаях, когда пациент не является несовершеннолетним, и никто не участвует в лечении, конфиденциальность является твердым правилом. И если вы платите за свою психотерапию страхованием, ваш страховщик имеет право на ограниченную информацию о вашей терапии: даты ваших занятий, выполненные услуги (например, оценка или психотерапия) и ваш диагноз. Выплата из кармана – один из способов сохранить любую такую ​​информацию из рук страховых компаний.

Источник: Pixabay

Ваш терапевт может на законных основаниях говорить о вас другим специалистам (например, психиатрам, врачам, социальным работникам), которые участвуют в вашей помощи, или другому терапевту, который контролирует ваше лечение. Также терапевтам разрешено писать о своих пациентах в книгах или профессиональной литературе, если любые отличительные данные удаляются или достаточно изменены для маскировки вашей личности. Если вы подросток – моложе 18 лет – ваш терапевт может включать ваших родителей в ваше лечение и может выбрать для раскрытия им материал, который вы в противном случае можете сохранить в личной жизни. В таких случаях терапевты, обращающиеся с подростками, обязаны заранее информировать этих пациентов об их политике конфиденциальности. Даже если терапевт юридически способен общаться с родителями молодого пациента относительно его или ее лечения, это все равно может быть истолковано как предательство, если оно происходит за пределами согласованных границ лечения.

«Я ходил в школьный психолог каждую неделю в течение шести месяцев, когда я был в десятом классе. Я понятия не имела, что она повторяет все, что я сказал отцу. Слово в слово.

«Моя мама и отчим отправили мне письмо моему терапевту, и в нем они отдали много вещей, которые я еще не разделил. Мой психотерапевт ответил мне и сказал им все, что Я не знал обо мне. Я никогда не возвращался к этому терапевту.

Несмотря на это, данные о нарушениях конфиденциальности показывают удивительно высокий уровень неэтичного раскрытия. В 1993 году газета «Нью-Йорк таймс» сообщила об исследовании, проведенном в 1987 году из пятисот психологов, из которых 62% заявили, что они случайно нарушили конфиденциальность пациента, 50% согласились с тем, что конфиденциальность является этическим мандатом, который легче всего было нарушить без смысла, и 8 % признались, что они иногда говорили ненадлежащим образом о своих клиентах по имени . Еще в 2004 году до 15% случаев, рассмотренных Комитетом по этике Американской психологической ассоциации, цитировали конфиденциальность как фактор; в то время как мне не удалось найти более свежие данные, эта тенденция говорит о том, что эта проблема не исчезла.

Если это случится с вами – если вы уверены, что ваш терапевт нарушил вашу конфиденциальность таким образом, что вы чувствуете себя некомфортно и не имеете отношения к своему лечению, вы можете сообщить ему или ей в государственную лицензионную комиссию по психологии. Однако это может быть нелегкое решение; составление отчета о нарушениях конфиденциальности, скорее всего, потребует от вас долго говорить и делать запись о вашей терапии, которая может сделать труд трудным. Нет простых ответов на проблему нарушений конфиденциальности в психотерапии. Лучшим средством правовой защиты может быть обсуждение этого вопроса с кем-то, кому вы доверяете полностью и неявно – другу, члену семьи или даже другому терапевту, хотя трудности, присущие такому выбору, могут быть очевидны. Преимущества самой психотерапии основываются на обещании конфиденциальности, и когда это доверие нарушается, восстановление его может занять довольно много времени.

Рекомендации

Фишер М.А. (2008). Защита прав конфиденциальности: необходимость в модели этической практики. Американский психолог 63 (1), 1-13.

Големан Д. (1993, 14 апреля). То, что вы открываете для психотерапевта, может пойти дальше. «Нью-Йорк таймс», стр. C12-13.

Koocher, GP & Keith-Spiegel, P (2016). Этика в психологии: профессиональные стандарты и случаи, 4-е издание.

Pope, K. & Bajt, TR (1988). Когда конфликтуют законы и ценности: дилемма для психологов. Американский психолог 43 (10), 828.

Pope, K., Tabachnick, BG, & Keith-Spiegel, P. (1987). Этика практики. Верования и поведение психологов как терапевтов. Американский психолог 42 (11), 993-1006.

Вахтель, М. (август 2013 г.). Что происходит, когда терапевт нарушает конфиденциальность клиента? Получено с http://www.psychlawjournal.com.