Генетика бросить курить – метаболизм бупропиона и никотина

Если вы читали A3 какое-то время, вы знаете, что мы большие сторонники научного прогресса в лечении наркомании. Хотя может быть правдой, что наркоманам нужно хотеть восстановления, чтобы действительно повернуть свою жизнь, выбор вряд ли так прост, и если мы можем склонить чашу весов в пользу лечения или лучшего образа жизни, я говорю, давайте Действуй. Когда дело доходит до генетики и зависимости, я обычно говорил только о том, что генетический код человека может предрасполагать их к зависимости или к другим связанным с ними состояниям (например, депрессия, беспокойство и т. Д.). Помимо одного упоминания о фармакогеномике, я не думаю, что много говорил о том, как генетика может помочь нам адаптировать лечение зависимости к индивидуальным потребностям. Мы собираемся это исправить.

Заместительная терапия и отказ от курения

Вы слышали о никотиновых пятнах и деснах, верно? В исследовательском сообществе все они известны как терапия замены никотина (NR), и они оказались одними из наиболее полезных инструментов для тех, кто бросил курить. Позволяя курильщикам по-прежнему получать никотин, который их организм жаждет (даже если есть тысячи других химических веществ в сигаретах, которые, вероятно, делают их еще более удовлетворительными), без необходимости освещения, эти методы NR позволяют сигаретам-наркоманам исправлять свои NIC, медленно понижая их дозу и уйти от привычки ставить сигарету во рту. Подобно метадону, бупренорфину и другим заместительным терапиям, идея состоит в том, чтобы переместить наркоманов на один шаг от фактического привыкания и позволить им начать принимать более здоровый образ жизни. Заместительная терапия очень успешна, даже если некоторые люди ненавидят идею давать наркотики наркоманам, а замена никотина работает сама по себе для некоторых людей (хотя только около 20%).

Но когда дело доходит до никотина, как и многие другие наркотики, разные люди метаболизируют материал по разным ставкам. Индивидуальная изменчивость внутренней обработки никотина значительно влияет на количество курящих сигарет, а также вероятность того, что они станут зависимыми от табака (люди, которые метаболизируют никотин, быстрее курят и чаще склонны к курению). Быстрые метаболизаторы также в два раза чаще могут использовать замену никотина, чтобы бросить курить (1). Однако, когда вы объединяете все исследования зависимости, становится очевидным, что та же изменчивость в метаболизме никотина также может помочь нам определить лучший курс лечения табачной зависимости.

Метаболизм, лечение и лучший способ бросить курить

К счастью для курильщиков, единственным исследованием в этой области было не то, что медленные метаболиты имеют гораздо больше шансов отказаться от курения при заместительной терапии никотином. Та же группа исследователей зависимости (во главе с Кэрином Лерманом из Университета Пенсильвании) также обнаружила, что бупоропия, лекарство от прекращения курения, которое все знают как Зибан (и антидепрессант, называемый Wellbutrin), может помочь тем быстрым метаболистам догнать медленные метаболизаторы, когда он пришел к выводу (см. рисунок слева от фактического исследования – вы видите, что темные полосы, которые являются пациентами с бупропионом, делают так же, как белые полосы, независимо от скорости их метаболизма, которая находится на дне ). Исследователи обнаружили, что в то время как медленные матаболизаторы никотина значительно улучшились при простой терапии прекращения курения, а быстрые метаболизаторы сделали очень плохо (30% против 10% бросили соответственно в каждой из групп), добавляя бупропион, чтобы все группы выглядели по существу одинаково (2) , Мораль? В то время как те медленные метаболизаторы действительно не получают большой пользы от использования бупропиона, так как они довольно хорошо справляются с терапией разговорной речи или заменой никотина, быстрые метаболизаторы действительно нуждаются в ней даже для своих шансов уйти – и как только они получат бупропион, они делают довольно хорошо!

• 6 советов для самообслуживания для отдыха
• Самоубийство или массовое убийство? : Преднамеренное падение Flt 9525
• Роль Big Pharma в развитии расстройств DSM
• Почему вы должны бежать от своих проблем
• У вашего ребенка есть психическое расстройство?

Генетика и лечение наркомании – это только начало?

Надеюсь, вы теперь уверены, что генетика может действительно помочь нам определить, какой курс лечения лучше всего подходит конкретному человеку над другим. Существует мало вопросов, что такой подход находится в зачаточном состоянии, и вы, конечно же, не можете сейчас обратиться к врачу и получить свой метаболизм для анализируемого препарата (если вы не являетесь частью исследования), но такого рода работа показывает большие перспективы в улучшении результатов лечения зависимости. Когда вы оглядываетесь назад на этот оригинальный абзац и довольно распространенное мнение, что наркоманы должны ХОТИТЕ быть лучше – я бы сказал, что эти быстрые метаболизаторы, вероятно, хотели бросить курить столько же, сколько кто-либо в исследовании, и их физический макияж только что сделал это намного труднее для них. Я думаю, что если вы внимательно посмотрите на науку о пристрастии, вы обнаружите, что эта предполагаемая нехватка мотивации иногда является скорее мифом, чем реальностью. Многие наркоманы хотят поправиться, они хотят перестать вести себя так, чтобы их испортить, но им просто невероятно сложно. Я надеюсь, что именно здесь наука может действительно изменить ситуацию, сделав ее немного проще …

Надеюсь, что в один прекрасный день мы сможем специально настроить программы лечения зависимости от зависимости от индивидуальных потребностей пациентов, включая использование лекарств, конкретные поведенческие процедуры и многое другое.

Цитирование:

• Проблема «неразрешимой» депрессии
• Для депрессии: терапевтическая работа вдумчивости, а также наркотики
• Можем ли мы повысить уровень уверенности?
• Здоровый кишечник, здоровый мозг
• Нейронаука определила уникальный способ упражнений Бои депрессии

1) Роберт А. Шнолл, Фреда Паттерсон, Э. Пол Вилейто, Рэйчел Ф. Тиндейл, Нил Беновиц и Кэрин Лерман. Скорость метаболизма никотина предсказывает успешное прекращение курения с трансдермальным никотином: исследование валидации (2009).

2) F Patterson, RA Schnoll ^, EP Wileyto, A Pinto, LH Epstein, PG Shields, LW Hawk, RF Tyndale, N Benowitz & C Лерман ¹ . К персонализированной терапии для прекращения курения: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование Бупропиона (2008).

© 2010 Ади Яффе, Все права защищены

Список рассылки Adi | Электронная почта Ади | Следуйте за Adi на Twitter

Стать поклонником на Facebook | Подключение к Adi в LinkedIn