Физические болезни вскоре могут быть маркированы «Психические расстройства»

DSM означает « Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам» . Его часто называют Библией психических расстройств, потому что это то, что практикующие медики используют, чтобы решить, имеют ли у своих пациентов психическое расстройство или нет. DSM-5 – его пятое издание – собирается перейти к принтерам и выйдет в мае 2013 года. Он опубликован Американской психиатрической ассоциацией (APA), которая дала окончательное разрешение на DSM-5, хотя более пятидесяти психических профессиональные ассоциации профессионалов обратились с просьбой о проведении внешнего обзора, и даже несмотря на то, что профессиональные журналы, пресса и публика яростно возражали против нескольких изменений, внесенных в это издание.

В этой части я хочу обсудить Somatic Symptom Disorder или SSD – новый диагноз, который был добавлен в DSM-5. Это привлекло мало внимания. Одним из исключений является недавняя статья, написанная Алленом Фрэнсисом, MD, «Mislabeling Medical Illness as Mental Disorder». На мой взгляд, соматическое расстройство Симптома является опасным дополнением к DSM-5. Для получения информации о статусе SSD и DSM-5 см. Мою статью от 17 января 2013 года: «Ваша физическая болезнь может теперь маркироваться психическим расстройством», особенно обновление, которое я добавил к нему 4 мая 2013 года.

Слово «соматизация» относится к психологическому стрессу, проявляющемуся в форме физических симптомов. Другими словами, физические симптомы человека прослеживаются по психической или эмоциональной причине, а не по физическому. Текущая версия DSM-DSM-4 – имеет категорию под названием «Соматоформное расстройство», но она настолько отличается по критериям от этого нового нарушения соматических симптомов, что я не буду тратить время на их сравнение. И Somatoform Disorder в любом случае заменяется SSD.

Вот новое определение DSM о нарушении соматических симптомов. (Предупреждение: у вас могут возникнуть проблемы с верой в то, что вы собираетесь читать.)

• Игра с кадмием
• Несколько слов о мире и миротворчестве
• Как справиться с шипящей дружбой
• Альберт Эллис был настоящим экспертом по издевательствам
• Четыре стратегии снижения беспокойства у детей

Людям может быть поставлен диагноз SSD, если в течение как минимум шести месяцев у них был один или несколько симптомов, которые страдают и / или нарушают их повседневную жизнь, и если у них есть одна из следующих трех реакций:

Критерии №1: непропорциональные мысли о серьезности их симптомов;

Критерии № 2: высокий уровень беспокойства по поводу их симптомов или здоровья; или

• Моральные складки поздней жизни качают наши миры
• Счастье от каменного века
• «Внутри» и «Наследие легенды»
• Худший критик в поиске работы, часть 1
• Вы чувствуете себя сексуально? Ваш ответ делает большую разницу

Критерии № 3: посвящение чрезмерному времени и энергии их симптомам или проблемам со здоровьем.

Вы делаете то же самое, что и я? Этот двойной прием гарантирует повторение этой информации. Еще раз, вот рецепт для SSD. Возьмите только один шестимесячный телесный симптом, который вызывает беспокойство или нарушает вашу повседневную жизнь. Добавьте к нему одно из следующего: непропорциональные мысли о серьезности симптома или высоком уровне беспокойства о симптоме или о вашем здоровье или посвящении чрезмерному времени и энергии симптому или проблемам со здоровьем.

Вы видите, как этот диагноз потенциально включает все, от боли в животе до рака?

Еще один повтор, на этот раз с использованием гипотетического: в течение шести месяцев у вас были плохие желудочно-кишечные симптомы, которые были разрушительными для вашей повседневной жизни, потому что вы не можете быть далеко от ванной. В субъективном представлении о диагнозе врача-практики вы потратили слишком много времени и энергии, «посвятив себя» тому, чтобы выяснить, что с этим делать (критерии № 3) -SLAM – теперь вы страдаете от психического заболевания: соматический симптом расстройство.

Изучив критерии для SSD, мне трудно избежать этого вывода: Тони Бернхард. Диагноз: нарушение соматической симптоматики . Более шести месяцев у меня были симптомы, нарушающие мою повседневную жизнь (предполагая, что «подрыв» включает в себя необходимость отказаться от моей карьеры …). У меня временами были «диспропорциональные» мысли о серьезности моих симптомов (критерии № 1). Почему? Потому что почти двенадцать лет я чувствовал, что у меня грипп, но существующие медицинские тесты не могут определить причину. Разве у кого-нибудь в этом положении не было бы беспокойства относительно того, являются ли эти симптомы серьезными? Это само по себе квалифицирует меня для диагностики SSD, так как мне нужно только соответствовать одному из этих трех критериев.

Но, я думаю, я действительно страдаю от соматического расстройства симптом, потому что я тоже подпадает под критерии №3. Я переживаю фазы, когда я «посвящаю чрезмерное время и энергию», пытаясь понять, что делать с моими симптомами (критерии № 3). Этот третий критерий действительно получает мою козу: я психически болен, потому что я бдительный, пытаясь найти способы улучшить свое здоровье.

В дополнение к признанным заболеваниям, таким как Рак, Диабет, Болезнь сердца, вот некоторые физические болезни, которые могут легко поддаваться этим новым критериям: синдром хронической усталости, фибромиалгия, синдром раздраженного кишечника, хроническая болезнь Лайма, хронические мигрени, нейропатия, ревматоидные Артрит, интерстициальный цистит, системная волчанка, синдром Элерса-Данлоса, RSD, синдром войны в Персидском заливе и другие химические травмы … список может продолжаться, и я уверен, что вы, кто читаете это, могли бы добавить к нему.

В чем проблема со всем этим? Я признаю, что может быть положительная сторона для диагностики на основе DSM. Некоторые медицинские страховые компании не будут охватывать лечение психического здоровья (от терапии до психотропных препаратов), если у пациента нет диагноза из DSM. Поэтому, если вы хотите обратиться за терапией или попробовать эти лекарства, чтобы помочь вам приспособиться к резким изменениям жизни, вызванным хронической болью или болезнью, возможно, что это расширенное определение соматических расстройств позволит вам получить эти услуги, оплачиваемые вашей страховой компанией ,

Но недостатки, связанные с соматическим расстройством симптомов в DSM-5, намного превышают преимущества:

1) Те из нас, у кого малопонятные болезни, которые «чрезмерно» проактивны в попытках получить ответы, могут добавить психиатрический диагноз в наши медицинские карты. Тогда каждый специалист, которого мы упомянули, увидит это. К сожалению, клейм психического заболевания, к сожалению, жив и здоров в двадцать первом веке. Кроме того, для многих из нас это стало бы двойной стигмой, потому что у нас уже есть диагноз, который не учитывается многими практикующими врачами – CFS, Fibromyalgia, IBS, чтобы назвать только три.

2) Как только у человека диагностируется психическое расстройство, он увеличивает вероятность того, что его или ее врач не будет смотреть дальше на физическую основу симптомов этого человека. (И вполне возможно, что медицинская страховка больше не будет покрывать эти тесты, так как у человека было обозначено как психическое расстройство.) Это может даже повлиять на мотивацию продолжать финансировать и проводить исследования в малопонятных заболеваниях, таких как CFS и IBS ,

А как насчет болезней, которые могут занять годы для диагностики, таких как болезнь Лайма, фибромиалгия, рассеянный склероз, системная красная волчанка и другие аутоиммунные заболевания? Если пациенту дается диагноз Соматического Симптома на ранней стадии после сообщения о симптомах, очень возможно, что дальнейшее тестирование и исследование физических причин будет приостановлено, и человек никогда не получит надлежащего диагноза и лечения.

Я думал, что эмпирическое правило в медицине состоит в том, чтобы исключить физические причины, прежде чем опираться на психологические.

Я закончу эту гипотезу, внесенную моим мужем. Это относится к критериям № 3: уделять чрезмерное время и энергию симптомам или проблемам со здоровьем. Что предлагает этот критерий для диабетиков относительно того, насколько они должны заботиться о том, что они едят? «Иди и сделай это мороженое … и не будь таким прилежным, чтобы взвешивать свою еду на этих весах. В конце концов, вы не хотите уделять чрезмерное время и энергию своим симптомам или проблемам со здоровьем ».

Я надеюсь, что АПА решит не добавлять Соматическое расстройство симптома к пятому изданию или, если это произойдет, оно изменит критерии, поэтому в расстройство входят только те, кто действительно страдает от соматизации.

© 2012 Тони Бернхард. Спасибо, что прочитал мою работу. Я автор трех книг:

Как жить хорошо с хронической болью и болезнью: Внимательное руководство (2015)

Как проснуться: вдохновленное буддизмом руководство по навигации «Радость и печаль» (2013)

Как быть больным: вдохновленное буддистом руководство для хронически больного и их воспитателей (2010)

Все мои книги доступны в аудиоформате от Amazon, audible.com и iTunes.

Посетите сайт www.tonibernhard.com для получения дополнительной информации и вариантов покупки.

Используя значок конверта, вы можете отправить эту статью другим. Я активен на Facebook, Pinterest и Twitter.