Диагностика детей с психическими расстройствами еще более проблематична и потенциально опасна, чем диагностирование взрослых. Вот некоторые из причин.
В медицинском сообществе нет консенсуса относительно того, какое поведение представляет собой особый «беспорядок». Один психиатр может диагностировать ребенка с СДВГ, другой может сказать, что у того же ребенка есть оппозиционное вызывающее расстройство (ОДД), а третий врач может диагностировать этого ребенка с помощью биполярное расстройство. В 2008 году статья в журнале « Нью-Йорк таймс» рассказывала историю маленького мальчика, который с самого начала был диагностирован с помощью ODD, затем ADHD и, наконец, с биполярным расстройством. К тому времени, когда ему было девять лет, этот несчастный ребенок принял антипсихотический Risperdal, два стимулирующих препарата для СДВГ, затем Депакот, Ламикталь, Абилити и Литий. Ни один из этих мощных и потенциально токсичных психотропных препаратов не помог этому ребенку, и, в конце концов, его родители отправили его на лечение по рекомендации психиатра. К сожалению, эта история повторяется каждый день в жизни более 7 миллионов детей в Соединенных Штатах, которые получают наркотики гораздо больше, чем их коллеги в других развитых странах.
Задержки развития часто «медиализируются» и создаются как психические расстройства. Не все дети растут и развиваются с одинаковой скоростью. Некоторые дети учатся читать в пять, некоторые в шесть, а некоторые даже позже. Но сегодняшние безумные родители ищут диагнозы и лекарства для ребенка, который может просто быть поздним бумером. Вместо того, чтобы перейти к психиатрическому диагнозу, родители вполне могут найти, что логопедия, классы социальных навыков, поведенческая терапия, семейная терапия и / или репетиторство могут более безопасно помочь ребенку справиться с трудностями развития.
Психиатрические диагнозы, содержащиеся в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам , не классифицируются по причинам, как настоящие медицинские заболевания. Нарушения DSM основаны на субъективном мнении, а не на объективных исследованиях. Они решаются комитетами врачей (многие из которых имеют финансовые связи с наркобизнесом, которые сильно зависят от этих расстройств), и расстройства приходят и уходят со временем. ADD, например, был включен в DSM III, но не появляется в DSM IV, который содержит только ADHD. Гомосексуализм на протяжении многих десятилетий считался «психическим расстройством» и включался в DSM до 1980-х годов. Он больше не классифицируется как таковой в DSM IV . Синдрома Aspergers, который в настоящее время является диагностикой DSM , исчезнет из следующего издания руководства. Эти изменения и изменения диагнозов больше похожи на то, что нарративные терапевты называют социально сконструированными «историями», чем реальными медицинскими проблемами. То, что считается нормальным, и то, что считается «психическим расстройством», зависит от нынешних настроений общества, а не от научных доказательств.
Психиатрические диагнозы были расширены с учетом нормального поведения детей, поскольку для детей применяются стандарты поведения взрослых. Существует мир различий между нормальным поведением у ребенка и нормальным поведением у взрослого. Например, приступы истерики и быстрые изменения настроения не считаются нормальными у взрослых, но для ребенка это обычное дело. Гекльберри Финн, чьи мальчишеские выходки включали в себя игру из школы, ложь, нарушение закона и общение с незнакомыми людьми, любил многие поколения мальчиков. Его считали непослушным, предприимчивым, озорным и более чем нахальным. Сегодня, судя по стандартам DSM IV , Гекльберри Финн будет диагностирован как психотический.
Психиатрические диагнозы, такие как СДВГ, приносят скрытые выгоды семье ребенка, учителям и школе. В некоторых штатах ребенку с диагнозом СДВГ предоставляется значительная финансовая помощь для колледжа на основании его «инвалидности». Ребенок с серьезным диагнозом, такой как биполярное расстройство, может иметь право на пособия по нетрудоспособности, которые поступают к его родителям. Поскольку психотропные препараты успокаивают детей, им легче справляться в переполненных классах, что делает психиатрический диагноз и лечение детей полезными для учителей с повышенным напряжением. Школы тоже получают прибыль от психиатрических диагнозов, поскольку они получают больше денег для детей с психическими «инвалидами».
Возможно, хуже всего, ребенок, который был помечен психиатрическим диагнозом, растет, полагая, что с ней что-то не так, что она как-то «ненормальна». Часы, проведенные в психиатрическом кабинете, наносят ущерб самооценке ребенка. Ребенок полагает, что она должна принимать лекарства, чтобы вести себя и чувствовать себя как нормальный ребенок. Из-за того, как используются ярлыки – например, «Мой сын – СДВГ» или «Моя дочь – ОКР», ребенок вполне может поверить, что проблема является постоянным атрибутом, а не проблемой ситуационного стресса.
Психиатрическая маркировка и медикаменты трагически стали основным способом борьбы со сложными, мичливыми и чрезмерно образными детьми в нашей культуре, пилющейся поп-музыке. С положительной стороны растущее число родителей, обеспокоенных возникающими исследованиями о побочных эффектах психотропных препаратов, ищет альтернативы психиатрическому диагнозу для своих детей. Родители начинают понимать, что ребенок, имеющий различия в стиле обучения и / или поведении, не совпадает с заболеванием . И многие психиатры тоже встревожены. Аллен Фрэнсис, ведущий редактор текущего DSM -4, был откровенен в своей обеспокоенности тем, что следующее издание DSM будет слишком широко распространять свои сети, чтобы кодировать нормальные детские поведения и чувства.
© Marilyn Wedge 2011
Следуйте за Мэрилин Клин:
Веб-страница
щебет
