Большая работа как в государственном, так и в частном секторах заключается в разработке лекарств для лечения алкогольной и наркотической зависимости. Здесь я дам вам обзор текущих исследований и освежу некоторые из самых захватывающих событий.
Недавно я не соглашался с коллегами-блоггерами Стэнтоном Пилом о природе наркомании как излечимой болезни. Я указал, что есть несколько лекарств, доступных наркоманам, но они должны были признать, что они не работают для всех. Таким образом, я написал: «Эти методы лечения наркозависимости не идеальны, но они помогают некоторым пациентам и составляют основу дальнейших исследований, направленных на разработку более эффективных методов лечения». Я думал, что расскажу вам об этом исследовании, чтобы подчеркнуть некоторые из достигнутых успехов. В будущих постах я вернусь к некоторым из этих экспериментальных методов лечения и подробно рассмотрю их.
Поиск www.clinicaltrials.gov с использованием ключевых слов «алкоголизм» и «лечение» показывает 312 клинических испытаний. Из них 137 в настоящее время рекрутируют участников. В этих испытаниях тестируется большое количество лекарств. Выделить это число и продемонстрировать свое разнообразие; вот список лекарств, с торговым наименованием, указанным в скобках; габапентин (Нейронтин), топирамат (топамакс), варениклин (Chantix), кветиапин (сероквель), празозин, зонисамид (Zonegran), мекамиламин (Inversine), LY2196044, модафинил (провигил), серталин (Zoloft и др.), флуоксетин (Prozac и другие), арипипразол (Abilify), ондансетрон (Zofran), налмефен (Revex), оланзапин (Zyprexa) и другие), n-ацетилцистеин, org25935, витамин B1, леветирацетам (кеппра), баклофен (Lioresal и Kemstro), Lamotrigine (Lamictal ), флумазенил, ванлафаксин (Effexor и др.), вигабатрин, клозапин (клозарил), d-циклосерин, лиздексамфетамин (Vyvanse), SYN115 и амлодипин (Norvasc и др.). Это много.
Существуют также новые испытания с установленными лекарствами; налтрексон (Revia), акампросат (Campral), метадон, бупренорфин (субутекс) и дисульфирам (Antabuse). Я должен также упомянуть, что в клинических испытаниях протестировано несколько поведенческих методов лечения, включая вариации существующих методов лечения и более новые подходы, включая йогу. Я фундаментальный ученый, поэтому я оставлю обсуждение этих методов поведенческой терапии.
Алкоголизм и наркомания являются сложными, гетерогенными заболеваниями со многими различными симптомами, которые влияют на людей по-разному. Эта неоднородность отражается в характере проводимых испытаний; некоторые из них предназначены для прямого употребления наркотиков, некоторые из них специально разработаны для лечения алкоголизма или злоупотребления наркотиками у пациентов, у которых есть связанные с этим расстройства, такие как депрессия, тревога, шизофрения и посттравматическое стрессовое расстройство. Другие исследования состоят в том, чтобы лечить пациентов, которые являются зависимыми от нескольких веществ, чаще всего с алкоголем и другим веществом, таким как никотин или кокаин. Существуют также испытания, которые одновременно тестируют комбинации этих различных тестовых лекарств, а также объединяют лекарства с поведенческой терапией.
Из этого обзора мы можем видеть некоторые общие темы, несмотря на большое количество и широкий спектр тестируемых методов. Во-первых, как вы можете сказать по количеству знакомых имен, многие из этих препаратов уже одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для лечения других заболеваний. Это плюс, потому что это означает, что для этих соединений уже сделано много тяжелой / дорогостоящей работы, и положительные результаты, полученные в этих клинических испытаниях, могут быть быстро применены.
Во-вторых, по аналогии, многие из этих препаратов проходят тестирование, потому что проблемы с наркотиками и алкоголем у пациентов могут быть неразрывно связаны с другим расстройством, против которого этот препарат показал эффективность. Примером этого может служить антидепрессанты SSRI, которые не проявили большого интереса в лечении только алкоголизма, несмотря на обширные испытания. Однако, когда этот алкоголизм возникает при депрессии, лечение депрессии может оказать значительное влияние на симптомы алкоголизма. То же самое можно сказать о тревоге и шизофрении.
Третья общая тема заключается в том, что многие из этих испытаний возникли в результате положительных результатов, полученных в фундаментальных научных исследованиях. Когда мы начинаем понимать больше о нейробиологии зависимости, новые методы лечения предполагают. Они могут быть протестированы в лаборатории, а положительные результаты – в основе предложений клинических испытаний у людей. Тем не менее, есть еще больше вопросов, чем ответов.
Как невролог, возможно, наиболее интересной особенностью является изобилие эпилептических препаратов, которые проходят тестирование как потенциальное лечение наркомании. Из приведенного выше списка мы имеем Zonisamide (Zonegran), леветирацетам (Keppra), габапентин (нейронтин), топирамат (Topamax) и ламотриджин (Lamictal). Положительные результаты были также получены исследованиями со старыми препаратами, такими как карбамазепин и вальпроат. В отличие от вышеупомянутых препаратов депрессии / беспокойства / шизофрении, которые, как представляется, работают при лечении расстройства, связанного с наркоманией, эти лекарства от эпилепсии, по-видимому, непосредственно воздействуют на наркоманию, предоставляя окно в нейронауку за зависимыми расстройствами. Как я сказал выше, ученые, просматривающие это окно, в настоящее время видят больше вопросов, чем ответов; почему эффективны препараты эпилепсии? Большинство этих противосудорожных препаратов, по-видимому, лучше всего подходят для алкоголизма, где они снижают тягу, а также эффективны при лечении синдрома отмены алкоголя. Пострадавшие от эпилепсии знают, что что-то большее, чем несколько напитков, может быть опасным; во время их похмелья, риск судорог значительно увеличивается, поскольку мозг проходит через умеренную версию ухода. В детоксикации алкоголиков этот процесс является более экстремальным; многие нуждаются в том, чтобы их уход удалялся в стационаре, поскольку они будут страдать от полного приступов (даже если у них также нет эпилепсии). Тот факт, что лекарства от эпилепсии эффективны против алкоголизма, некоторые ученые полагают, что интенсивная нейронная активность, наблюдаемая при эпилепсии и отторжении алкоголя, может также приводить к неумолимой тяге, которая является таким изнурительным симптомом наркотической и алкогольной зависимости. Эту нервную активность можно «успокоить» путем лечения эпилепсией. Способность этих противосудорожных препаратов действовать как стабилизаторы настроения и лекарства для беспокойства также может быть полезной при лечении зависимости.
Надеюсь, в будущем мы услышим гораздо больше об этих препаратах. Я остановлюсь на некоторых из них, когда появятся новые результаты и углубимся в неврологическую основу их действий. До тех пор; скрещенные пальцы.
