Прочтите это, прежде чем платить 100 долларов за терапию нейрофидбэк

Источник: iStock / Getty Images Plus

В прошлом месяце Sunday Times опубликовала (pdf) статью сенсатора о лондонской клинике Brainworks, которая предлагает терапию на основе обратной связи с ЭЭГ – «1320 фунтов стерлингов для стандартных 12 сеансов». Подобные клиники можно найти по всему миру. «Те, кто попробовал это клятвенно, предлагают внутреннюю трансформацию, – выдохнул журналист Джини Редди, – глубокое ослабление тревог, пробужденных состояний, чувство восторга и сосредоточенный, ясный, спокойный ум, с большей легкостью доступный через годы трудолюбивых практик».

ЭЭГ (электроэнцефалография) регистрирует волны электрической активности, испускаемые вашим мозгом, а основная идея терапии нейрофидбэка заключается в том, что у вас есть частота этих волн, показанных вам, через звуки или изображения, чтобы вы могли научиться контролировать некоторый контроль над их.

Любой, кто читает статью Sunday Times, может быть прощен за то, что думал, что их перевезли в 60-е и 70-е годы. В то время компании с футуристическими названиями, такими как Zygon Corporation, обналичивали открытие, в котором опытные медитаторы демонстрируют высокие уровни альфа-храбрых волн (от 8 до 12 Гц), когда они находятся в медитативном трансе. Вы можете купить домашний набор ЭЭГ из одного из этих нарядов и научить свой мозг достигать этого состояния «альфа-сознания».

К сожалению, логика ошибочна, поскольку поздний психолог и скептик Барри Бейерштейн объяснил в серии эссе и главах книг, опубликованных в 80-х и 90-х годах. Просто потому, что медитатор в состоянии блаженства демонстрирует высокие уровни альфа-волн, не означает, что альфа-волны играют роль в ее состоянии блаженства. Как писал Бейерштейн, корреляция больше не означает, что «производство альфа-волн может вызвать медитативное состояние, чем открытие зонтика может привести к дождю».

• Они говорят, что ты сумасшедший
• Мысли о Гропе, Эпилепсии и Мистицизме
• Иглоукалывание – Интегративная медицина: Восток встречает Запад
• Когда социалпат исходит от уничтожения вас
• Уход за МЫ

Есть и другие проблемы. Исследование Бейерштейна показало, что положительные эффекты обратной связи с ЭЭГ были связаны с верой человека в технологию, а не с изменениями в их мозговых волнах. Другое исследование показало, что люди способны производить высокие уровни альфа-волн, даже когда под угрозой умеренного электрического шока от исследователей – едва ли состояние дзен-подобного блаженства.

Несмотря на то, что Sunday Times признает, что дни обратной связи с ЭЭГ были связаны с цветением, сообщение состоит в том, что технология продвинулась. Кристина Лавелл, партнер Brainworks, цитирует объяснение: «Технология 1990-х годов догнала концепцию, и есть научные доказательства того, что она работает». Лавелл добавляет, что нейротерапия позволяет достичь «состояний ума, которых вы обычно не можете достичь», и что «его последствия являются постоянными».

Подобные надуманные притязания заставляли меня звонить. На самом деле все изменилось, так как Бейерштейн развенчал промышленность? Я нашел полезный обзор с 2009 года Дэвидом Верноном в Кентерберийском университете Христа Церкви в Англии и его коллегами. Понятно, что эти исследователи являются сторонниками обратной связи с ЭЭГ. Тем не менее, после изучения всех соответствующих доказательств, они пришли к выводу: «понятие о том, что альфа-нейро-обратная связь может улучшить настроение здоровых людей, еще не прочно утвердилось». Исследования в этой области также имеют низкое качество, отсутствие контрольных групп и надлежащее ослепление , Это означает, что клиенты и их тренеры обычно знают, кто получает обратную связь по ЭЭГ, что приводит к плацебоподобным факторам ожидания и мотивации. Если за последние пару лет был проведен ряд качественных новых исследований, чтобы изменить этот вердикт, я не смог их найти.

• Премиум-игра, фильм о людях, а не психопатология
• Анализ: как было создано заявление AASECT Sex Addiction
• Вводящий в заблуждение ярлык «Сексуальная зависимость»
• Уроки Джо Оставшегося в живых
• AASECT публикует историческое заявление о сексуальной зависимости

Если вы посетите сайт клиники Brainworks, вы увидите, что их терапевты являются «сертифицированными специалистами по нейрофизиде», «подкрепленные семилетним интенсивным изучением традиционных технологий ума». Кажется, они знают, что они делают. Но в этом обзоре Вернона и его коллег в 2009 году они обсуждают, как еще нет консенсуса относительно продолжительности времени или интенсивности, для которого необходимо провести обратную связь с мозговой волной, с тем чтобы обеспечить наблюдаемые преимущества. То же самое касается того, как мозговые волны следует кормить (через визуальные или слуховые средства); полезно ли тренировать, чтобы уменьшить, а также увеличить альфа-волны; или какими должны быть требуемые целевые частоты. Нет даже согласия относительно того, должны ли клиенты открывать или закрывать глаза! «К сожалению, – признается Вернон и его коллеги, – теперь неясно, какой самый эффективный метод для [выгодных] изменений был бы».

Обратная связь с ЭЭГ также все чаще используется для лечения психических и связанных с развитием состояний. База данных растет, но остается непоследовательной, и есть обычные проблемы с качеством исследования. Вероятно, наиболее изученным и эмпирически поддерживаемым условием для использования нейрофидбэка является СДВГ. В опубликованном в прошлом году обзоре сделан вывод о том, что доказательства являются многообещающими, но не окончательными ( обновление : я опубликовал ссылки на последние исследования в нижней части этой публикации). Neurofeedback также рекламируется как способ достижения когнитивного улучшения, например, в спорте. Я не мог найти современный метаанализ, но опять-таки доказательства кажутся неоднозначными. В другом обзоре (pdf), опубликованном Дэвидом Верноном в 2005 году, было сказано: «множество претензий относительно использования обучения нейрофидбэка для повышения эффективности сопоставляется только с недостаточностью исследований, демонстрирующих явный эффект».

Я не сомневаюсь, что большинство врачей-нейрофид-бэк-терапевтов хорошо осведомлены и хорошо обучены. Но, глядя на литературу, кажется, есть веские основания скептически относиться к их методам, особенно как к короткому пути к восторгу и просветлению.

Больше всего мне кажется, что беспокоит, как они представляют свои услуги для широкой публики. Они делают грандиозные требования, такие как изменения мозга постоянно. Они развивают свое техническое мастерство («Наши стулья основаны на проектах NASA»), на которых есть веб-сайт Brainworks). Более того, они продолжают миститься с мистикой Нового Века (Brainworks предлагает духовные отступления и говорит, что их подход сдерживает «духовную неврологию в 21 веке»). Как и в дни цветной нейрофидбэка, они все еще не могут решить, одеться в белые облака науки или одеться в свободные халаты.

–

Обновление Nov 2017: новая статья американского психолога Роберта Тибо и Амира Раза из Университета Макгилла гласит, что «плацебо-факторы проникают в ЭЭГ-НФ [нейронная обратная связь на основе ЭЭГ] и, вероятно, учитывают большинство соответствующих экспериментальных результатов и клинических исходов» , Другими словами, большая часть преимуществ, по-видимому, представляет собой эффект плацебо, основанный на опыте посещения клиники и получении внимания от практикующего врача, а не в том, чтобы иметь какое-либо отношение к обучению контролировать собственные мозговые волны. «EEG-nf влечет за собой степень обмана, – заключают авторы, – предполагаемые механизмы отличаются от реальных основных механизмов. Кроме того, могут быть доступны более дешевые и менее трудоемкие варианты ». Thibault and Raz настоятельно призывает научное сообщество уделять больше времени изучению природы эффектов плацебо, участвующих в терапии нейрофидбэк, чтобы лучше понять, как это работает и как его преимущества могут быть использованы более дешево и легко в интересах пациентов. Они также обращают внимание на массовый конфликт интересов в области исследований: в обзоре литературы они обнаружили, что «первый автор 37 из 39 опубликованных публикаций (т.е. 95%) либо проводит частную практику EEG-nf, либо продает нейрофинансовой техники ».

Обновление Август 2017 : В Lancet Psychiatry – новое трехслепочное рандомизированное контролируемое исследование терапии нейрофидбэк для взрослых ADHD по сравнению с ложной нейрофидбэком (клиент считает, что они получают нейрофидбэк, но это не так) или терапию в стиле CBT. Все три группы продемонстрировали улучшение симптомов. Группа нейрофидбэков не показала больших улучшений, чем другие группы. Авторы, во главе с д-ром Михаэлем Шёненбергом, представляют это полезное резюме последствий всех имеющихся доказательств относительно терапии нейрофидбэка для СДВГ на сегодняшний день: «Это исследование добавляет к первым данным других исследований, которые исследовали влияние нейрофидбэка у детей с СДВГ или других клинических расстройств и не обнаружил преимущества для нейрофидбэка по сравнению с ложным лечением. Наши результаты показывают, что, хотя обучение нейрофидбэков эффективно снижает симптомы СДВГ, оно не превосходит ложной нейрофидбэка или групповой психотерапии. Таким образом, нейрофидбэк не может быть рекомендован в качестве эффективного подхода к лечению взрослых с СДВГ ».

Обновление в августе 2016 г .: Новый метаанализ 13 ранних рандомизированных контролируемых исследований терапии нейрофидбэк для СДВГ у детей пришел к выводу: «Данные из хорошо контролируемых исследований с вероятными слепыми результатами в настоящее время не поддерживают нейрофидбэк в качестве эффективного лечения СДВГ». Охват исследования на веб-сайте доверенного психического эльфа заключает: «Результаты этого метаанализа показывают, что нейрофидбэк в настоящее время нельзя рекомендовать как лечение детей с СДВГ».

Обновление в январе 2014 года . Я был предупрежден о новом двойном слепом, рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании, посвященном влиянию терапии нейрофидбэка на нейрокогнитивное функционирование у детей с СДВГ. Никакое влияние лечения не было обнаружено ни на какие когнитивные меры, включая внимание и рабочую память ( исправление : это судебное разбирательство фактически совпадает с тем, которое я упомянул внизу этого списка обновлений, опубликованным в сентябре 2013 года в другом журнале под другим названием; благодаря Трэвису в комментариях для определения этого). В новой статье также был проведен систематический обзор предыдущих контролируемых исследований. «В целом, существующая литература и это исследование не поддерживают каких-либо преимуществ нейрофидбэка при нейрокогнитивном функционировании в СДВГ», – заключили исследователи.

Обновление в ноябре 2013 года : новое исследование продемонстрировало жизнеспособность использования «ложной» случайной нейрофидбэки, чтобы полностью ослеплять исследования, касающиеся использования терапии нейрофидбэк для детей с СДВГ. Участники не могли сказать, получают ли они настоящую нейрофидбэк или ложную нейрофидбэк. В этом исследовании оба условия привели к одинаковому улучшению участников.

Новый авторитетный метаанализ и систематический обзор нефармакологических методов лечения СДВГ пришел к выводу, что «Лучшее доказательство эффективности от ослепленных оценок требуется» до того, как neurofeedback (и другие вмешательства, включая когнитивное обучение) можно рекомендовать как лечение основных симптомов СДВГ ,

Обновление в сентябре 2013 года : новое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование только что сообщило, что терапия нейрофидбэк для детей с СДВГ была не более эффективной, чем плацебо.