Рекомендуем

Used with permission of author Erik Vance

Источник: Используется с разрешения автора Эрика Вэнса

Сила внушения лежит за ответом на плацебо, но давайте не будем озираться – он также играет большую роль в нашей повседневной жизни

Вы говорите с точки зрения мозга, обманывающего себя. Почему называть это трюком, когда n факт, что реальные события соответствуют нашим предыдущим ожиданиям, – это то, как работает наш мозг все время?

Я долго думал о слове «трюк». Также слова «легковерный» и даже «внушаемый», потому что у них есть что-то вроде негативной коннотации. Но, в конце концов, именно поэтому мне они нравятся. Я хочу немного изменить ожидания читателя. Так работает мозг, но когда ожидание изменяет воспринимаемый опыт, оно чувствует и выглядит как трюк. Подумайте о волшебном трюке. Нет ничего необычного в коробке с наклонным зеркалом; он не бросает вызов никаким законам природы. Но когда вы отступаете назад и позволяете себе идти вместе с ним, конечно, это похоже на магию. Довольно хороший трюк.

Вы были очень малышом, страдающим болезнью Легионеров, но ваши родители-христианские ученые решили помолиться, а не отвезти вас в больницу, и вы выздоравливали. Как ты объясняешь это?

Ну, как я уже сказал в конце книги, я сомневаюсь, что это была болезнь Легионеров. Конечно, мои родители думали, что это было в то время из-за новостей. Как ни странно, многие люди, которые заразились им во время этой вспышки, сделали это в больнице. Но после консультации с несколькими педиатрами я могу сказать, что все, что бы это ни было, было, безусловно, серьезной, опасной для жизни проблемой.

Честно говоря, я не могу точно сказать, что произошло. Скорее всего, мои родители больше всего молились, когда болезнь была в худшем положении, а затем она естественным образом исчезла.

Но более важно то, что он сделал со мной позже. Эта история дала мне уверенность в том, что я могу использовать Божью силу. В детстве я любил эту историю, потому что это заставляло меня чувствовать, что у меня почти есть сверхспособности. И для многих людей доверие и уверенность являются ключом к эффективному ответу плацебо. Я подумал бы о себе как о ребенке и представлю силу, которая исцелила меня, и воспользовалась этой уверенностью, чтобы подпитывать мои молитвы о каждом холоде или царапинах или случае ветряной оспы, которые у меня были.

Как вы описываете эффект плацебо?

Во-первых, я добавляю s в конце, потому что есть много эффектов плацебо. На самом деле, это просто термин, охватывающий множество различных процессов в организме, которые происходят, чтобы заставить нас чувствовать себя лучше в отсутствие эффективного лечения. Регрессия к среднему – это собственный тип эффекта плацебо. Другие действительно являются примерами самообмана. Но для меня интереснее, когда тело принимает активные меры, чтобы гарантировать, что реальность соответствует ожиданиям.

Это когда-нибудь меняется, и если да, то как? И почему?

Это разочаровывает эффект плацебо – он всегда меняется. От одного человека к другому, от одного дня к другому. Когда ученые пытаются отстранить респондеров от плацебо от данного испытания, новые из них появляются из воздуха, чтобы заменить их. Но то, что я нахожу увлекательным, – это то, как плацебо отличается от одного заболевания другим. Обсессивно-компульсивное расстройство имеет тенденцию видеть очень низкие ответы плацебо, в то время как депрессия может видеть 60-процентное изменение. Альцгеймер, как правило, низкий, а Паркинсон высокий.

Для меня это кричит, что здесь есть какой-то основополагающий физиологический принцип. Если бы это было всего лишь результатом заблуждения, это было бы одинаково для каждого условия. Но такое изменение указывает на наличие химических взаимодействий, которые преимущественно приводят к изменениям в определенных условиях. Хорошим стартовым списком для этих состояний будет боль, депрессия, беспокойство, синдром раздраженной толстой кишки, болезнь Паркинсона и наркомания.

Как реакция плацебо влияет на развитие новых лекарств?

С 2011 года 2000 зарегистрированных испытаний привели к точно пяти новым методам лечения. Это во многом связано с эффектом плацебо. Часто препарат, который неэффективен, эффективен в ранних испытаниях из-за повышения плацебо. Или же эффективное лечение неэффективно из-за особенно высокой реакции плацебо в группе плацебо. Разумеется, путь вокруг этого – большие размеры выборки для создания более точной картины. Но помните, что каждый участник судебного разбирательства стоит 30 000 долларов компания, которая это делает. Результатом является меньшее количество наркотиков, поступающих на рынок, и тех, которые делают их чрезвычайно дорогими.

Некоторые люди особенно склонны к плацебо-ответам?

Это вопрос стоимостью 64 000 долларов. Ну, с инфляцией и высокой стоимостью наркотиков, больше похоже на вопрос о $ 6 млрд. Сегодня. Почти после того, как был обнаружен эффект плацебо, ученые искали идеального «ответчика по плацебо». Это своего рода белый кит людей, которые работают в этой области. Они смотрели на пол, возраст, гипнотизируемость, черты личности и, по крайней мере, на один одиозный пример, расы. Ничего не вышло. Так что короткий ответ – нет. Но недавнее генетическое исследование выявило несколько генов, которые, по-видимому, участвуют в ответах на плацебо. Итак, если у вас есть все эти гены, вы гарантированно получите ответ плацебо? Не обязательно. Но если вы берете 1000 человек и даете им таблетки плацебо, кажется, что люди, которые чувствуют себя лучше, будут гораздо чаще иметь их.

Что является самым интригующим фактом о плацебо, который вы обнаружили?

Жесткий призыв. Как насчет этого? Если вы дадите таблетку плацебо пациенту Паркинсона, вы можете ожидать 10%, а может быть, 15% – улучшение свободы передвижения. Если вы дадите тому же человеку операцию на плацебо, вы можете ожидать, что на 25 процентов больше свободного движения.

Каким был самый интригующий личный рассказ о реакции плацебо, который вы слышали?

Майк Паулетич, пациент Паркинсона в районе залива, имел невероятный ответ на новую терапию несколько лет назад. В течение года он изо всех сил пытался ходить на лыжах и подниматься по горам. Действительно вдохновляет. Но испытание не удалось, потому что реакция плацебо была настолько высокой. Что было шокирующим, учитывая восстановление Майка. Пока наконец не выяснилось, что Майк не получил операцию вообще. Он получил плацебо.

По мере того, как медикаменты и ожидания людей меняются со временем, меняется ли и реакция плацебо?

Это еще один большой вопрос. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что ответ «да», похоже, идет вверх. Непонятно, почему. Возможно, это какая-то статистическая причуда. Это может также иметь отношение к более информированному, связанному с пациентом населению. Но мое собственное чувство состоит в том, что люди просто больше доверяют определенным видам наркотиков. Двадцать пять лет назад никто не знал, что такое Прозак. Сегодня это фамилия. И с этим возникают повышенные ожидания.

Может ли реакция плацебо объясняться функциональными или нейрохимическими изменениями в головном мозге, и, если это возможно, то, что затрагивает эти изменения в первую очередь?

Конечно, когда дело доходит до боли, да, у нас есть очень хорошая картина того, как это выглядит. Представьте, что вы сжигаете руку на печке и кладете ее на ледяную баню. Представьте, что облегчение. Это началось бы в ваших руках и путешествовать до вашего мозга, не так ли? Эффект плацебо, похоже, работает в обратном направлении, начиная с префронтальной коры как идея («я чувствую себя лучше»), а затем двигаюсь к вашему телу. По пути ваш мозг реагирует на эту мысль, выпуская эндогенные опиоиды, которые гарантируют, что то, что вы считаете истинным, истинно. Можно предположить, что подобный процесс работает для таких вещей, как тошнота или беспокойство, но он еще не так хорошо наметил.

Каковы примеры других форм внушаемости, которые играют роль в повседневной жизни?

Для меня самый ясный – принимать таблетку за головную боль. У меня это пульсирующая вещь внутри моего черепа, и как только я беру таблетку и глотаю воду, я глубоко вздыхаю и чувствую себя лучше. Но большинство из этих наркотиков на самом деле не пинают 20 минут. И это ключевой момент. Эффекты плацебо не ограничиваются сахарными пилюлями. Они также являются ключевой частью активного лечения.

Другим плохо понимаемым явлением является то, как внушаемость влияет на нашу иммунную систему. Почему в колледже я всегда болею сразу после финала? Почему я могу сам себя пропустить через определенные простуды, когда я должен, а не в другое время? Это действительно очень интересная область исследований. Со своей стороны, я люблю играть с моими ожиданиями в холодное время года с некоторыми упражнениями по визуализации. Я предполагаю, что мой грипп выстрелил как своего рода доспех, отклоняющий все микробы возле меня (хотя это не так, как работают вакцины). И если я почувствую, что появляется глоток, я ем гвоздику сырого чеснока. Мой приятель клянется, что он перезагружает всю вашу иммунную систему, и определенно часть меня верит ему.

Почему люди так внушают? Имеет ли это какое-либо отношение к нашей социальной природе?

Абсолютно. В Университете Боулдера есть отличная работа, которая немного дразнит это. Они обнаружили, что условный ответ плацебо (например, то, что я чувствую, когда принимаю эту таблетку с головной болью), прекрасен, но что еще лучше, если я думаю, что многие другие люди ответили передо мной. Подумайте об этом, как исцеление давления сверстников. Ранние исследования показывают, что он невероятно мощный.

Какое единственное самое важное сообщение, с которым вы хотите уйти?

Предложение – мощный и удивительный инструмент, который вы используете каждый день в своей жизни, чтобы чувствовать себя лучше и быть более эффективным. Но это не панацея. Не пытайтесь лечить опасную для жизни болезнь с помощью методов лечения, которые в значительной степени зависят от убеждений. И не ожидайте, что ваши дети будут иметь ту же силу самовосстановления, которую вы делаете.

О АВТОРСКИХ ГОВОРЯХ: Избранные авторы, по их собственным словам, раскрывают историю истории. Авторы благодарят рекламные места в своих издательствах.

Чтобы приобрести эту книгу, посетите: